注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究

刁品芹

【摘要】 目的：探究子宫内膜异位症临床治疗中注射用缓释醋酸亮丙瑞林的效果。方法：选择笔者所在医院2013年6月-2016年8月收治的42例子宫内膜异位症患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者内分泌指标改善情况、治疗效果及不良反应。结果：观察组患者治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇均显著低于对照组患者（P<0.05）；对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症效果确切，有效降低患者体内黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇水平，缓解和消除临床症状，不良反应发生率低，安全性高。

【关键词】 醋酸亮丙瑞林； 子宫内膜异位症； 治疗效果； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0028-02

子宫内膜异位症是临床上较为常见的妇科疾病，多发生于适龄生育女性，指在患者的横膈、腹股沟等子宫腔外部位发现有子宫内膜组织，形成包块或结节，引发患者出现下腹痛、性交痛、盆腔痛等症状，是不孕的主要病因[1]。子宫内膜的病因机制较为复杂，尚未完全确立，手术治疗是临床手段方法，然而外科手术复发率高，预后较差[2]。临床有研究指出，药物保守治疗是控制子宫内膜异位症复发的有效手段，通过直接影响患者的脑垂体功能以降低体内雌激素分泌，抑制肿块的生长[3]。本文为探究不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果及安全性，在参考近几年国内外临床研究的基础上，选择笔者所在医院收治的42例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2016年8月笔者所在医院收治的42例子宫内膜异位症患者，患者年龄23～30岁，平均（26.35±4.07）岁，有生育史29例，无生育史13例，患者临床表现有不同程度的下腹痛、性交痛、盆腔痛等症状，均符合子宫内膜异位症临床诊断标准且经由影像学资料确诊。回顾性分析42例患者的住院资料，根据治疗方法的不同进行分组，21例采用抑那通注射治疗的患者标记为对照组，21例采用缓释醋酸亮丙瑞林治疗的患者标记为观察组，两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予抑那通注射治疗，抑那通（注射用醋酸亮丙瑞林，天津武田藥品有限公司生产，国药准字J20090036）3.75 mg，皮下注射，4周注射1次，在月经周期的第1～5天给药；观察组患者给予缓释醋酸亮丙瑞林注射治疗，注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球（北京博恩特药业有限公司生产，国药准字H20093809）3.75 mg，皮下注射，4周注射1次，在月经周期的第1～5天给药[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组内分泌指标（黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇）改善情况、疗效及不良反应发生情况。根据子宫内膜异位症的临床治疗目标将42例患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者胀痛、痛经等临床症状消失，月经恢复正常，B超下肿块明显缩小，内分泌各指标恢复正常，无并发症发生；有效：患者临床症状明显缓解，B超下肿块明显缩小，内分泌各指标接近于正常，无严重并发症发生；无效：患者病情未改善或病情加重，有严重并发症发生。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者内分泌指标改善情况比较

治疗1个月后，观察组患者治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗1个月后，对照组患者显效10例，有效6例，无效5例，治疗总有效率为76.19%，观察组显效15例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为90.48%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况比较

对照组患者有8例不良反应发生，不良反应发生率为38.10%，其中出现阴道出血3例，潮热3例，多汗2例。观察组患者有3例不良反应发生，发生率为14.28%，其中出现潮热2例，多汗1例。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是适龄孕育女性常见的疾病，具有病情反复特点，在手术切除治疗后1年复发率可达到40%左右，难以根治。临床有研究指出，子宫内膜异位症的发生可能与性激素相关，卵巢激素分泌情况直接影响患者病情，雌激素含量越高则病情越重，因此，在保守治疗上以降低患者雌激素水平为主要方法[5]。醋酸亮丙瑞林是黄体生成素释放激素的衍生物，活性高，可直接作用于脑垂体，刺激生殖器官释放类固醇类物质，减少机体雌激素的含量。在传统的药物治疗中，抑那通为注射用醋酸亮丙瑞林，是临床常用药物，可将雌激素降低至最低水平[6]。通过调节脑垂体的性激素分泌功能，降低卵巢甾类物质水平，患者闭经迫使子宫病灶缩小，改善患者的疼痛情况，达到治疗的目的。醋酸亮丙瑞林在人体内的半衰期较短，短时间即可分解代谢，对于病程较重的患者需要长期给药，然而，长期大剂量使用醋酸亮丙瑞林导致机体黄体生成素释放激素受体脱敏，出现阴道出血、潮热、出汗等不良反应，给患者的日常生活带来较大的影响，临床有研究指出，将醋酸亮丙瑞林制剂后形成缓释微球，具有储存作用，在给药后可在机体内缓慢释放药物，延长醋酸亮丙瑞林的半衰期，在相同药用剂量的基础上提高治疗效果[7]。缓释微球制剂具有良好的稳定性，聚合物体内降解缓慢，维持血药浓度在稳定水平，避免了大剂量用药导致的不良反应，安全性更强[8]。本次临床研究结果显示，观察组患者治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇水平均显著低于对照组患者（P<0.05）；对照组治疗总有效率为76.19%，观察组为90.48%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为14.28%，显著低于对照组（P<0.05）。在给药方式上，由于醋酸亮丙瑞林的不稳定性容易为胃肠道消化酶、降解酶消化吸收，穿透小肠上皮组织细胞能力不高，需采用胃肠道给药以外的其他途径[9]。皮下注射操作简单，可在患者的臀部、上臂、腹部等皮下组织注射，局限性小，给药方便，不良反应低，更易于患者接受[10]。endprint

综上所述，注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效确切，有效降低患者体内黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇水平，缓解和消除临床症状，缓释微球制剂有效延长醋酸亮丙瑞林的半衰期，维持患者体内血药浓度稳定，延长作用时间，疗效显著，不良反应发生率低，安全性和稳定性好。缓释醋酸亮丙瑞林治疗给药方便，操作简单，患者不适反应小，给药周期长，不对患者的日常生活造成影响，可作为子宫内膜异位症保守治疗的首选方法，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张文婷，张蔚，钟亚娟，等.醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（4）：383-385.

[2]金夏，周虎，桂云，等.醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：2917-2920.

[3]张燕.注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：134-135.

[4]高巧玲.注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球在子宫内膜异位症中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2093-2094.

[5]朱嵐，杨辰敏，刘延.国产注射用醋酸亮丙瑞林在子宫内膜异位症术后应用的研究[J].中国医药科学，2014，4（10）：56-59.

[6]李苗.缓释醋酸亮丙瑞林注射治疗子宫内膜异位的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：155.

[7]张静.醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：259-260.

[8]张余芳，林尧，卢秀英，等.醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国药房，2016，27（26）：3675-3677.

[9]李开慧.止痛化癥胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（10）：1263-1267.

[10]李妮，李花繁，李维玲，等.醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症效果研究[J].中国性科学，2016，25（11）：32-35.

（收稿日期：2017-03-15）endprint