性别对肝脏瞬时弹性扫描检测成功率的影响分析

刘全妹，叶一农，林小清

（佛山市第一人民医院感染科，广东 佛山 528000）

性别对肝脏瞬时弹性扫描检测成功率的影响分析

刘全妹，叶一农，林小清

（佛山市第一人民医院感染科，广东 佛山 528000）

目的探讨慢性肝病患者的性别对瞬时弹性扫描检测（FibroScan）成功率的影响，寻求提高FibroScan成功率及准确性的方法。方法 回顾性分析4820例慢性肝病患者FibroScan检测成功率的情况，比较男性与女性的检测成功率，分析性别等相关因素对FibroScan检测成功率的影响。结果 男性及女性慢性肝病患者的FibroScan检测成功率分别为96.42%、94.79%，结果显示，女性慢性肝病患者的检测成功率略低于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 统计数据显示，性别对FibroScan检测成功率有一定的影响，排除年龄因素，分析原因可能为女性患者身高稍矮，总体质量指数（BMI）、皮下脂肪厚度稍大于男性，本文提示影响FibroScan检测成功率与性别相关的因素可能为BMI及皮下脂肪厚度。建议检查者针对女性患者BMI及皮下脂肪厚度情况改良检查的操作技巧，以提高检测成功率及准确性。

瞬时弹性成像检测；肝纤维化；成功率；护理；性别；BMI

肝脏瞬时弹性扫描仪（FibroScan，FS）是一种评估肝纤维化程度的新型超声影像学方法，具有无创、快速、可重复性高的特点，国内外研究均显示，其对慢性肝病肝纤维化诊断具有较高的临床诊断价值[1]，对慢性肝病防治及其预后评价具有重要意义[2]。但是大约有2%～16%FibroScan的检测结果是无效或不可靠[3]。检查可靠性的影响因素还涉及到患者性别、年龄、是否高血压、检查次数等[4]。为了探讨提高FibroScan检查结果的可靠性及成功率的方法，本文拟对4820例50289次的FibroScan检测次数进行性别分析，探讨患者的性别对FibroScan检测结果是否有影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年8月在我科门诊或住院接受FibroScan检查的慢性肝病患者4820例，其中男3334例，平均年龄（39.30±12.00）岁；女1486例，平均年龄（39.90±11.50）岁。

1.2 操作

1.2.1 选择仪器及检查方法

选用法国Echosens公司生产的FibroScan 502检测仪，遵循FibroScan 502检测仪标准操作规程，被检测部位的厚度在6 cm以上，且没有大的血管结构[5]。固定操作人员，严格上岗前培训并取得操作证书。测量时患者取仰卧位，右手抱头，探头置于右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间检测区域，检测处涂抹耦合剂，将探头贴紧皮肤并与皮肤垂直。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同性别的慢性肝病患者中，男性、女性的FibroScan检测成功率分别为96.42%、94.79%，结果显示女性慢性肝病患者的检测成功率略低于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同性别慢性肝病患者FibroScan检测的成功率（次数，%）

3 讨 论

FibroScan操作方法简单、快速，可及时获得检测结果，在评估慢性肝病患者肝纤维化程度、药物疗效、预后判断上，FibroScan提供了肝穿刺活检术之外的选择，FibroScan检测肝脏范围比肝穿刺活检术取样范围大，降低因采样造成的误差[6]。近年来，FibroScan在临床上应用于评估肝纤维化程度得到越来越广泛的推广，对临床的诊断治疗起到了很大的帮助。虽然FibroScan检测的准确性较高，但其检测结果仍有与临床不完全相符的情况[7]，影响检测结果的因素较复杂。例如本次研究显示，男性、女性慢性肝病患者的FibroScan检测成功率分别为96.42%、94.79%，女性的检测成功率略低于男性，排除年龄因素、分析原因可能为女性患者身高稍矮，总体质量指数（BMI）、皮下脂肪厚度稍大于男性。本文提示BMI、皮下脂肪厚度可能影响FibroScan检测的成功率。根据这些影响因素，为了提高FibroScan检测的成功率及准确性，操作者在检测操作时建议：（1）为患者选择正确的检测部位：女性、稍胖、BMI稍大（≥23.9）的患者，选取检测点位置为右侧腋前线至腋中线的第7～8肋间，稍偏上偏腋中线；高廋型、BMI稍低（≤23.9）的患者，选取检测位置为右侧腋前线至腋中线第8～9肋间，稍偏下偏前；（2）充分暴露肋间隙：患者取平卧位，右手抱头或放头上，尽量暴露肋间隙；（3）皮下脂肪厚度稍大的患者，检测时可用手指试探位置，轻拔脂肪向两边再将探头定于检测点，尽量减少探头与肝脏之间的脂肪层厚度以提高检测结果的准确性。

准确可靠的FibroScan检测结果能更好地为临床肝病的诊治提供依据。本文提示，影响FibroScan检测成功率与性别相关的因素可能为BMI及皮下脂肪厚度。建议检查者针对女性患者BMI及皮下脂肪厚度情况可改良检查的操作技巧，以提高检测成功率及准确性。

[1]王银玲,高 蕾.FibroScan在乙型肝炎病毒感染者中的应用现状[J].生物医学工程与临床,2012,16(3):296-300.

[2]王 宇,贾继东.Fibroscan评价肝纤维化进程[J].专家论坛,2007,12(5):336-337.

[3]Boursier J, Konate A, Guilluy M, et al. Learning curve and inter-observer reproducibility evaluation of liver stiffness measur-ement by transient elastography[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol,2008,20(7):693-701.

[5]Sand fi n L, Fourquet B, Hasquenoph JM, et a1. Trasient Elastography:a New Noninvasive Method for Assessment of Hepatic Fibrosis[J].Ultrasound Med Biol,2003,29(12):1705-1713.

[6]Martínez SM, Crespo G, Navasa M, et al. Noninvasive asses-sment of liver fi brosis[J]. Hepatology,2011,53(1):325-335.

[7]Arene U, Vizzutti F, Corti G, et al. Acute viral hepatitis increases liver stiffness values measured by transient elas-tography[J].Hepatology,2008,41(2):380-384.

R575.2

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ISSN.2096-2479.2017.43.161.02

单位：佛山市第一人民医院感染科 地址：广东省佛山市禅城区岭南大道北81号 邮编：528000

姓名：刘全妹 职称：副主任护师 职务：护士长 联系电话：13927799611[4]Pitfalls of liver stiffness measurement: A 5-year prospective study of 13,369 examinations[J]. Hepatology,2010,51(3):828-835.

本文编辑：张 钰