盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

2017-11-14王晓瑜邓全敏

中外医学研究 2017年21期

王晓瑜+邓全敏

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选取2014年10月-2016年10月笔者所在医院收治的NRDS患儿84例作为研究对象，按照患儿的出生时间先后将其分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予包括盐酸氨溴索雾化治疗在内的常规治疗，而观察组在对照组基础上行盐酸氨溴索静脉注射治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（字2=4.459，P=0.035）。治疗前，两组新生儿的PaO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后12 h和24 h两组新生儿的PaO2水平比较，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗NRDS，总有效率显著高于单一盐酸氨溴索雾化吸入，可提升PaO2水平，促进患儿早日康复。

【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；静脉注射；新生儿呼吸窘迫综合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）21-0001-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of Ambroxol Hydrochloride aerosol inhalation combined with intravenous injection in neonatal respiratory distress syndrome.Method：84 cases of NRDS children were selected in our hospital from October 2014 to October 2016.According to child birth time，they were divided into observation group and control group，42 cases in each group.Control group was given routine therapy including Ambroxol Hydrochloride aerosol inhalation，while based on the control group，the observation group was given Ambroxol Hydrochloride intravenous injection，the treatment effect was compared.Result：The total effective rate in the observation group（92.86%） was significantly higher than the control group（76.19%），the difference was statistically significant（字2=4.459，P=0.035）.Before the treatment，two groups of neonatal PaO2 horizontal comparison，there was no statistically significant difference（P>0.05）；12 h and 24 h in the two groups after treatment of neonatal PaO2 horizontal comparison，the observation group were higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using Ambroxol Hydrochloride aerosol inhalation combined with intravenous injection treatment，total effective rate of NRDS is significantly higher than the single Ambroxol Hydrochloride aerosol inhalation，enhancing the level of PaO2，promoting children recover at an early date.

【Key words】 Ambroxol Hydrochloride； Aerosol inhalation； Intravenous injection； Neonatal respiratory distress syndrome

First-authors address：Deyang Peoples Hospital，Deyang 618000，China

新生兒呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），又称为新生儿肺透明膜病，是早产儿临床上最常见的一种并发症，多出现于不足32周的早产儿，还可见于宫内窘迫患儿、剖宫产儿及糖尿病母亲的婴儿[1-2]。NRDS的病因主要是新生儿肺部发育不成熟，肺泡表面缺乏活性物质所引起。临床上患儿常表现呻吟、进行性呼吸困难、吸气三凹征等典型症状，对新生儿的生命安全造成严重影响[3]。为了探索NRDS的有效治疗方法，本研究选取2014年10月-2016年10月笔者所在医院收治的NRDS患儿84例作为研究对象，探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗NRDS的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法endprint

1.1 一般资料

选取在2014年10月-2016年10月在笔者所在医院就诊的NRDS患儿84例作为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料，并按照患儿出生时间的先后将其分成观察组和对照组，每组42例。其中观察组男23例，女19例，胎龄28～34周，平均（31.4±1.8）周；对照组男20例，女22例，胎龄29～34周，平均（32.1±2.2）周。所有患儿均表现出不同程度的呼吸呻吟、呼吸加快、鼻翼煽动等典型NRDS症状。两组新生儿性别、胎龄、症状表现等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入选患儿均给予常规治疗，包括在治疗过程中维持机体营养平衡，合理使用抗生素；保证患儿营养及体液供应，注意保温；密切监护患儿的生命体征，同时给予患儿氧疗与辅助通气，必要时采用辅助呼吸机治疗，保持呼吸道持续行正压通气[4-6]。在此基础上行盐酸氨溴索雾化治疗，根据患儿实际情况调整用量，一般为30 mg/（kg·d），4次/d，通常情况下以5 d为1个疗程。

观察组在常规治疗的基础上给予患儿盐酸氨溴索静脉注射治疗，剂量为30 mg/（kg·d），4次/d，5 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

根据新生儿呼吸窘迫综合征的效果分为显效、有效和无效三个等级，其中显效：呼吸困难症状得到明显改善，甚至消失，PaO2水平得到显著提高；有效：患儿呼吸困难症状有一定改善，但还存在一定程度的不适，PaO2水平得到一定提高；无效：患儿以上指标未出现明显改善，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7-9]。PaO2采用血流动力测量仪检测，分别与治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h测定。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗总有效率比较

观察组42例新生儿中，显效22例（52.38%），有效17例（40.48%），无效3例（7.14%），总有效率为92.86%；对照组42例新生儿中，显效18例（42.86%），有效14例（33.33%），无效10例（23.81%），总有效率为76.19%。观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（字2=4.459，P=0.035）。

2.2 治疗前后两组新生儿PaO2水平比较

治疗前，两组新生儿的PaO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后12 h和24 h两组新生儿的PaO2水平比较，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

NRDS是威胁早产超低体重新生儿生命健康的主要原因之一，其发病机制为早产新生儿肺部发育不良，肺泡Ⅱ型上皮细胞尚未发育成熟，导致肺泡表面活性物质分泌不足，造成患儿肺部肺泡大面积萎缩，肺顺应性下降，临床上主要表现为呼吸呻吟、进行性呼吸困难等典型症状，对新生儿生命安全造成严重影响[10-12]。NRDS的病因复杂，包括早产、剖宫产、糖尿病、中度Rh溶血病及围产期窒息、SP-A基因变异等，均是诱发NRDS的致病因素[13]。

在NRDS的临床治疗上，对新生儿进行早期病情监测，根据患儿实际病情和各种潜在不安全因素实施积极有效的治疗和护理干预，这对新生儿疾病治疗起着至关重要的作用，同时也是广大医疗工作者的职责所在[14]。目前，临床上常规的治疗方法主要包括PS治疗、机械通气和支持疗法等，但PS治疗NDRS的效果较差，加上价格较贵，不能在临床上得到广泛应用；机械通气与CPAP治疗存在较多不安全因素，且创伤较大，在一定程度上限制了临床应用；支持疗法的治疗效果较好，但需要和其他疗法联合使用。盐酸氨溴索可刺激肺泡表面合成PS，对NRDS的预防起到积极有效的作用[15]。临床研究显示，在静脉注射盐酸氨溴索后，孕妇的磷脂总量和羊水的L/S值会明显增加，不会引起不良反应，且治疗效果优于地塞米松，是目前治疗NRDS的一种安全、有效药物，还能对气道清理起到较好作用[16-17]。

为了探索治疗NRDS的有效方法，本研究对笔者所在医院收治的NRDS患儿84例在常规治疗基础上，给予对照组盐酸氨溴索雾化吸入治疗，而观察组采用盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗，观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿在治疗前的PaO2水平差异无统计学意义（P>0.05）；但在治疗12 h和24 h后，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上结果说明，盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗NRDS的效果明显，总有效率高，能显著提升PaO2水平。

综上所述，对NRDS患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入联合静脉注射治疗，可显著缓解患儿临床症状，促进患儿早日康复。

参考文献

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