溶血对临床生化检验结果的影响

罗 巍

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114000）

溶血对临床生化检验结果的影响

罗 巍

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114000）

目的探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法2010年1月至2017年3月选择在我院进行体检的80例健康者作为研究对象，所有入选者在空腹情况下静脉抽血3～5 mL，对照组血样采集是取试管按常规负压方法进行采血，而观察组采血则需要去掉试管帽，并用力挤压采血管，再注入，循环10次致溶血，记录生化检验结果与数据相关性情况。结果观察组溶血标本的天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素与对照组非溶血标本相比有显著差异（P＜0.05），而两组间的尿素氨、肌酐对比无显著差异（P＞0.05）。直线相关分析表明天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素与溶血有明显相关性（P＜0.05）。结论溶血对临床部分生化检验结果有明显的影响，且有一定的相关性，为此避免溶血能有效反映被测人员真实健康情况，应用价值较高。

溶血；生化检验；相关性；天冬氨酸转氨酶；直接胆红素

溶血现象来源于红细胞由于外界因素影响而破裂，造成的血红蛋白逸出情况，在临床生化检验中较为常见[1]。而研究显示溶血是由物理、化学、或病理因素等方面导致的，如试管不洁、采血过快、过度震荡、水浴温度过高、离心转速过快等都会引发溶血[3]，出现溶血现象的血样，在一定程度上会影响生化检验的结果准确性[4]。当前由于我国临床上采血多使用真空管采血，导致溶血现象的发生率也在不断增高。本文具体探讨了溶血对临床生化检验结果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年1月至2017年3月选择在我院进行体检的80例健康者作为研究对象，纳入标准：临床资料详实；身体健康；患者本人签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。排除标准：血液类疾病患者、精神疾病患者、免疫类疾病患者、心脑血管疾病患者以及妊娠与哺乳期妇女。其中男45例，女35例；平均体质量指数为（23.11±3.10）kg/m2；年龄28～67岁，平均年龄（45.14±2.49）岁。

1.2 溶血准备：所有入选者在空腹情况下静脉抽血3～5 mL，对照组血样采集是取试管按常规负压方法进行采血，而观察组采血则需要去掉试管帽，并用力挤压采血管，再注入，并循环十次致溶血。所有血液标本采用3000 rpm离心10 min（离心半径10 cm），分离上层血清。

1.3 检测指标：采用ECKMANDXC-800全自动生化分析仪与贝克曼DXC600全自动生化分析仪测定两组的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿酸、尿素氨、丙氨酸转氨酶、肌酐、直接胆红素、总胆红素、乳酸脱氢酶（LDH）、清蛋白（ALB）、总胆红素等指标。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS20.0进行统计学处理，均采用（±s）平均值表示，采用t检验进行组间对比，并采用直线相关分析进行相关性分析，以P＜0.05为结果有显著差异。

2 结 果

2.1 生化指标检测对比：观察组溶血标本的天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素与对照组非溶血标本相比有显著差异（P＜0.05），而两组间的尿素氨、肌酐对比无显著差异（P＞0.05）。具体统计结果见表1。

2.2 相关性分析：直线相关分析显示天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素与溶血有明显相关性（P＜0.05）。具体统计结果见表2。

3 讨 论

在临床上存在如患者年龄、采血环境温度、血样情况等诸多影响生化指标检验准确性的因素，而其中的血样发生溶血则是最常见的现象，故在采血过程、后期血样处理，样本生化检测过程中有必要进行避免血样溶血的各种情况的处理，以尽可能的减少在整个生化检测过程中对检测结果造成影响的实验操作，以保证结果的准确度[5]。

血液样本的溶血情况有两种，一种是体内溶血，另一种是体外溶血，不管是哪种情况的溶血，都会发生红细胞的破裂，导致其内容物对临床检测结果产生不利的影响。在本研究中，观察组溶血标本的天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素与对照组非溶血标本相比有显著差异（P＜0.05），而两组间的尿素氨、肌酐对比无显著差异（P＞0.05）。而检测结果出现明显差异性是由于红细胞内的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶的浓度远高于其在血清中的浓度水平，如血样由于外界因素导致溶血后，存在于红细胞中的内容物便进入到血清中，进一步致使其指标结果明显偏高于未溶血的血样。生化指标检验中的直接胆红素、总胆红素、及尿酸的含量检测与上述的异常机制相近，均是溶血现象发生后，进入到血清中，直接导致检测结果显著高于未溶血血样。

表1 两组血液标本的生化指标检测的差异性分析（±s）

表1 两组血液标本的生化指标检测的差异性分析（±s）

检测指标 例数(n) 对照组标本 观察组标本 P总胆红素(Umol/L) 80 8.83±2.49 27.44±4.21 ＜0.05直接胆红素(Umol/L) 80 3.45±0.45 11.04±1.94 ＜0.05天冬氨酸转氨酶(U/L) 80 23.44±2.49 48.29±4.24 ＜0.05丙氨酸转氨酶(U/L) 80 22.41±4.11 29.59±6.20 ＜0.05尿酸(U/L) 80 250.39±24.55 277.40±31.49 ＜0.05尿素氨(U/L) 80 4.82±1.44 4.81±1.47 ＞0.05肌酐(U/L) 80 68.20±10.52 70.44±11.11 ＞0.05

表2 溶血对临床生化检验结果的影响相关性

在临床生化检测中，检验人员应在采血过程、后期血样处理，样本生化检测的整个过程中，都要严格选择合适的采血部位、符合医疗规定的采血耗材，正确的实验操作手法，以杜绝血样发生溶血的情况出现，以此达到提高生化检验结果准确性的目的[8-9]。

总之，溶血对临床部分生化检验结果有明显的影响，且有一定的相关性，为此避免溶血能有效反映被测人员真实健康情况，应用价值较高。

[1] 郭慧霞.血液标本采集对生化检验结果的影响差异分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):83-84.

[2] 张明义.血液标本出现溶血现象对生化检验指标的影响[J].当代医药论丛,2017,38(1):125-126.

[3] 程春红.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中外医学研究,2016,14(5):67-69.

[4] Prottengeier J,Jess N,Harig F,et al.Can we rely on out-of-hospital blood samples? A prospective interventional study on the preanalytical stability of blood samples under prehospital emergency medicine conditions[J].Scand J Trauma Resusc Emerg Med,2017,25(1):24-29.

[5] 刘凤玲,沈容华,董兰梅.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):62-63.

[6] 赵亚军,郭云霞,邢军.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志,2016,3(4):62-63.

[7] 杨玲.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中国医药指南,2016,14(24):35.

[8] 李艳丰.溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(3):52.

[9] 林建凤.探讨血液标本采集方式与器械的不同对生化检验结果的影响[J].中国医疗器械信息,2016,22(2):13.

R446.11

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1671-8194（2017）29-0094-02