不同程度的OSAHS合并高血压患者在不同时间段的血压水平对比观察

刘旺　彭敏　刘土轩　张丽舒　何冠锋

【摘要】 目的 观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压水平及血压变异性特征。方法 62例高血压患者， 采用多导睡眠呼吸监测仪监测， 根据监测结果将患者分为单纯高血压组（17例）、轻度OSAHS合并高血压组（17例）、中度OSAHS合并高血压组（12例）、重度OSAHS合并高血压组（16例）， 比较四组白天、夜晚平均血压水平及动态血压变异性情况。结果 重

度OSAHS合并高血压组白天收缩压（SBP）为（143.8±13.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）， 舒张压（DBP）为（99.4±8.7）mm Hg， 夜晚SBP为（135.6±12.7）mm Hg， DBP为（90.2±8.4）mm Hg；单纯高血压组白天SBP为（130.3±10.5）mm Hg， DBP为（91.5±8.2）mm Hg， 夜晚SBP为（124.0±10.5）mm Hg， DBP为（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血压组患者白天、夜晚的平均血压水平显著高于单纯高血压组， 差异有统计学意义（P<0.05）。轻度、中度OSAHS合并高血压组患者与单纯高血压组白天、夜晚的平均血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。重度OSAHS合并高血压组患者的血压变异性明显高于单纯高血压组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重度OSAHS合并高血压患者其全天血压水平都有显著提高， 血压变异性显著增加。

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压；血压变异性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.019

OSAHS属常见的一种睡眠呼吸障碍形式， 为诱发高血压的独立危险因素[1]。OSAHS患者夜间较易发生反复性的呼吸暂停、低氧血症， 尤其能促进其血压的升高， 而血压水平升高、血压变异性增加也是提高高血压患者靶向器官受损率的关键因素[2-4]。本文就对不同程度OSAHS合并高血压患者其不同时间段血压动态进行观察， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月在本院治疗的高血压患者62例， 其中男56例， 女6例， 年龄31～58岁， 平均年龄（43.7±5.2）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 24 h血压监测 白天、夜晚血压划分时间在8：00、23：00。①白天血压变异计算：每20分钟血压平均值的标准差；②夜晚血压变异计算：每30分钟血压平均值的标准差。

1. 2. 2 多导睡眠监测 监测内容包括心电图、口鼻气流、血氧饱和度、下肢腿动以及体位等。呼吸紊乱指数<5次/h为异常， 5～19次为轻度OSAHS， 20～40次为中度OSAHS， 超过40次为重度OSAHS[5]。根据监测结果将患者分为单纯高血压组（17例）、轻度OSAHS合并高血压组（17例）、中度OSAHS合并高血压组（12例）、重度OSAHS合并高血压组

（16例）。

1. 3 观察指标 比较四组患者的平均血压水平与血压变异性情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 四组患者平均血压水平比较 重度OSAHS合并高血压组白天SBP为（143.8±13.6）mm Hg， DBP为（99.4±8.7）mm Hg，

夜晚SBP为（135.6±12.7）mm Hg， DBP为（90.2±8.4）mm Hg；单

纯高血压组白天SBP为（130.3±10.5）mm Hg， DBP为（91.5±

8.2）mm Hg， 夜晚SBP为（124.0±10.5）mm Hg， DBP为（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血压组患者白天、夜晚的平均血压水平显著高于单纯高血压组， 差异有统计学意义（P<0.05）。轻度、中度OSAHS合并高血压组患者与单纯高血压组白天、夜晚的平均血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 四组患者动态血压变异性情况比较 重度OSAHS合并高血压组患者白天、夜晚的动态血压变异性水平显著高于单纯高血压组， 差异有统计学意义（P<0.05）。轻度、中度OSAHS合并高血压组患者与单纯高血压组白天动态血压变异性水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

OSAHS和高血压之间存在着紧密的相关联性， OSAHS患者在其睡眠时， 容易伴有上气道的阻塞， 增高气道阻力， 呼吸出现暂停或者变慢， 这些改变都会使血压增高[6， 7]。本次研究中， 对不同程度的OSAHS合并高血压患者做24 h持續性动态血压监测， 结果表明， 高血压在合并OSAHS的情况下， 其血压水平会进一步提高， 而且重度OSAHS合并高血压组患者平均血压水平明显高于单纯高血压组患者（P<0.05）。另外， 重度OSAHS合并高血压组患者的血压变异性明显增高， 且夜晚更为显著。可见， OSAHS除了是诱发高血压的独立危险因素， 而且也是引起血压变异性增加的一个重要原因， 纠正OSAHS有利于对高血压的治疗[8-10]。

参考文献

[1] 朱小川， 储德节， 洪燕， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及危险因素分析. 中国临床医学， 2015， 11（6）：750-753.

[2] 桑城， 许骥， 刘志， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压持续正压通气后对血管内皮生长因子的影响. 武警医学， 2015， 26（8）：761-764.

[3] 周绮， 余振球， 吉庆伟， 等. 男性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心律失常和血压水平分析. 中国医药， 2016， 11（8）：1144-1148.

[4] 徐小华， 韩志强， 田明庆， 等. 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗前后血压与血管紧张素水平的研究. 浙江中医药大学学报， 2014， 38（5）：595-597.

[6] 汪俊剑. 持续气道正压通气对OSAHS合并高血压患者血压节律的影响 山东医药， 2011， 51（39）：93-94.

[7] 盛红宇， 姚晓光， 木拉力别克， 等. 短期持续正压通气治疗对不同性别OSAHS合并高血压患者降压疗效的比较. 中华全科医学， 2016， 14（1）：9-11.

[8] 李黎， 王怀振， 杨晓红， 等. 持续气道正压通气在OSAHS合并高血压患者中的疗效评价. 中国医药科学， 2014（21）：9-11.

[9] 吕光阳. OSAHS合并高血压危险因素的研究. 北京中医药大学， 2014.

[10] 宋玮， 蒋丽君， 刘建红， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者早晨血压高峰出现率及出现时间研究. 中国全科医学， 2014（25）：2960-2964.

[收稿日期：2017-05-31]endprint