重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗对其颅内压及生化指标的影响

徐 亮，周 燕，刘 煜，王海静，张志军，温丽莎，党瑞英

（河北工程大学附属医院，河北 邯郸 056002）

重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗对其颅内压及生化指标的影响

徐 亮，周 燕，刘 煜，王海静，张志军，温丽莎，党瑞英

（河北工程大学附属医院，河北 邯郸 056002）

目的探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗对其颅内压及生化指标的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在我院诊治的60例颅脑损伤患者，按照治疗方法分为实验组与对照组，各30例。对照组给予手术、吸氧等基础治疗，实验组在基础治疗基础上给予亚低温治疗，在治疗过程中对患者的颅内压及脑血流、脑代谢等生化指标进行检测。结果两组患者颅内压均随治疗时间的延长而降低，但实验组的降低幅度大于对照组，其他生化指标的变化结果优于对照组，实验组的预后良好。结论采用亚低温治疗重型颅脑损伤可有效降低患者的颅内压，改善各项生化指标，值得临床应用与推广。

重型颅脑损伤；亚低温；颅内压；生化指标；影响

重型颅脑损伤是一种临床常见的神经外科常见疾病，其发生是由重度外力直接或间接作用在头部而造成的颅脑组织损伤[1]。该种疾病的临床表现为恶心、头痛、意识障碍、感觉障碍等，致死率、致残率非常高。我国近年来现代化建设速度的不断加快，各种交通事故、工伤事故频发，使得发病率逐年上升，严重影响患者的生命健康。多项研究表明，亚低温对颅脑损伤患者具有很好的治疗效果。本文以我院收治的患者作为研究对象，分析亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及生化指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院诊治的60例颅脑损伤患者为研究对象，按照治疗方法分为实验组与对照组，各30例。实验组男19例，女11例，年龄28～63岁，平均年龄（38.9±1.3）岁；对照组男20例，女10例，年龄31～62岁，平均年龄（39.2±1.5）岁。致伤原因：高处坠落、车祸、重物击打。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能不全患者、高血压或血压不可控患者、有颅脑损伤病史的患者。患者均同意参与研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础治疗，主要内容为手术、吸氧、脱水治疗，采取措施降低颅内压，根据患者的病情情况给予神经营养等药物，改善脑循环[2]。

实验组在基础治疗基础上给予亚低温治疗。采用GL29680降温床对患者进行降温，使患者的肛温在33～35℃，同时给予氯丙嗪25 mg、异丙嗪25 mg、盐酸哌替啶50 mg，肌肉注射，3次/d[3]。

1.3 观察指标

治疗前与治疗后的第2天、第4天、第6天对患者颅内压进行检测；同时在治疗前后对患者的DR、NSE等生化指标进行检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 颅内压结果

经颅内压检测后，实验组各阶段颅内压检测结果优于对照组，且与治疗前对比改善情况明显。见表1。

表1 两组患者不同阶段颅内压情况比较（±s，mmHg）

表1 两组患者不同阶段颅内压情况比较（±s，mmHg）

组别 治疗前 治疗2天后 治疗4天后 治疗6天后实验组 24.6±2.2 20.1±1.6 16.7±2.6 14.5±3.7对照组 24.7±2.1 22.8±2.3 20.2±2.2 18.7±3.3 t 0.35 5.37 5.59 2.31 P 0.71 0.01 0.008 0.005

2.2 各项生化指标结果

实验组各项生化指标结果优于对照组。见表2。

表2 两组患者生化指标结果对比（±s）

表2 两组患者生化指标结果对比（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 CR（ng/L） NS（ng/L） NO（mg/L） DR（KPas/m） Wv（m/s） Qmean（cm/s）实验组 治疗前 80.2±15.7 49.7±15.2 36.8±7.6 456.8±49.1 19.2±1.7 6.8±0.9治疗后 39.7±6.9 22.5±6.6 12.2±2.5 219.6±34.8 10.8±1.4 12.3±1.2对照组 治疗前 79.6±16.1 49.3±15.3 36.7±7.3 457.2±48.3 18.8±1.7 6.7±0.5治疗后 68.8±11.7 40.2±12.1 29.8±5.4 361.1±32.6 15.8±1.6 9.9±0.6

3 讨 论

重型颅脑损伤属于外科危重症之一，因患者细胞内的钙离子超载、磷脂酶激活、脂质过氧化物等毒性物质生成和分泌增加而有较高的致死率和致残率[4]。重型颅脑损伤发生后。患者的机体发生一系列的复杂病理变化，采用单一的治疗方法不能取得非常好的预期效果。亚低温治疗是采用物理降温和冬眠药物的方法使患者的机体处于低温状态，可减少脑干中枢性高热、保护患者的受伤脑组织，带来良好的预后效果[5]。从本文研究结果来看，亚低温可有效降低患者的颅内压和优化各项生化指标，应用效果显著，值得临床应用与推广。

[1] 刘慧丽.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性评价[J].中国继续医学研究,2016,8(22):63-65.

[2] 周 燕,程冉冉,张志涛.亚低温治疗对重型颅脑损伤颅内压及血液生化的影响[J].职业与健康,2012,28(9):1033-1036.

[3] 周家强,胡 军,朱先理.重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗对其颅内压及生化指标的影响[J].浙江创伤外科,2016,21(3):516-518.

[4] 陶 宁,汪 翼,杜柯君,等.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及血液生化学指标的影响[J].海南医学院学报,2015,21(7):933-935.

[5] 薛元峰,闫建松,朱 进,等.重型颅脑损伤39例亚低温治疗临床分析[J].河北医学,2012,18(11):1580-1582.

R651.1

B

ISSN.2096-2479.2017.42.185.01

本文编辑：张 钰