肱二头肌长头肌腱损伤与肩胛下肌损伤关节镜分型的相关性分析

鄢 冬，张开伟

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550000；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

肱二头肌长头肌腱损伤与肩胛下肌损伤关节镜分型的相关性分析

鄢 冬1，张开伟2

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550000；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

目的 目前关于肱二头肌长头肌腱损伤关节镜分型与肩胛下肌损伤关节镜分型的相关性研究不多，我们试图通过本研究来补充完善肱二头肌长头腱损伤的关节镜分型与肩胛下肌损伤关节镜分型的相关性。方法 选取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的经过肩关节镜确诊为肱二头肌长头肌腱或者肩胛下肌损伤的患者40例，所有患者的肱二头肌长头腱及肩胛下肌关节镜下的损伤情况都被记录下来，将肱二头肌长头肌腱损伤根据Lafosse分型分为3型，肩胛下肌损伤根据Lafosse分型分为5型。我们主要研究肱二头肌长头肌腱损伤与肩胛下肌损伤关节镜分型的相关性。结果 采用Spearman秩相关分析法来分析两者的相关关系。从Spearman秩相关分析结果可知，肩胛下肌关节镜分型与肱二头肌长头肌腱关节镜分型呈正相关关系，相关系数为0.431，差异有统计学意义（P＜0.05）。即肩胛下肌损伤关节镜分型越严重，越可能导致肱二头肌长头肌腱关节镜分型也越严重。结论 常规关节镜检查对于肩关节疾病的诊断具有较高的灵敏度和特异性，是目前肩关节疾病诊断中常用的辅助检查手段，对于肱二头肌腱损伤的诊断经常被忽略，故在检查肩胛下肌损伤的病例中也应注意肱二头肌长头肌腱的情况，避免漏诊。

肱二头肌长头腱；肩胛下肌腱；关节镜

肱二头肌长头肌腱损伤是引起肩关节前侧疼痛和功能障碍的最常见原因之一[1]。既往对此认识不足时，常将肩关节疼痛归因于肩袖损伤而忽略肱二头肌长头腱病变。与此同时，作为肩袖结构重要的组成部分之一，肩胛下肌损伤也没有得到足够的重视和治疗。研究[2]发现，肱二头肌长头肌腱损伤常与肩袖损伤同时存在，且可能是引起肩关节疼痛更为重要的原因。然而，目前研究多集中于冈上肌病变及肱二头肌长头肌腱腱鞘病变的研究，关于肱二头肌长头肌腱与肩胛下肌损伤的相关性研究较少。本文通过分析40例肩关节镜下所见，探讨肩关节肱二头肌长头肌腱损伤与肩胛下肌损伤的关节镜分型的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的经过肩关节镜确诊为肱二头肌长头肌腱或者肩胛下肌损伤的患者40例，纳入标准：临床体查怀疑肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱损伤，且愿意接受肩关节镜检查者。排除标准：①肩部骨折、肿瘤、感染；②颈部疾病所致上肢功能障碍；③其他疾病等不能受检。入选的门诊病例共40例，男21例，年龄（25～78）岁，平均61.8岁；女19例，年龄（42～81）岁，平均57.3岁。

1.2 诊断与分型

依术中所见，将40例患者按如下分型归纳：

肱二头肌长头肌腱损伤关节镜分型，目前使用的较多为Lafosse分型[3]，Lafosse分型将肱二头肌长头肌腱病变分为3型，0型为正常，Ⅰ型为腱鞘损伤小于50%的轻微撕裂，Ⅱ型为腱鞘损伤≥50%的主要撕裂[肌腱部分断裂]。见表1。

表1 肱二头肌长头肌腱病变关节镜分型

肩胛下肌腱损伤的关节镜分型，目前肩胛下肌腱撕裂按Lafosse分型分为5型[4]。

表2 肩胛下肌的关节镜分型

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

依40例患者关节镜下所见按Lafosse分型结果如下：见表3、表4。

表3 统计学分析得出如下

表4 相关性

肩胛下肌关节镜分型与肱二头肌长头肌腱关节镜分型呈正相关关系，相关系数为0.431，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

常规肩关节镜检查对于肩关节疾病的诊断具有较高的灵敏度和特异性，是目前肩关节疾病诊断中常用的辅助检查手段，对于肱二头肌腱损伤的诊断经常被忽略，故在检查肩胛下肌损伤的病例中也应注意肱二头肌长头肌腱的情况，避免漏诊。

[1] 肩关节镜下手术治疗肱二头肌长头肌腱炎Elser F,Braun S,Dewing CB,et al.Anatomy,Iunction.

[2] Boileau P,Baque F,Valerio I,et al.Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears[J].J Bone Joint Surg Am 2007,89(4):747-7}7.

[3] Lafosse L,Reiland Y,Baier GP,Toussaint B,Jost B.Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears:A new classification based on arthroscopic observations[J].Arthroscopy,2007,23(1):73-80.

[4] L.Lafosse,U.Lanz,B.Saintmard,C.Campens.Arthroscopic repair of subscapularis tear:Surgical technique and results.Orthopaedics &Traumatology:Surgery & Research (2010) 96S,S99—S108.

R685

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10921.02

本文编辑：赵小龙