核苷类抗病毒药物脱氧核苷酸注射液的临床效果分析

米娜瓦尔•达吾提

（新疆喀什地区叶城县人民医院药剂科，新疆 喀什 844900）

核苷类抗病毒药物脱氧核苷酸注射液的临床效果分析

米娜瓦尔•达吾提

（新疆喀什地区叶城县人民医院药剂科，新疆 喀什 844900）

目的分析探讨核苷类抗病毒药物脱氧核苷酸注射液的临床效果。方法选取我院2014年12月至2016年9月收治的慢性肝炎肝硬化患者为研究对象，随机分为对照组、观察组。对照组给予阿德福韦酯片剂，观察组给予阿德福韦酯脱氧核苷酸注射液。记录分析治疗前后患者的肝功能生化指标、HBV DNA变化情况、肝纤维化指标等。结果治疗后，两组患者的TBIL、ALT、AST含量均明显低于治疗前，与治疗前之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组TBIL、ALT、AST含量均明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后HBV DNA转阴率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明显低于对照组（P＜0.05）。结论阿德福韦酯脱氧核苷酸注射液能够有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，缓解患者的肝纤维化。

核苷类抗病毒药物；脱氧核苷酸注射液；临床效果

由于乙型肝炎病毒的不断复制、免疫反应的持续进行，慢性肝炎患者体内的肝细胞易遭受炎症破坏甚至出现肝组织纤维化的发生。而肝纤维化是患者由慢性肝病进展为肝硬化的必经过程[1]。因此，有效的抗病毒治疗，促进肝细胞的生长对改善患者肝功能是至关重要的。

表1 两组患者治疗前后的肝功能指标（±s）

表1 两组患者治疗前后的肝功能指标（±s）

注：a表示与治疗前相比，P＜0.05；b表示与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 时间 TBIL(mol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L)对照组 50 治疗前 105.61±41.68 92.42±25.63 130.27±38.72 35.46±4.23治疗后 87.32±36.97a 36.26±8.89a 42.67±11.25a 34.37±5.11观察组 50 治疗前 104.97±40.62 93.28±23.74 128.48±39.26 36.27±4.87治疗后 72.61±26.78ab 28.77±7.86ab 31.54±6.81ab 35.78±4.39

表2 两组患者治疗前后的肝纤维化指标（±s）

表2 两组患者治疗前后的肝纤维化指标（±s）

注：a表示与治疗前相比，P＜0.05；b表示与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 时间 PCⅢ(μg/L) Ⅳ-C(μg/L) LN(μg/L) HA(μg/L)对照组 50 治疗前 296.35±43.18 167.42±43.51 297.43±57.35 287.36±58.31治疗后 193.49±42.14a 74.83±31.29a 148.92±42.78a 182.23±30.17a观察组 50 治疗前 298.26±47.11 171.58±48.95 306.24±61.02 281.55±62.31治疗后 112.29±41.49ab 38.69±9.47ab 118.39±51.48ab 101.27±34.28ab

目前，常用于乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要是核苷类抗病毒药物。阿德福韦酯是新型的核苷类抗病毒药物，有较强的抗病毒作用。近年研究显示，脱氧核苷酸在增强机体免疫功能的同时可以稳定肝细胞膜，有利于患者肝功能的恢复[2-3]。

本研究将阿德福韦酯脱氧核苷酸注射液应用于慢性乙型肝炎患者的治疗中，依据治疗前后患者肝功能生化指标、肝纤维化指标等的变化，评估其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月至2016年9月于我院治疗的慢性乙型肝炎肝硬化100例患者为研究对象。纳入标准：病情大于半年；肝炎临床症状体征明显，病情持久不愈；肝功能异常，ALT值异常；存在病毒复制指标；肝活检结果显示，肝功能存在不同程度改变。排除标准：脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病或其他嗜肝病毒感染等患者；半年内使用过免疫调节剂、抗病毒药物、抗肝纤维化药物等。将研究对象随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男32例，女18例，年龄21～58岁，平均年龄（36.2±4.2）岁，肝功能分级A级8例，B级26例，C级16例；观察组男33例，女17例，年龄22～60岁，平均年龄（37.6±4.8）岁，平均病程（3.6±0.3）年，肝功能分级A级7例，B级26例，C级17例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予阿德福韦酯片剂口服治疗，10毫克/次，1次/天；观察组给予阿德福韦酯脱氧核苷酸注射液治疗，10 mg阿德福韦酯溶解于150 mL脱氧核苷酸注射液，静脉注射给药，1次/天。两组患者在治疗过程中不再采用其他免疫调节剂、抗病毒药物、抗肝纤维化药物等，疗程为12个月。

1.3 观察指标：记录患者治疗前及治疗12个月后肝功能指标、HBV DNA变化情况、肝纤维化指标等，并进行统计分析。其中肝功能指标包括胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransfe-rase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）、白蛋白（albnmin，ALB）等，肝纤维化指标包括Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PCⅢ）、Ⅳ型胶原（collagen Ⅳ，Ⅳ-C）、层粘连蛋白（laminin，LN）、透明质酸酶（hyaluronic acid，HA）等。

1.4 统计学方法：运用SPSS19.0进行统计分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的肝功能指标：治疗前，两组患者的TBIL、ALT、AST、ALB等各指标含量之间的差异均无统计学意义。治疗后，两组患者的TBIL、ALT、AST含量均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组TBIL、ALT、AST含量均明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后及两组患者治疗后，ALB含量之间的差异无统计学差异（P＞0.05）。两组患者治疗前后的肝功能指标详见表1。

2.2 两组患者HBV DNA变化情况：治疗后，两组患者的HBV DNA是平均明显下降；观察组HBV DNA阴转率为92%（46/50），对照组HBV DNA阴转率为86%（43/50），两组患者的HBV DNA阴转率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者治疗前后肝纤维化指标：治疗前，两组患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA等各指标含量之间的差异均无统计学意义。治疗后，两组患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者治疗前后肝纤维化指标详见表2。

3 讨 论

慢性肝炎患者通常不仅表现出肝功能指标异常，也会出现肝纤维化指标异常升高的现象，而这都表明患者的机体受到了病毒扩增及免疫异常造成的损伤。

阿德福韦酯作为代表性的核苷类抗病毒药物，抗病毒能力强，能够从病因上治疗慢性乙型肝炎[4]。脱氧核苷酸注射液富含多种氨基酸成分，能够调节外周淋巴细胞，增强机体免疫功能，同时能够提高细胞酶活性，维持肝细胞膜的稳定性，促进患者体内谷胱甘肽、辅酶A的合成，从而恢复肝脏的功能[5]。本研究结果显示，两组患者治疗后HBV DNA均明显降低，但组间转阴率差异无统计学意义，表明两种方式均能明显抑制病毒的复制；观察组患者治疗后的肝功能指标、肝纤维化指标均高于对照组，这表明脱氧核苷酸注射液在提高患者肝功能，改善患者肝纤维化方面有重要作用。

因此，阿德福韦酯脱氧核苷酸注射液抗病毒效果好，能够有效改善患者的肝功能及肝纤维化状态，促进患者恢复。

[1] 崔振利,赵霞,张慧智.乙肝肝硬化治疗中不同核苷类抗病毒药物的应用比较[J].中外医疗,2016,35(3):149-151.

[2] 熊玮.脱氧核苷酸钠治疗乙肝后肝硬化的疗效研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):46-47.

[3] 龚诗,苏海飞,苏雪梅,等.复方丹参片联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标及网织红细胞参数的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3370-3372.

[4] 张纪勇,油建萍.阿德福韦酯联合益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2014,4(2):35-37.

[5] 黄越前,符业阳.脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(19):287-288.

R512.6+2

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1671-8194（2017）29-0092-02