控制不住的药物成瘾症

肖枫

沉迷游戏，沉迷“爱豆”，沉迷购物……上瘾对我们来说已经不陌生了。然而2017年7月，一篇名为《最终我坐着轮椅被推出了首都国际机场》的公开信在网上引起了极大关注，文中一名华人留学生因好奇吸食“笑气”而逐渐上瘾，以致出现无法站立、大小便失禁等症状，最后不得不终止学业，坐着轮椅回国治疗。这种由药物引起的上瘾被称为药物成瘾或药物依赖。但到底是药物本身的致瘾作用，还是人们精神上的漏洞让它们有机可乘呢？

Q：我只是感冒咳嗽吃个药，怎的还上瘾了呢？

A： 药物依赖需警惕，控制剂量是关键。

平时感冒发烧咳嗽，医生可能会开点止咳药水给你。可沈阳一小伙喝止咳药水竟然上了瘾，不喝就难受！在几年的时间里，从每月一瓶到现在每天三瓶，他花费了上百万元买药，到最后买药不成竟持刀抢药。这个“锅”应该谁来背？

药物本身是其中一个原因。止咳药水，药学上称为复方磷酸可待因溶剂，主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等，属于中枢性镇咳药，具有镇咳和镇痛功能。止咳水中的磷酸可待因，本质上是阿片类，具有致快感作用，其中所含的麻黄碱是精神类活性物质，可用来制作冰毒，具有精神兴奋作用。因此，长期大剂量饮用止咳水会导致上瘾。成瘾后，每次发作会出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，甚至损伤人的中枢神经，出现失眠、痉挛、抽搐及烦躁、行为失控等问题。

Q：这药对我没什么效果，不吃了还不行吗？

A： 别自行“成医”，药还真不能乱吃。

服用安眠药也要注意。据报道，湖南一女士长期服用安眠药物助眠，从刚开始服用一两粒安定片，到后来自行加大剂量至每晚四五粒，甚至二十几粒才能入睡。某天突然停用，她竟突发癫痫，神经错乱，紧急入院治疗才脱离危险。

安定类安眠药不仅具有催眠镇静作用，还有一定的成瘾性。此类药反复使用后形成依赖，如果减少或停止使用，随着血药浓度的降低就会出现恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状，严重者会出现痉挛、癫痫发作，甚至自杀行为。

所以，长期使用安眠药的患者一定要在医生的指导下用药，一般情况下医生会定期随访，以便随时调整安眠药的类型，避免药物成瘾。

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在臨床医学上，药物成瘾性分为精神依赖和躯体依赖两种。精神依赖是病人服用后在心理上出现特殊的满足感。躯体依赖则是长期服用同一种药物，使中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使身体对该药物成瘾。

Q：吹个“气球”而已，还能致残？

A ： 大脑愉悦回路激活。

一则“中国女留学生吸笑气成瘾”的新闻让人们震惊。数月后，还有人相继步她后尘，其中一名男生被诊断为终生瘫痪，彻底丧失自理能力。

“笑气”是个啥？这种成分为一氧化二氮的无色透明气体，最开始作为一种麻醉性气体被应用于医疗手术中，尤其是牙科手术里用于减轻患者的疼痛感。因其吸入后可让人哈哈大笑，得名 “笑气”。在日常生活中，“笑气”常被用来制作蛋糕裱花、花式咖啡和分子美食的食品添加剂使用，并不能直接食用。

吸“笑气”怎么会成瘾呢？“笑气”进入体内后，可引起人体内啡肽的释放，而内啡肽是著名的“快乐激素”。与多巴胺不同的是，这种“快乐”可没那么简单，劲头过去后，剧烈的头痛感便如排山倒海般袭来，引起精神错乱。“笑气”进入血液后使人体缺氧，长期吸食会引起高血压、晕厥，心脏病发作，过量摄入甚至会导致窒息死亡。

Q：我也不想被药物束缚，但上瘾了怎么办？

A： 舒缓压力，戒瘾靠坚持。

所有的药物依赖都有一个共同点，增加大脑相关区域的活跃性，分泌更多快乐的神经递质，所以，通过舒缓心理压力，让大脑的奖励系统自发产生快乐因子，是预防成瘾的前提。

其次，尽量避开含有致瘾成分的常用药物，尽可能最小剂量服用，避免连续使用。对于有成瘾性的药物，在医生指导下用药，尽量缩短用药时间。

药瘾一旦形成，就像戒烟、酒一样困难。一旦出现依赖，应及时更换不含致瘾成分的药物，如中成药。如果因为治疗疾病而形成药物依赖，则要通过逐步减少剂量来戒瘾，因为药物突然中断，人体容易产生严重的突发反应，如癫痫样发作等。当然，求助心理医生对精神依赖性的药物成瘾也会很有帮助。