探析妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果

2017-11-13刘会忱

中国实用医药 2017年30期

刘会忱

【摘要】目的研究分析妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果。方法 100例妇产科尖锐湿疣患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，各50例。对照组给予二氧化碳激光气化治疗，观察组在二氧化碳激光气化治疗的基础上采用咪喹莫特乳膏涂抹治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗

1个月后，对照组患者无效10例，有效18例，显效22例，总有效率为80%；观察组患者无效3例，有效18例，显效29例，总有效率为94%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用二氧化碳激光气化联合咪喹莫特乳膏治疗妇产科尖锐湿疣的效果优于单纯的二氧化碳激光气化治疗，可有效缓解患者的临床症状，值得临床推广。

【关键词】妇产科；尖锐湿疣；二氧化碳激光气化；咪喹莫特乳膏；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.095

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种疾病，随着感染范围的扩大，会导致会阴周围及肛门等部位的皮肤黏膜感染病毒。该病具有难治愈、易复发及可癌变等特征。妇产科尖锐湿疣感染性较强，其感染方式有：性接触感染、母婴感染（胎儿皮肤黏膜有破损，孕妇分娩通过产道传播）及间接接触感染（患者的贴身衣物与马桶圈等），当前，该病已成为感染率最高的性传播疾病之一，且该病的发生率不断呈上升趋势[1]。尖锐湿疣病发后，病初为淡红色，形态多为乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，并无痛痒感，随着病情发展，赘生物日渐增多，赘生物基底较宽，表面呈颗粒状，并伴随着出血症状，表面的颗粒间有脓液，有腐臭味并有痛痒感，若抓挠颗粒，会出现化脓现象，对患者的生活造成极大的影响，其复发率>30%，治疗尖锐湿疣的重点在于早期的诊断和治疗，随着医学的发展，治疗尖锐湿疣的方式越来越多，传统治疗方式是二氧化碳激光气化法，该方法操作相对易掌握，对患者的损伤较小，也具有有一定的治疗效果，但远达不到使患者损伤愈合的目的。此次研究选取了100例尖锐湿疣患者进行对照试验治疗，取得了较理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月在本院治疗尖锐湿疣的100例患者作为此次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。100例患者在分组治疗前均检查确诊为尖锐湿疣，并在患者及家属均知情的情况下进行分组治疗。其中，对照组中，妊娠期患者17例，产后患者33例，年龄20～52岁，平均年龄（29.1±8.5）岁，病程1～17个月，平均病程（5.6±4.4）个月；观察组中，妊娠期患者19例，产后患者31例，

年龄19～50岁，平均年龄（28.8±8.7）岁，病程1～17个月，

平均病程（5.9±4.8）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 诊断方法结合患者的病史，观察患者的发病症状及部位，若皮肤损伤不属于典型症状，则需通过醋酸白实验进行诊断。

1. 2. 2 治疗方法对照组采用二氧化碳激光气化治疗：常规消毒麻醉后，用血管钳探查病病情，进行二氧化碳激光治疗，照射半径为超出病灶2 mm，灼烧疣体并将其切割。观察组在二氧化碳激光气化治疗的基础上采用咪喹莫特乳膏涂抹进行治疗：于患者入睡前在皮肤的破损处及周围均匀涂抹咪喹莫特乳膏，次日患者起床后，用清水将咪喹莫特乳膏冲洗干净。在使用咪喹莫特乳膏治疗过程中，若患者出现红肿及溃疡等现象，立即停止用药。1个月为1个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准治疗1个月后，对比两组患者的治疗效果。将治疗效果分为3个等级：若患者的皮肤损伤状况无好转，甚至损伤面积有扩大的趋势则为无效；若患者皮肤损伤状况有所缓解，损伤面积减小则为有效；若患者损伤皮肤的修复面积>60%，症状明显缓解则为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，对照组患者无效10例，有效18例，显效22例，总有效率为80%；观察组患者无效3例，有效18例，显效29例，总有效率为94%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，妇产科尖锐湿疣的发生率呈不断上升的趋势，女性生殖器官温暖潮湿，恰恰为尖锐湿疣的生长提供了良好的环境， 20～50岁是尖锐湿疣病症的高发期[2]，发病率高达80%以上，经研究发现，尖锐湿疣易癌变，若治疗不及时，很有可能病变为宫颈癌，且有研究发现，除宫颈癌外，尖锐湿疣与不孕不育、直肠癌等多种疾病有关，严重影响患者的正常生活和工作[3-5]。

研究证明，感染时间为3个月的尖锐湿疣患者传染力最强，其中性传播的比率达50%以上[6， 7]，因此需要通过科学的方式，让更多群众增强对尖锐湿疣的了解，对该病的高发人群进行知识的普及，倡导健康的性行为，降低尖锐湿疣病症的发生率[8]。临床治療尖锐湿疣多采用传统的二氧化碳激光气化治疗法，该方法操作简单，利用激光热效应进行治疗，降低了患者的损伤，有一定的治疗效果，但并不理想[9]。咪喹莫特乳膏是一种人工合成的抗病毒药物，用于治疗尖锐湿疣效果明显[10， 11]。

本文研究结果显示，治疗1个月后，对照组患者无效

10例，有效18例，显效22例，总有效率为80%；观察组患者无效3例，有效18例，显效29例，总有效率为94%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，二氧化碳激光气化联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣效果明显，可有效缓解患者症状，提高治疗效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 张艳蕾.女性生殖道尖锐湿疣的临床诊断及治疗效果.世界最新医学信息文摘， 2015， 15（1）：88-89.

[2] 陈思华，杨健.临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的研究.中国性科学， 2015， 24（7）：47-48.

[3] 董晓红. 尖锐湿疣的临床诊断及疗效探析. 临床医学研究与实践， 2016， 1（22）：143.

[4] 江玉杰.探讨妇产科尖锐湿疣的临床诊断及疗效.临床医药文献杂志， 2015， 2（14）：2698-2699.

[5] 郝世辉. 妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析. 当代医学， 2012， 18（17）：100-101.

[6] 陶霞. 妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析. 健康必读（旬刊）， 2012， 11（3）：288-289.

[7] 林爽，李晓燕. 80例妇产科尖锐湿疣患者临床诊断及治疗效果探析. 临床医学工程， 2012， 19（11）：1951-1952.

[8] 袁士珍，穆霞. 妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析. 养生保健指南， 2016（24）：39.