胃镜治疗术中依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉的效果观察

李 君

（中国医科大附属盛京医院大连医院麻醉科，辽宁 大连 116000）

胃镜治疗术中依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉的效果观察

李 君

（中国医科大附属盛京医院大连医院麻醉科，辽宁 大连 116000）

目的观察胃镜治疗手术中采用依托咪酯和芬太尼复合镇静麻醉的效果，分析其临床价值。方法有目的选取我院2015年5月至2016年5月拟定实施胃镜治疗手术的患者80例，其中男42例，女38例，平均年龄在（39.3±7.9）岁，随机分观察组和对照组，观察组运用依托咪酯和芬太尼联合麻醉，对照组采用常规麻醉，检测血压、心率和血氧饱和度，以不良发应发生率和患者的满意率为观察指标。结果观察组患者的血压、心率和血氧饱和度在手术前后无明显差异，P＞0.05无统计学意义；对照组患者手术前后血压明显升高，心率明显加快，P＜0.05有统计学意义；不过对照组患者的血氧饱和度手术前后无明显差异；观察组不良反应的发生率和患者满意率分别为20%、82.5%；对照组分别为47.5%、62.5%；两组比较差异明显，P＜0.05。结论将依托咪酯和芬太尼联合麻醉应用于胃镜治疗手术中能大大降低患者不良反应的发生率，提高患者的满意率，该种麻醉方法更加安全可靠，值得在临床上大力支持推广。

胃镜手术；依托咪酯；芬太尼；联合麻醉

胃镜治疗手术具有操作时间长、镜体具有刺激性、给予患者的痛苦更大等特点，患者往往难以忍受，容易出现恶心呕吐、咽喉不适等不良反应，严重时还会造成食管管壁破损及痉挛，对于老年患者来说还有可能造成心肺功能的损害[1-2]；因此在胃镜治疗手术中，实施合理有效的麻醉是非常必要的。本文选取80例拟实施胃镜治疗手术的患者，运用对照方法比较依托咪酯、芬太尼联合麻醉的效果，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：有目的选取我院2015年5月至2016年5月拟定实施胃镜治疗手术的患者80例，其中男42例，女38例，平均年龄在（39.3±7.9）岁，随机分观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、疾病构成比例、ASA分级等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法：对照组在手术前30 min给予患者口服利多卡因胶浆10 mL和肌内注射山莨菪碱10 mg，观察组在手术前静脉注射依托咪酯0.15～0.3 mg，芬太尼0..04 mg/kg；在两组患者进入安静状态后，进行胃镜手术治疗。

1.3 疗效评价和观察指标：在手术前后都对两组患者的血压（主要比较收缩压）、心率及血氧饱和度度进行实时监测，观察其变化；密切关注患者手术中出现的不良反应；以不良发应的发生率和患者的满意程度作为观察指标，分析依托咪酯、芬太尼联合麻醉的效果。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后血压、心率及血样饱和度的比较：结果见表1。

表1 两组手术前后血压、心率及血样饱和度的比较（±s）

表1 两组手术前后血压、心率及血样饱和度的比较（±s）

组别(n) 血压(收缩压/mm Hg) 心率(次/分) 血氧饱和度(%)观察组(手术前) 117.5±10.85 79.5±11.36 98.1±1.21观察组(手术后) 116.9±11.52 78.9±10.98 97.8±1.15 t 3.264 3.625 3.584 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组(手术前) 116.35±12.12 78.6±10.36 97.8±1.32对照组(手术后) 130.54±7.71 82.1±9.67 97.8±1.30 t 6.528 6.231 3.201 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较：见表2。两组比较差异明显，P＜0.05有统计学意义。

表2 两组患者不良反应发生的比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度的比较：详见表3，两组比较差异明显，P＜0.05有统计学意义。

表3 两组患者满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

目前在胃镜治疗手术中常用的麻醉药物是异丙酚、咪唑安定、芬太尼和依托咪酯等；经过阅读大量文献得知[3-5]，异丙酚和咪唑安定虽然镇痛麻醉作用较好，但是却具有一定的呼吸抑制和引起心血管疾病的不良反应；相对来说，依托咪酯和芬太尼不仅麻醉镇痛作用效果好，而且对于心血管没有不良反应，依托咪酯更是没有抑制呼吸的作用，虽然芬太尼有微弱的抑制呼吸的作用，但是可以拮抗因依托咪酯带来的肌颤不良反应；将依托咪酯和芬太尼联合应用不仅可以发挥更大的镇痛麻醉作用还可以降低不良反应、减少药物用量。本实验研究结果也表明了，将依托咪酯和芬太尼联合麻醉应用于胃镜治疗手术中，不仅可以降低不良反应的发生率、提高患者的满意率还能够保证在手术前后患者的血压、心率、血氧饱和度没有太大幅度的变化，有利于患者的恢复和治疗；对于中老年或是有心血管疾病的患者是一个非常好的选择，值得在临床上大力推广使用。

[1] 许晓梦,阮骆阳,梁大顺,等.依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果探讨[J].海峡药学,2016,28(1):131-132.

[2] 李丹,王媛,黄威,等.舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用[J].山东医药,2014,54(40):90-91.

[3] 裘剑波,林家燕,齐超,等.依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用[J].临床军医杂志,2013,41(12):1277-1279.

[4] 林良山.胃镜检查术患者乳化依托咪酯、芬太尼麻醉的价值分析[J].中国医药指南,2012,10(33):151.

[5] 韦登文.依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜中的应用[J].河北医学,2014,20(2):286-289.

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1671-8194（2017）29-0126-02