手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响

王艳艳　毕丽娜

【摘要】 目的 探讨分析手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响。

方法 80例行剖宫产手术进行分娩的产妇， 随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组产妇采用常规护理模式进行护理， 研究组产妇在对照组护理基础上给予手术室护理干预进行护理。比较两组产妇切口愈合情况以及术后并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率为7.50%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇切口愈合情况优于对照组产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产手术产妇应用手术室护理干预， 可以有效提升产妇切口的愈合效果， 同时降低相关并发症发生率， 临床效果显著， 临床可以推广应用。

【关键词】 手术护理干预；剖宫产手术；切口愈合效果；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.108

随着我国育龄期妇女的不断增多， 采取以剖宫产分娩的产妇呈逐年上升的趋势。对于临床剖宫产手术来说， 它是我国产科乃至全世界所常见并且被普遍应用的一种创伤性分娩方式。整个剖宫产手术的过程中， 主要是指将产妇的子宫以及腹壁剖开， 然后将胎儿从中取出的过程[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8～12月在本院采用剖宫产手术进行分娩的产妇80例作为本次研究对象， 随机分为对照组和研究组， 各40例。研究组产妇年龄24～43岁， 平均年龄（32.1±4.2）岁；体重51～81 kg；初产妇23例， 经产妇17例。

对照组产妇年龄23～44岁， 平均年龄（33.3±3.9）岁；体重51～81 kg；初产妇26例， 经产妇14例。两组产妇年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组产妇采用常规护理方法进行护理（常规围术期护理）。术前8 h禁食水， 告知患者术前的注意事项以及介绍医院的环境。术后访问， 为其讲解相关注意事项。

1. 2. 2 研究组产妇在对照组护理基础上给予手术室护理干预， 具体如下。

1. 2. 2. 1 术前、术中护理干预 将护理操作以及相关注意事项对患者进行详细解释。手术过程中， 护理人员对患者进行全程陪护， 必要时给予安慰和鼓励， 以减少陌生环境给患者带来的恐惧感， 为其创造良好的治疗环境。患者气管插管后， 护理人员应当协助麻醉医生给予患者舒适体位， 避免其颈部过度拉伸造成损伤， 控制手术室的温湿度， 湿度应在40%左右[2， 3]。保持手术室的安静。

1. 2. 2. 2 心理护理干预 行硬膜外麻醉时， 护理人员将相关注意事项详细告知产妇， 全程陪护， 必要时给予其安全和保暖；麻醉后对产妇进行导尿， 通过此方式使刺激得以减少；子宫下段剖口后， 护理人员应当与医生保持较高的默契度， 密切配合医生， 快速将羊水吸尽， 通过此方式减少对腹腔器官的刺激， 满足产妇舒适需求， 防止羊水栓塞[4]；剖宫产分娩过程中， 护理人员应当对产妇的情绪变化进行密切观察， 若产妇有所不适， 应给予必要的安慰， 用肢体语言告诉她：与您协手迎接新生命的到来；胎儿娩出、断脐后， 及时将胎儿给产妇看， 目的是稳定产妇的情绪， 使子宫正常收缩， 减少相关并发症的发生， 减少产妇出血量， 加快手术切口的愈合速度。

1. 2. 2. 3 术中配合 最大限度缩短手术所需时间。巡回护士加强监测， 对输液速度做到及时调整， 使血压处于稳定的状态， 注意患者的体温以及心理波动， 对其尿量、颜色、出血量进行严密观察；器械护士认真负责， 注意力高度集中， 配合手术医生的操作， 传递器械时应当“稳、轻、准、快”， 以减少手术所需时间[5， 6]。

1. 2. 2. 4 术后指导 术后护理人员正确指导产妇进行合理饮食， 纠正其不良生活习惯， 创造舒适的康复环境， 鼓励产妇早期下床活动， 适度锻炼， 不要做高强度的运动， 促进肠蠕动， 防止发生肠粘连， 使其早日康复出院[7]。

1. 3 观察指标 比较两组产妇切口愈合情况以及术后并发症发生率。手术室切口感染的诊断参考《医院感染的诊断标准》作为诊断标准[8]。

1. 4 统计学方法 采用IBM SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 并发症发生情况 研究组产妇发生产褥感染1例（2.50%）， 切口合并症1例（2.50%）， 泌尿系统并发症1例（2.50%）， 胃肠道合并症0例， 并发症发生率为7.50%；对照组产妇发生产褥感染5例（12.50%）， 切口合并症3例（7.50%）， 泌尿系统并发症1例（2.50%）， 胃肠道合并症7例（17.50%）， 并发症发生率为40.00%；研究组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 切口愈合情况 研究组产妇切口愈合甲级39例（97.50%）， 乙级1例（2.50%）， 丙级0例；对照组产妇切口愈合甲级28例（70.00%）， 乙级12例（30.00%）， 丙级0例。研究组产妇切口愈合情况优于对照组产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术虽然可以降低产妇的分娩痛苦， 解决自然分娩所带来的一些问题， 必要情况挽救母婴的生命健康， 但剖宫产手术也存在术中出血量高、创伤大、术后切口愈合效果较差等诸多缺点， 剖宫产手术后， 常会引发多种并发症， 这就在一定程度上影响了产妇的生活质量。手术室护理干预可以有效减少产妇并发症的发生率， 提升切口愈合效果[9， 10]。本研究结果与相关研究文献结果一致， 研究组并发症发生率为7.50%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇切口愈合情况优于对照组产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 剖宫产手术产妇应用手术室护理干预， 可以有效提升产妇切口的愈合效果， 同时降低相关并发症发生率， 临床效果显著， 临床可以推广应用。

参考文献

[1] 吴薇. 手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响研究. 中国医药指南， 2013（32）：272-273.

[2] 宋连新. 股骨远端骨折治疗的基础与临床研究.河北医科大学， 2007.

[3] 于化梅， 田海珍， 秦丽敏， 等. 手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）：111-113.

[4] 杨惠敏， 张素红， 王燕. 手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的作用分析. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（3）：10-11.

[5] 王秀娟， 刘彩云. 手术室护理干预对剖宫产术后切口感染率影响的研究. 医学信息， 2015（35）：146.

[6] 唐小琴. 护理干预对剖腹产术后疼痛的影响. 医学信息旬刊， 2013， 26（15）：76-77.

[7] 周先翠. 手术室护理干预对预防外科手术切口感染的影响. 健康大视野， 2013（3）：168.

[8] 莊莉. 手术室预防性护理干预对剖宫产术后切口感染的影响. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（6）：60-62.

[9] 周春霞. 手术室护士对剖宫产术产妇实施护理干预的效果观察. 中国医药指南， 2013， 11（29）：222-223.

[10] 李梅君. 手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的影响. 数理医药学杂志， 2014（4）：470-471.

[收稿日期：2017-05-27]endprint