中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会

邱美娥　孙晓平

【摘要】 目的 探讨中医真武强心汤配合西药治疗老年心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法 100例

老年心衰患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予常规西药治疗， 观察组给予中医真武强心汤配合西药治疗， 比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为96.0%， 对照组的总有效率为82.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中发生嗜睡2例， 心律不齐2例， 眩晕1例， 不良反应发生率为10.0%；对照组中嗜睡4例， 心律不齐5例， 眩晕2例， 烦躁2例， 不良反应发生率为26.0%；两组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的疗效显著， 大大提升了患者的生活质量， 值得在临床上广泛推广。

【关键词】 真武强心汤；西药；老年心力衰竭；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.073

近年来， 越来越多关于中医药治疗老年心衰的报道指出， 中医药治疗老年心衰具有较好的临床效果， 能显著改善患者的临床症状和体征， 促进疾病早日恢复[1]。本院通过对部分患者实施真武强心汤联合西药治疗老年心衰， 获得了满意的临床疗效。现对部分患者的临床资料进行回顾分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月～2016年12月本院收治的100例老年心衰患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中男28例， 女22例；年龄50～85岁， 平均年龄（68.6±6.3）岁。对照组患者中男30例， 女20例；年龄52～82岁， 平均年龄（67.9±9.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规西药治疗， 包括使用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类强心药物。观察组在对照组的基础上联合中药真武强心汤进行治疗， 中药方药：黄芪30 g， 薏仁30 g， 炮附子10 g， 桂枝10 g， 甘草10 g， 白术15 g， 红参15 g， 茯苓15 g， 煅牡蛎15 g， 丹参20 g， 将上述药方以水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用。两组患者均治疗2周为1个疗程， 治疗结束后评价患者的临床疗效。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 疗效评定标准[2]：显效：经治疗后， 患者的心功能改善2级及以上或恢复至正常水平， 患者的临床症状和体征均消失；有效：经治疗后， 患者的心功能改善1级， 临床症状和体征有所改善；无效：经治疗后， 患者的临床症状、体征、心功能无改善或有加重迹象。总有效率=显效率+有效率。统计两组不良反应（嗜睡、心律不齐、眩晕、烦躁）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.0%， 对照组的总有效率为82.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见

表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者中发生嗜睡

2例， 心律不齐2例， 眩晕1例， 不良反应发生率为10.0%；对照组中嗜睡4例， 心律不齐5例， 眩晕2例， 烦躁2例， 不良反应发生率为26.0%；两组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心衰属于复杂型慢性心脏病， 患者的病情严重， 且临床有较高的致死率， 目前临床上治疗老年心衰主要以西药治疗为主， 其中强心类药物、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻断

剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物应用最为广泛， 但上述药物的治疗效果并不理想[3， 4]。西药治疗老年心衰的过程中， 存在明显的个体差异， 因此本院结合多年的临床实践经验， 将中医真武强心汤应用于老年心衰治疗， 并通过与西药联合治疗， 大大减少了西药的用量， 降低了不良反应的发生率， 显著改善了患者的预后。

随着中医的快速发展， 越来越多的临床研究将中医药应用于老年心衰治疗。心衰在中医中属于胸痹、心悸、怔忡、喘症等范畴， 主要的治疗理念为强心益气、温阳滋补， 以改善患者的血脉瘀阻情况[5]。本院通过对50例老年心衰患者实施中医真武强心汤联合西药治疗， 获得了满意的临床疗效。真武强心汤是长时间对患者进行治疗的过程中总结出来的一种方剂， 其临床安全性已经得到广泛认可， 真武强心汤的治疗原理：方剂中的黄芪、丹参、白术等药物具有健脾益气的功效；茯苓、薏仁利于消除水肿， 改善心肌代谢， 提高心肌耐氧能力；煅牡蛎可宁心安神， 舒缓身心；红参可滋补益气， 改善患者的血脉瘀阻情况， 提高患者的心肌功能[6-10]。上述药物配伍可获得较好的通脉滋补强心作用。

本次研究结果显示， 观察组总有效率为96.0%， 对照组的总有效率为82.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中发生嗜睡2例， 心律不齐2例， 眩晕1例， 不良反应发生率为10.0%；对照组中嗜睡4例， 心律不齐5例， 眩晕2例， 烦躁2例， 不良反应发生率为26.0%；两组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 真武汤联合西药治疗能显著改善老年心衰的情况， 进而提升心肌收缩力， 促进患者早日康复， 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 陈转艮， 廖敦， 丁少波， 等.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会.北方药学， 2016， 13（12）：108-109.

[2] 路娟， 王敏.真武强心汤对老年收缩性心力衰竭心功能及sST2、N T-proBNP 、ET 的影响.陕西中医， 2016， 37（7）：828-829.

[3] 丁立峰.加用真武汤加味治疗肺心病心力衰竭40例.广西中医药， 2015， 38（4）：23-24.

[4] 万宇， 李南夷， 郝蔷薇.经方治疗慢性心衰概况.实用中医内科杂志， 2016， 30（2）：114-117.

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[7] 娄益飞. 真武强心汤配合西药治疗老年心力衰竭临床观察. 新中医， 2013（10）：10-12.

[8] 刘国营. 中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效观察. 中国继续医学教育， 2015（30）：187-188.

[9] 周艷明. 探析中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的效果观察. 医药， 2015（8）：228.

[10] 黄金龙. 真武强心汤辅助治疗33例老年心衰的临床观察. 中国民族民间医药， 2014（21）：53-54.

[收稿日期：2017-06-15]endprint