氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床研究

姜逸文

【摘要】 目的 探讨分析氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果。方法 择期手术患者60例， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。两组患者给予相同的麻醉诱导和维持用药方式， 手术结束后， 给予观察组氟马西尼催醒， 对照组未使用任何催醒。观察比较两组患者的麻醉时间、清醒时间及拔管时间。结果 观察组患者的麻醉時间为（204.6±49.9）min， 对照组患者的麻醉时间为（205.7±

58.6）min， 两组患者的麻醉时间对比差异无统计学意义（t=0.078， P>0.05）。观察组患者的清醒时间为（2.6±1.2）min， 对照组患者的清醒时间为（15.8±2.2）min；观察组患者的清醒时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=28.851， P<0.05）。观察组患者的拔管时间为（7.5±2.3）min， 对照组患者的拔管时间为（26.2±3.1）min；观察组的拔管时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=26.534， P<0.05）。结论 氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果较好， 可以有效缩短术后患者苏醒时间， 临床应用价值较高， 可以推广应用。

【关键词】 氟马西尼；全凭静脉麻醉术；催醒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.094

随着静脉麻醉药和麻醉器械的更新速度不断加快， 在全身麻醉中， 全凭静脉麻醉所占比重越来越大。全身麻醉术后， 缩短患者的苏醒时间， 不仅能提高外科手术的效率， 同时能提高患者外科手术的质量。当前， 纳洛酮、新斯的明等药物作为临床上加快全身麻醉术后苏醒时间的常用药物， 而作为苯二氮类（BDZs）受体拮抗剂的氟马西尼， 相关临床表明， 其主要用于对肝性脑病以及药物中毒的治疗， 此外， 对于提高全身麻醉患者的脑电双频谱指数（BIS）值， 氟马西尼也有较为显著的效果， 可缩短患者苏醒时间[1-3]。本研究为探讨分析氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果， 术后给予观察组氟马西尼催醒， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年8月～2017年2月在本院择期手术患者60例作为本次的研究对象， 美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级， 将患者随机分别为对照组和观察组， 每组30例。观察组患者中， 男18例， 女12例， 年龄48～55岁， 平均年龄（51.4±11.4）岁， 平均体重（64.5±7.9）kg。对照组患者中， 男20例， 女10例， 年龄49～54岁， 平均年龄（52.3±0.9）岁，

平均体重（65.5±7.9）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究对象排除白血病、恶性肿瘤、癌症、精神疾病、心理障碍等特殊疾病患者。

1. 2 催醒指征 ①手术结束后， 患者意识不清， 对于外界刺激， 患者没有反应或对外界刺激反应迟钝。②患者虽可以自主呼吸， 但通气不符合正常指标。③保护性反射迟钝， 没有呛咳、吞咽等动作， 或呛咳以及吞咽等动作强度低弱[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 两组患者均进行气管内静吸复合麻醉。诱导用药方法：静脉注射咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、止肌宁， 剂量分别为0.12 mg /kg、4 μg/kg、0.3 mg /kg、0.7 mg/kg， 之后给予0.2‰卡肌宁静脉滴注， 同时辅以0.5～1.0 MAC异氟醚吸入， 应用M3046（德国生产）和Datex气体监测仪对各项指标进行指标[3]。

1. 3. 2 对照组患者未给予任何催醒措施， 观察组患者则给予氟马西尼催醒， 具体如下：在距手术结束大约20 min停用所有麻醉药， 手术结束后， 在15 s内将0.2 mg氟马西尼静脉滴注结束。1 min后对患者进行呼唤， 如此操作患者若还未苏醒， 指标允许情况下， 在2 min后依次增加氟马西尼剂量0.1 mg， 氟马西尼最终总量≤0.5 mg。气管拔管指征：术后给予患者适量的氟马西尼后， 呼唤患者， 对呼唤有较大反应、能够睁眼者， 且患者气符合正常指标标准， 有较好的保护性反射能力， 握手有力[4]。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者的麻醉时间、清醒时间及拔管时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者麻醉时间比较 观察组患者的麻醉时间为（204.6±49.9）min， 对照组患者的麻醉时间为（205.7±58.6）min。

两组患者的麻醉时间对比差异无统计学意义（t=0.078， P>0.05）。

2. 2 两组患者清醒时间比较 观察组患者的清醒时间为（2.6±1.2）min， 对照组患者的清醒时间为（15.8±2.2）min。观察组患者的清醒时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=28.851， P<0.05）。

2. 3 两组患者拔管时间比较 观察组患者的拔管时间为（7.5±2.3）min， 对照组患者的拔管时间为（26.2±3.1）min。观察组的拔管时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=26.534， P<0.05）。

3 讨论

苯二氮类药物是临床较为常见的药物， 其被广泛用于临床麻醉的诱导以及全身麻醉的维持， 对于抗焦虑、抗惊厥、催眠、顺行性遗忘以及肌松等均具有较为显著的作用[5-8]。不过它的局限性在于其需要较长的药性消除时间， 全身麻醉结束后， 为了可以有效缩短患者的苏醒时间， 减少麻醉并发症的发生， 提高手术质量以及有效率， 术后可给予氟马西尼催醒， 对于苯二氮类的镇静药效起到快速扭转的作用， 使麻醉有一个明显的终止点。据相关临床研究表明， 氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果显著， 和纳络酮逆转阿片类作用相比， 无心血管反跳等作用为氟马西尼的主要优点。催醒期患者较安静， 没有发现程度强烈躁动、焦虑以及逆转镇痛等作用[9-12]。本研究结果显示观察组拔管时间及清醒时间均明显短于对照组（P<0.05）， 与相关临床研究结果一致， 证实了氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床具有较好的效果这一结果。

综上所述， 氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果较好， 可以有效缩短术后患者苏醒时间， 临床应用价值较高， 可以推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-21]endprint