腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效研究

王莹 鞍山市妇儿医院 （辽宁 鞍山 114000）

腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效研究

王莹 鞍山市妇儿医院 （辽宁 鞍山 114000）

目的：研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取2014年9月～2016年9月间收治的巨大子宫肌瘤患者80例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各40例，予以对照组患者常规开腹子宫切除术，予以观察组患者腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对比两组患的临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及首次下床活动时间均显著优于对照组患者，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对巨大子宫肌瘤患者应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗具有理想的治疗效果，患者术后康复快且并发症发生风险低，具有较高的临床推广实践价值。

腹腔镜辅助 阴式全子宫切除手术 巨大子宫肌瘤 疗效

子宫肌瘤是妇科中常见的一种良性肿瘤，而巨大子宫肌瘤则是其中比较严重、危害性较大的一种类型，对患者的身体健康造成了较大威胁。采用手术分方式治疗巨大子宫肌瘤是有效方式，但常规的开腹子宫切除术会对患者造成较大创伤[1]，患者术后康复慢且发生并发症的风险高，因而需要寻求安全性更高的治疗方式。而近些年来，微创技术在医疗方面的应用范围越来越广，其临床应用疗效得到了普遍认可，本院就腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术在治疗巨大子宫肌瘤的实际应用效果进行了研究，取得了令人满意的结果，现将本研究的详细内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年9月～2016年9月间收治的巨大子宫肌瘤患者共80例，年龄24～63岁，平均（47.2±3.6）岁，有生育经历75例，无生育经历5例。根据80例患者入院的时间先后顺序将其随机分为观察组与对照组各40例，其中观察组患者年龄24～61岁，平均（47.6±3.4）岁，有生育经历38例，无生育经历2例；对照组患者年龄25～63岁，平均（46.6±3.8）岁，有生育经历37例，无生育经历3例。80例患者均经过影像学与病理学检查后确诊，排除有其他严重疾病或不具备手术治疗条件的患者，所有患者均知晓本次研究且在知情同意书上签字，同时上述两组患者在年龄、生育经历等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者常规开腹子宫切除术进行治疗，具体的治疗方法如下：根据患者具体情况选择椎管内麻醉或是腰硬联合麻醉进行全麻，待麻醉效果显效后令患者呈平卧位，在耻骨联合上2cm处作一手术切口[2]，顺利打开腹腔后对子宫与附件情况进行探查，之后便可对韧带、膀胱覆膜返折情况以及附件进行适当处理，对子宫动静脉进行慎重处理后适时切除子宫，最后对阴道残端进行缝合并检查无出血状况后再逐层将切口关闭缝合[3]。

予以观察组患者腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，其具体的手术方式如下：令患者呈膀胱截石位后对其进行气管插管全身麻醉，在患者肚脐上缘部分2cm左右利用10mm长的Trocar进行常规穿刺并立即建立人工气腹，将腹腔镜置入并进行探查，待探查清除患者的具体情况后即可进行手术[4]；对圆韧带、卵巢固有韧带以及输卵管峡部采取电凝或是剪断的方式进行处理并及时分离前后叶，使子宫动静脉充分暴露出来并切开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱并对血管进行电凝、缝扎[5]；将宫颈阴道穹隆部达筋膜层环形切开并分离膀胱宫颈间隙，将膀胱上推至盆腔并对宫颈直肠间隙进行分离，待子宫直肠腹膜反折后切断主韧带与子宫骶，在此期间应适时缝合子宫动静脉并对经阴道牵出子宫；术后再次建立人工气腹，利用适量的生理盐水冲洗盆腔[6]，对盆腔与腹腔进行探查并明确无活动性出血后缝合腹膜与阴道残端。

1.3 评价指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及首次下床活动时间，同时对比两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若P＜0.05则说明差异明显，具有统计学意义。

表1. 两组患者各项评价指标对比情况

2.结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及首次下床活动时间均显著低于对照组患者，且差异符合统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的并发症发生率为5.0%（2/40），对照组患者为22.5%（9/40），差异显著且符合统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.结论

常规的开腹子宫切除术需要在患者腹部作较大切口，因而对患者造成的创伤较大，患者术后需要较长时间康复，并且较大的手术切口增加了患者发生术后切口感染与其他并发症的风险，故其临床实际应用效果不佳[7]。而采用微创手术治疗巨大子宫肌瘤，手术时的术野清晰，不会对腹腔内的其他脏器造成过多的干扰[8]，同时手术切口较小，患者的术中出血量较低，因而具有手术便捷、创伤小、效果好等优点，同时也利于患者的术后康复，并且降低了患者出现术后并发症的风险，因此其临床应用效果更令人满意。在本院本次研究中，观察组患者在多项评价指标上均显著优于对照组，且差异均符合统计学意义（P＜0.05），表明相较于常规的开腹手术，应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效更佳显著，同时，住院时间短还减轻了患者的经济负担，更易被患者接受[9]。

综上所述，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效好，术后并发症发生率低，具有较高的安全性，值得对其进行临床应用推广。

[1] 王金龙,干宁,葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学,2014,26(32):4359-4360.

[2] 李文霞,陈德娟,颜爱华,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].现代生物医学进展,2015,15(2):312-315.

[3] 刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林医学,2014,35(19):4261-4262.

[4] 郑蕊.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析[J].中国实用医药,2014,7(32):25-26.

[5] 佟宝莉.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中国保健营养旬刊,2014,20(5):2842-2843.

[6] 潘木香,刘淑秋.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(23):91-92.

[7] 商晓燕.使用腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,13(7):224-225.

[8] 朱定军,叶梅.应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(s2):317-318.

[9] 贾方凌.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中外医学研究,2016,14(10):111-112.

1006-6586(2017)20-0051-02

R737.33

A

2017-08-08