PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床应用

冯再友

【摘要】 目的：讨论分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：选择2014年10月-2016年10月于笔者所在医院进行老年股骨转子间骨折治疗的患者116例，所有患者按照1∶1的比例平均分配为两组，PFNA组患者58例，DHS组患者58例。PFNA组患者选择PFNA内固定手术进行治疗，DHS组患者选择DHS内固定手术进行治疗。统计分析两组患者的Harris评分状况及手术相关情况，并将统计分析的两组数据进行组间对比。结果：根据对比结果显示，PFNA组患者Harris评分状况与DHS组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；而PFNA组手术情况好于DHS组患者（P<0.05）。结论：虽然PFNA治疗老年股骨转子间骨折后，患者Harris评分状况与DHS治疗无明显差别，但是PFNA治疗的手术相关情况显著优于DHS治疗，因此PFNA治疗更值得临床推广与应用。

【关键词】 PFNA； 老年股骨转子间骨折； DHS； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0013-02

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of PFNA in the treatment of senile femoral fractures between rotor.Method：From October 2014 to October 2016， 116 cases of elderly patients with femoral fractures between rotor in our hospital were selected，all patients according to the proportion of 1∶1 evenly divided into two groups，one group of 58 patients with PFNA group，one group of 58 patients with DHS group.PFNA group of patients chose PFNA internal fixation operation for treatment，patients with DHS group chose DHS internal fixation operation for treatment.Statistical analysis of two groups of patients with Harris score and the operation condition，and statistical analysis of the contrast between the two groups data.Result：The Harris score in PFNA group and DHS group had no significant difference（P>0.05）.The operation conditions in the PFNA group were better than those in the DHS group（P<0.05）.Conclusion：Although Harris score status in the PFNA treatment of senile femoral fracture between rotor has no obvious difference with DHS treatment，but PFNA treatment is significantly related to the operation due to DHS，therefore PFNA treatment is more worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 PFNA； Elderly femoral fractures between rotor； DHS； Clinical application

First-authors address：Malipo Peoples Hospital，Malipo 663600，China

老年股骨轉子间骨折多发于老年人群，对患者的身体健康及生活质量影响极大[1]。由于老年人的年龄较大，身体各项功能存在老化的状况，所以老年人极易出现股骨转子间骨折[2]。目前，临床治疗股骨转子间骨折主要有PFNA、LPFP、DHS等几种治疗方法。其中，PFNA是现阶段临床治疗老年股骨转子间骨折较佳的治疗方法，由于手术时间短、术出血量少、骨折愈合时间短一系列优势在临床中广泛应用。PFNA治疗老年股骨转子间骨折主要是PFNA髓内固定设计具有立体固定整体稳定性高的特点，并且定位装置比较精确，操作也十分简洁，最适合老年股骨转子间骨折。就此，本文选择2014年10月-2016年10月于笔者所在医院进行老年股骨转子间骨折手术的患者116例进行研究与观察，具体资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2016年10月于笔者所在医院进行老年股骨转子间骨折治疗的患者116例，所有患者按照1∶1的比例平均分配为两组，PFNA组患者58例，DHS组患者58例。其中PFNA组58例患者中，男患者与女患者的比例为32∶26，年龄52～82岁，平均（69.2±2.3）岁；DHS组58例患者中，男患者与女患者的比例为33∶25，年龄58～83岁，平均（69.0±2.5）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。endprint

1.2 方法

PFNA组患者选择PFNA内固定手术进行治疗：首先患者在进入手术前先行蛛网膜下腔阻滞麻醉，然后医护人员帮助患者躺在手术台（仰卧体位），接着对患者的患肢进行牵引、内收及内旋使患者的骨折完全复位[2]。在完成以上手术操作后，对患者行X光机监测，根据患肢的具体监测结果，然后在患者股骨大转子上端位置进行4 cm的直行切口，然后再对患者的外部肌肉纤维实施钝性分离操作[3]。再接着，将导针放置于患者的大转子上端位置，直至到达患者的骨髓腔内，从而到达应用导针便能够将骨髓腔逐渐扩大的效果[4]。此后，将大小适宜的PFNA主钉根据X射线通过股骨颈中轴进行导针植入，直至达到患者股骨头关节面下方位置的5～10 cm[5]。再沿导针利用电钻对植入导针的周围股骨皮质实施开孔操作，在开孔操作后迅速将旋转刀片打入孔内，并且还要对旋转刀片进行锁定，接着利用瞄准器对准远端进行钉孔操作，再使用螺钉进行锁定[6]。最后对内置物固定的位置利用X光机进行检查，当检查良好后并且无任何不良情况后将患者的切口进行逐步关闭。

DHS组患者选择DHS 内固定手术进行治疗：首先患者在进入手术前先行相关麻醉，然后医护人员帮助患者躺在手术台（仰卧体位），对患者的患者行X光机监测，根据对患者的患肢的具体监测结果对患者的患肢进行复位操[7]。接着，在患者股骨大转子上端位置进行切口，使患者的股骨大转子和上段部分能够明显暴露在手术视野以内。再接着，选择动力髓螺钉定向器对患者行定位操作，并在患者股骨头下方1 cm左右的位置植入导针。此后，再对导针加压螺钉，但需依据导针的长短进行加压，与此同时还需进行侧方钢板安置。最后选择骨螺钉（皮质），在钢板和股骨干处进行固定，并且需在螺钉上端植入一枚抵抗旋转螺钉。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组患者的手术所需时间、术中出血量、骨折愈合时间。Harris功能评分标準：从疼痛、功能、有无下肢畸形、髋关节活动范围进行评分。总分为100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。

1.4 统计学处理

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据对比结果显示，PFNA组患者Harris评分状况与DHS组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；而PFNA组手术情况好于DHS组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

由于老年人的身体各项技能随着年龄的增长开始不断的退化，存在着免疫力与抵抗力低下的状况，因此老年人往往比其他年龄阶段的人群患病概率要高。而股骨转子间骨折便是常见于老年人群的一种病症，对患者的身体健康与生活质量的影响较大。所以临床需要寻找一种有效的治疗方法，而PFNA治疗老年股骨转子间骨折便是一种很好的治疗效果。根据对比结果显示，PFNA组患者Harris评分状况与DHS组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；而PFNA组手术情况好于DHS组患者，差异有统计学意义（P<0.05），由此表明本文研究结果也突出了此治疗方式的优点。

综上所述，虽然PFNA治疗老年股骨转子间骨折后，患者Harris 评分状况与DHS治疗无明显差别，但是PFNA治疗的手术相关情况显著由于DHS治疗，因此PFNA治疗更值得临床推广与应用。

参考文献

[1]朱敬珍，王美霞，张梅，等.防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折[J].中国基层医药，2012，19（1）：70-71.

[2]陈源.DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2772-2773.

[3]甘林，谭先勇.PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析[J].中国医疗前沿，2011，21（7）：33.

[4]祝浩刚.DHS和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2061.

[5]朱定川，刘雷，高峰.DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].局解手术学杂志，2013，22（1）：18.

[6]林彩云.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床效果及安全性分析[J].安徽医药，2015，19（11）：2215-2216.

[7]杨国跃，江汉，韩立强，等.PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析[J].天津医药，2014，42（7）：713-715.

（收稿日期：2017-03-27）endprint