两种鼻腔冲洗法对FESS术后疗效观察的对比

赵 晖

（解放军第八十九医院五官科，山东 潍坊 261021）

两种鼻腔冲洗法对FESS术后疗效观察的对比

赵 晖

（解放军第八十九医院五官科，山东 潍坊 261021）

目的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行功能性鼻内镜手术（FESS）后，对比两种鼻腔冲洗方法的疗效。方法选取2016年3月～2017年5月FESS术后的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者190例，将其随机分成观察组（采用注射器冲洗）和对照组（采用鼻腔冲洗器冲洗），各95例。两组均采用同样的冲洗液冲洗，分析比较两组的疗效。结果对照组治愈率及优势明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻腔冲洗器配合冲洗液冲洗鼻腔，可促进FESS术后鼻腔粘膜功能的早期恢复，对鼻窦炎辅助治疗作用更为显著。

鼻窦炎：鼻腔冲洗器；疗效

鼻窦炎作为耳鼻喉科一种常见的疾病，鼻塞、流脓涕、头痛常困扰着患者的生活，影响患者的身心健康，因其发病原因复杂，口服药物效果欠佳。近年来，FESS手术被广泛应用于治疗鼻窦炎，术后恢复基本能达到患者的预期。但术后患者鼻腔粘膜充血、肿胀及纤维性分泌物的形成，易造成术腔粘连、窦口闭锁，导致疾病复发[1]。为防止术后鼻腔再粘连、鼻息肉复发等，术后鼻腔冲洗对患者的康复起到尤为重要的作用。本次研究对我科鼻窦炎患者190例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年3月～2017年5月收治的194例鼻窦炎患者，其中69例合并鼻息肉。患者均符合纳入标准，其中男127例，女63例，年龄18～68岁，平均年龄（38.03±1.14）岁，住院时间7～12天。将患者随机分为观察组和对照组，各95例。两组患者年龄、性别、疾病分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

患者长期或反复出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状，结合临床鼻内镜检查及CT或MRI表现，均诊断为鼻窦炎。

1.3 纳入标准

①意识清晰，排除精神疾患，年龄在18岁及以上，能较好使用鼻腔冲洗器，持续应用2个月或以上。

②病程在12周以上[2]。

③临床诊断符合鼻窦炎的标准。

1.4 护理方法

观察组：FESS术后对患者进行鼻腔冲洗，采用普通20 mL注射器连接头皮针（去除针头）。对照组：采用鼻腔冲洗器冲洗。

首先在术后48 h由主管医师将填塞的止血海绵取出，并进行鼻腔清理，然后在6～8 h后给予鼻腔冲洗。3次/d，冲洗液均采用0.9%生理盐水500 mL＋地塞米松注射液10 mg。观察组横卧于床上，头部下垂于床沿，与身体呈90°，用20 mL注射器抽吸冲洗液，连接头皮针缓慢注入鼻腔，嘱患者张口呼吸，浸泡3～5 min，反复数次（2～3次）。浸泡完毕，让患者翻身，趴于床边，面部朝下，抽吸冲洗液，患者自行将头皮针末端放入鼻腔，操作护士或家属快速将冲洗液注入患者鼻腔，每个鼻腔冲洗2次。

对照组在进行鼻腔冲洗时，采取坐位，患者保持低头姿势，将鼻腔冲洗器的橄榄头插入患者鼻孔，另一端放入鼻腔冲洗液中，一手握着冲洗器的球囊进行挤压，反复数次，冲洗各为100 mL/次左右[3]，冲洗完毕后将口内的冲洗液吐出。

两组患者均在护士的指导下进行鼻腔冲洗，对照组可独立完成操作（为便于研究，护士站立于床旁给予指导），观察组始终需要护士或家属协助操作。

1.5 评价指标

患者进行鼻腔冲洗后，对其鼻腔的清洁度、鼻塞减轻程度，鼻粘膜肿胀的消退情况、各窦口通畅情况进行评价。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后鼻腔冲洗效果对比（见表1）

表1 两组患者术后鼻腔冲洗效果比较

3 讨 论

3.1 FESS术后，鼻腔内会形成白色粘稠纤维膜（内镜下也很难清理），并有大量的干血痂。鼻腔填塞物取出后，鼻腔粘膜充血肿胀，如鼻腔冲洗不到位，护理效果欠佳会导致鼻腔粘膜水肿加重，患者出现头痛、鼻塞等不适，严重者发生粘连甚至鼻窦窦口闭锁。故良好顺利的手术只是鼻腔病变治疗的开始，术后定期清理术腔和鼻腔冲洗是重要的防治措施，与手术的地位不相上下。

3.2 本研究中两组对照患者均是在鼻腔填塞物取出后开始冲洗。观察组采用注射器连接头皮针的方式进行冲洗，此方式受患者主观影响较大，耐受力差者冲洗效果普遍较差，需要1～2人协助完成，耗费人力，冲洗时间较长，患者会出现头晕、恶心等不适症状；对照组采用冲洗器冲洗，责任护士指导后可由患者1人操作完成，省时省力，未诉明显不适，依从性较好。从表1可见冲洗效果更佳，更易到达鼻腔深处，冲洗的鼻塞可随时调整冲洗角度，从而避免了损伤鼻中隔黏膜，防止术后并发症，提高了鼻腔冲洗的安全性和舒适度，减少鼻腔并发症的发生，患者易于接受，减少患者的心理负担和护士的工作量。

综上所述，鼻腔冲洗器较之注射器冲洗更方便快捷，冲洗效果更佳，可提高患者舒适度和满意度，值得临床推广应用。

[1] 杨 薇，陈紫红，黄丽静，等.两种鼻腔冲洗方法在放射性鼻窦炎患者术后的应用效果[J].当代护士,2015,2(下旬刊):66-67.

[2] 宫常铭,陈舒华,李影雪.应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛功能的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2013,21(4):272-274.

[3] 刘利华.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液对鼻窦炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(27):5367-5370.

R764.5

B

ISSN.2096-2479.2017.42.186.02

本文编辑：张 钰