3C胰岛素泵对老年1型糖尿病患者血糖调节的临床应用

马琳娜 叶 林 刘梦雪

（黑龙江哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

3C胰岛素泵对老年1型糖尿病患者血糖调节的临床应用

马琳娜 叶 林 刘梦雪

（黑龙江哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的探索3C胰岛素泵对老年1型糖尿病患者血糖调节的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年1月在我院治疗的老年1型糖尿病患者46例，将这些患者随机分为对照组和3C组各23例。对照组使用回顾式动态血糖监测联合胰岛素泵，3C组使用实时动态血糖监测联合胰岛素泵输注胰岛素、Carelink糖尿病综合管理软件对患者进行血糖管理；记录并比较两组患者治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、2 h血糖和2 h胰岛素，以及两组患者血糖达标天数和治疗期间低血糖发生次数。结果治疗后3C组患者的空腹血糖和2 h血糖、空腹胰岛素和2 h胰岛素控制均优于对照组（P＜0.001）；3C组在治疗期间发生低血糖的次数（P=0.001）和血糖达标的天数（P＜0.001）均低于对照组。结论实时动态血糖监测联合胰岛素泵胰岛素，并使用Carelink糖尿病综合管理软件对患者进行血糖管理可以更有效、更安全控制老年1型糖尿病患者的血糖，减少低血糖的发生。

3C胰岛素泵；老年1型糖尿病；血糖调节

近年来，随着人们对血糖控制意识的不断加深，对于血糖的管理也越来越严格。但随着对血糖控制的严格化，低血糖的发生率也在逐年升高。而传统的血糖监测管理系统在血糖管理和收集资料方面的作用还是十分有限，给患者带来了很大的心理负担。3C疗法的出现给糖尿病患者带来了福音，3C疗法是指实时动态血糖监测（CGM）、胰岛素持续输注（CSII）与糖尿病信息管理（CareLink）融合在一起的治疗方法[1]。实时动态血糖监测的出现可以很大程度弥补传统指尖血糖监测的不足，反映患者全天血糖波动情况，且当血糖过高或过低时都会报警，以便及时进行对症处理。本研究对3C疗法对糖尿病患者的指导意义进行探讨，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年3月至2017年1月在我院治疗的老年1型糖尿病患者46例，其中男性患者21例，女性患者25例，年龄60～89岁，病程2个月～20年。将这些患者随机分为对照组和3C组。对照组23例患者，女性患者13例，男性患者10例，年龄60～87岁，平均年龄（70.58±6.89）岁，病程2个月～18年，平均病程（11.68±6.71）年；3C组23例患者，女性患者11例，男性患者12例，年龄62～89岁，平均年龄（71.45±7.75）岁，病程5个月～20年，平均病程（12.74±7.09）年；两组患者的性别组成，年龄和病程方面的比较均没有显著性差异。

表1 比较两组患者治疗前后血糖（±s）

表1 比较两组患者治疗前后血糖（±s）

分组 例数 空腹血糖(mmol/L) 2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后3C组 23 13.25±3.05 6.62±2.14 18.55±4.28 9.56±2.89对照组 23 12.08±2.45 8.54±1.56 17.69±3.87 12.72±2.36 t-1.638 -3.971 0.816 -4.639 P-0.107 ＜0.001 0.418 ＜0.001

表2 比较两组患者治疗前后胰岛素（±s）

表2 比较两组患者治疗前后胰岛素（±s）

分组 例数 空腹胰岛素(mIU/mL) 2 h胰岛素(mIU/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后3C组 23 3.84±1.25 10.34±2.52 6.32±2.44 18.25±4.42对照组 23 3.66±1.44 7.88±2.22 6.88±2.16 14.20±3.63 t-0.517 4.012 -0.941 3.878 P-0.607 ＜0.001 0.350 ＜0.001

1.2 方法：患者入院后均进行糖尿病患者饮食和运动教育，入院后第2天采血。对照组患者使用回顾式动态血糖监测联合胰岛素泵进行治疗，每天进行7次末梢血液血糖和胰岛素浓度监测，72 h为一个周期，根据采集末梢血获得的血糖信息调整治疗方案。3C组患者采用实时动态血糖监测系统联合胰岛素泵进行治疗，72 h为一个周期，且每天都使用Carelink糖尿病综合管理软件对患者的信息进行详细分析，同时进行实时血糖监测图谱的图解，且合并有高低血糖报警设置，可以及时调整胰岛素量和治疗方案。胰岛素泵均使用门冬胰岛素进行持续性皮下注射。详细记录患者治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素、2 h血糖和2 h胰岛素，以及两组患者血糖达标天数和治疗期间低血糖发生次数。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较以t检验；计数资料采用率表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血糖比较：比较对照组和3C组两组患者治疗前后的空腹血糖和2 h血糖，经过比较分析可知，两组患者治疗前的空腹血糖（t=1.638，P=0.107）和2h血糖（t=0.816，P=0.418）之间的比较没有显著性差异，但治疗后3C组患者的空腹血糖（t=-3.971，P＜0.001）和2 h血糖（t=-4.639，P＜0.001）控制均优于对照组，见表1。

2.2 两组患者治疗前后胰岛素比较：比较对照组和3C组两组患者治疗前后的空腹胰岛素和2 h胰岛素，经过比较分析可知，两组患者治疗前的空腹胰岛素（t=0.607，P=0.607）和2 h胰岛素（t=-0.941，P=0.350）之间的比较没有显著性差异，但治疗后3C组患者的空腹胰岛素（t=4.012，P＜0.001）和2 h胰岛素（t=3.878，P＜0.001）控制均优于对照组，见表2。

2.3 两组患者低血糖发生次数和血糖达标天数比较：两组患者治疗期间发生低血糖的次数（t=-3.371，P=0.001）和血糖达标的天数（t=-6.913，P＜0.001）之间的比较具有显著性差异，3C组的两项指标均较低，见表3。

3 讨 论

近年，糖尿病发病率的逐年增高。糖尿病是一种可引起多脏器功能损害的慢性疾病，一旦患病，血糖得不到有效控制，会导致多种糖尿病合并症，影响患者的生活质量，给家庭及社会带来巨大的经济压力。尤其是1型糖尿病患者，血糖波动较大，并发症的发生较迅速且严重。所以，早期严格稳定的血糖控制尤为重要。

表3 比较两组患者低血糖发生次数和血糖达标天数（±s）

表3 比较两组患者低血糖发生次数和血糖达标天数（±s）

分组 例数 低血糖发生次数 血糖达标天数3C组 23 1.50±0.26 3.58±0.56对照组 23 1.88±0.56 6.25±2.04 t--3.371 -6.913 P-0.001 ＜0.001

曾有学者指出：“糖尿病患者一次的低血糖可能引发严重心血管事件，且这一次的低血糖可能回抵消以往积极维持血糖在正常范围而带来的益处”[2]。故在目前的临床治疗中，不仅需要降低患者血糖，且如何防治低血糖的出现也是工作的重点内容。本研究采用3C疗法，即采用实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗、Carelink糖尿病综合管理软件治疗糖尿病，实时反应出患者的血糖信息，明确提示血糖变化规律和趋势，并能对过高或过低的血糖报警，有助于患者采取及时措施提高治疗疗效，减少低血糖风险，快速、精准、安全的达到血糖控制目标。并将所监测到的血糖值进一步整合分析，指导治疗。

3C胰岛素泵模拟人体生理性胰岛素分泌模式，可迅速消除高血糖毒性，使胰岛细胞得到休息，基于3C胰岛素泵的特点，对血糖波动大的1型糖尿病患者使用3C胰岛素泵治疗，可取得最优化的血糖控制，最大限度的降低并发症发生率及低血糖风险。对于1型糖尿病患者进行3C治疗，可根据动态血糖监测结果制定个体化的胰岛素泵治疗方案，进行综合管理，实现真正意义上的“人工胰腺”[3]。

且本研究结果显示，使用3C胰岛素泵组的老年1型糖尿病患者，其血糖浓度和胰岛素浓度的控制较使用回顾式动态血糖监测联合胰岛素泵治疗组好，且血糖达标时间短，出现低血糖的次数低。

综上所述，实时动态血糖监测联合胰岛素泵胰岛素，并使用Carelink糖尿病综合管理软件对患者进行血糖管理可以更有效、更安全控制老年1型糖尿病患者的血糖，减少低血糖的发生，值得在临床上推广使用。

[1] 洛佩,吕肖锋,程千鹏,等.实时动态胰岛素泵对1型糖尿病患者血糖调节的有效性及安全性研究[J].中国全科医学,2014,17(1):53-55.

[2] 刘晓景,卫海燕,李春枝,等.胰岛素泵联合动态血糖监测在初发1型糖尿病中的临床应用[J].中国实用医刊,2011,38(12):67-68.

[3] 朱子阳,倪世宁,顾威,等.胰岛素泵联合动态血糖监测仪在儿童1型糖尿病治疗中的应用价值[J].江苏医药,2010,36(19):2269-2271.

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1671-8194（2017）29-0105-02