心理护理对阴道缩紧术对患者心理状况的影响

郑永明，程媛媛，杜 丽

（蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠233000）

心理护理对阴道缩紧术对患者心理状况的影响

郑永明，程媛媛，杜 丽

（蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠233000）

目的 讨论研究心理护理对阴道缩紧术患者心理状态的影响及临床意义。 方法 选择我院妇科需行阴道缩紧术患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上联合完善的心理护理干预。比较两组患者不同程度护理干预后患者焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分及护理满意程度等指标。结果 观察组SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（p＜0.05），焦虑、抑郁程度改善较多且护理满意程度显著高于对照组（p＜0.05）。结论 对行阴道缩紧术患者行心理护理能够帮助患者减轻心理负担，及时获得对病情有帮助的各类信息；同时帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪对其后续的恢复与预后具有积极意义，可显著提高疾病治疗效率及护理满意程度，改善生活质量。

心理护理；阴道紧缩术；心理状态

阴道松弛是女性随着年龄不断增长出现的正常生理状况，这类状态多出现于产后女性由于自然分娩或人流等因素对弹性纤维造成断裂萎缩而导致肌肉松弛[1]。近年来研究发现，阴道松弛不仅对性生活的质量造成影响，更易造成女性阴道的自净能力下降，引发诸如阴道炎、卵巢衰退、子宫内细胞老化各类妇科疾病。近年来随着经济文化的不断发展及人民生活水平的提高，人们对自身生活质量的追求也日益提高，追求和谐的性生活及健康的身体状态已不再成为难言之隐，阴道紧缩术作为一种安全性较高，临床治疗较为明显的治疗方式目前已在临床广泛推广使用并被患者及家属所接受。同时，在围手术期的护理过程中联合心理干预不仅能够帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，提高其治疗依从性，对后期治疗与恢复也有较好的积极意义。本研究为探讨心理护理对阴道缩紧术患者心理状态的影响与意义，特选取100例行该手术的临床患者资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院妇科2016年1月-2016年12月需行阴道缩紧术患者100例作为研究对象。所有患者均有长期性生活史且为经产妇，年龄30-48岁，平均（39.4±9.2）岁；经妇科检查后确诊为阴道松弛；包括陈旧性会阴撕裂、阴道侧切89例，先天性阴道松弛11例。

随机将100名患者分为观察组与对照组各50例。观察组50例年龄31-47岁，平均（39.4±9.0）岁。对照组50例患者年龄30-48岁，平均（39.8±9.1）岁。所有患者年龄、性别等一般资料无显著差异（p＜0.05）具有可比性。

排除严重心、肝、肾功能疾病及感染疾病患者；有活动性炎症、凝血障碍、高血压、糖尿病及生殖系统肿瘤患者。本次研究经伦理委员会审核并批准，所有患者及家属均在知晓本次研究不目的的前提下自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者入院后对血尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能及胸片等进行检查未见异常后均行阴道紧缩术，术后给予盆底肌功能康复训练[2-3]。对照组患者每日对患者行常规护理，包括简单的疾病知识宣传讲解，治疗过程中需要注意的事项，疾病的治疗方法等。观察组在此基础上联合心理护理共同治疗，包括：（1）术前对患者进行评估，包括其心理状态及其他疾病等，测定患者阴道松弛度并制定治疗方案，指导患者进行正确、适量的盆底功能训练等，为手术做好充分的准备。（2）用通俗易懂的语言为患者讲解本病的相关知识及治疗方法，告知患者疾病是可以通过手术治愈的，嘱其放松心态积极配合治疗；了解患者内心的疑问与诉求并积极帮助其解决内心的困惑与疑问。另外，告知患者该手术是非常私密的手术，会为其保护好隐私；手术过程中可能出现的疼痛及危险需提前告知患者及家属并解释手术治疗的安全性及效率，帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪，自觉提高治疗依从性[4-5]。（3）嘱患者家属，尤其是配偶多与患者进行沟通与交流，告知其手术能够帮助疾病恢复与痊愈，使患者感受到来自家庭的关心与关怀，树立积极治疗与面对生活的勇气与信心。告知患者术后能够达到的效果及有可能出现的并发症。部分患者对手术后效果期望较高，希望能够通过手术改善夫妻感情，促进家庭和谐，医护人员应正确引导患者，讲解手术有助于对机体的改善，帮助其正确对待手术[6]。（4）告知手术需采用截石位，尤其对于女性患者来说不愿意在陌生人面前暴露自己的身体器官，应于手术前告知患者这是手术实施的需要，嘱其尽量放松心态，缓解紧张情绪。（5）手术前对皮肤进行消毒，消毒过程中可能对患者产生冷刺激导致患者紧张。应在消毒前告知患者手术即将开始，使其做好心理准备积极迎接手术。手术过程中采用的是局麻的麻醉方式，注射麻药时可能由于持续疼痛导致患者紧张、焦虑甚至局促不安、心悸等。护理人员应通过擦汗、抚摸前额、握手等身体语言给予患者安慰及鼓励并轻声告知其麻药起效后再行手术便不会感到疼痛，帮助其缓解紧张、焦虑的负面情绪[7-8]。（6）术后加强对患者的巡视，积极询问患者身体权情况，是否有不适症状等并告知其术后恢复需要注意的各类事项。嘱患者家属为患者准备营养、高蛋白、清淡的饮食有助于帮助其补充营养，积极恢复。患者术后需卧床休息1-2天，之后可尝试站立，俯卧位等以增加活动量，避免引导内分泌物潴留。告知患者术后需保持外阴清洁干燥，避免坐浴、用力大便，剧烈运动等。勤换内衣裤并保持床单卫生清洁。指导患者术后一个月左右可开始进行提肛运动及盆地康复训练达到加强肛门括约肌及提肛肌功能锻炼的目的，有助于达到较好的恢复效果。（7）出院前告知患者保持乐观向上的情绪，避免过度劳动及剧烈运动，尤其是大幅度抬腿活动等。术后禁止性生活2至3个月，加强营养并保持外阴干燥整洁，如有不适需随时前往医院就诊等。

1.3 疗效观察

比较两组患者不同程度护理干预后患者焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分及护理满意程度、治疗后总有效率等指标。焦虑及抑郁程度随评分增高而不断加深。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者SAS、SDS评分比较

护理前两组患者SAS及SDS评分未见显著差异（p＞0.05）。护理后观察组各项评分均显著低于对照组（p＜0.05），焦虑、抑郁程度改善较多。详情见表1.

表1 治疗前后患者SAS、SDS评分比较

2.2 两组患者护理满意程度人数比较

观察组联合心理护理非常满意、满意人数显著多于对照组且一般、不满意人数显著少于对照组（p＜0.05）。详情见表2.

表2 护理满意程度人数比较（n）

3 讨 论

但女性由于分娩、外伤、自然老化等因素易导致周围肌肉损伤、括约肌功能减退，性交时或运动时空气出入失去控制而出现不自主吸排气现象，对女性正常生活及性生活和谐均造成一定影响[9-10]。近年来由于性生活质量下降而前往就诊的人数不断增加，阴道缩紧术以其手术安全性高、创伤小，术后疗效显著等优势被临床广泛推广使用。但由于本病具有较强的私密性，患者手术前后均有较大的精神负担且术后随访及复诊依从性不佳常对手术效果造成不利影响。本次研究在日常护理基础上根据患者实际情况提供相应的心理护理，一方面尽可能为患者隐私做好保护，另一方面通过为患者讲解疾病知识，解决疑惑等方式帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪。相关研究指出，患者保持轻松、愉快的心理状态可在一定程度上加强其自身免疫功能，有利于疾病的治疗与恢复。本次研究中对观察组患者进行术前知识讲解与心理疏导，术中给予患者鼓励与安抚，术后积极指导患者康复与治疗后患者取得了较好的疾病治疗效果且患者紧张、焦虑等不良情绪评分均显著优于对照组，护理满意程度较高。同时，更要求护理人员须掌握一定的心理护理相关知识，在围手术期充分了解患者心理状态并给予人文广怀及心理疏导，已达到促进患者恢复，改善医患关系，提高治疗与护理服务质量的目的[11]。

综上所述，心理护理一方面能够帮助患者减轻心理负担，缓解紧张、焦虑等不良情绪，更可显著提高疾病治疗效率及护理满意程度，改善生活质量。

[1] 邓秀华.粘膜下阴道紧缩术手术治疗阴道松弛患者的护理[J].中国医疗美容,2015,5(1):173-174.

[2] 宋红侠.粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理[J].中国医疗美容,2015,5(1):174-175.

[3]滕兴敏.阴道缩紧并大阴唇自体脂肪填充术治疗阴道松弛症的护理体会[J].中国医疗美容,2015,5(01):176-177.

[4] 兰玉,汪丽萍.阴道紧缩术中的心理护理[J].现代医药卫生,2007,(20):3129.

[5] 李林晓.改良阴道后壁修补术治疗阴道松弛47例心理护理体会[J].中国医疗美容,2017,7(03):80-82.

[6] 张为欣.阴道缩紧术对患者心理状况的影响[J].护士进修杂志,2006,(02):137-138.

[7]宁虹梅.妇科整形术后护理的临床体会[J].中国医疗美容,2013,3(04):80-81.

[8]邱柏程,刘庆丰.阴道松弛症修复材料的研究进展[J].中国美容医学,2016,25(04):104-107.

[9]刘晶玉,李昕,王巍,姜淑华,杨锦红.保留完整阴道粘膜的阴道紧缩术围术期的护理[J].中国伤残医学,2013,21(01):143-144.

[10]叶雪玲,曾利琴,吴丽霞.粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理[J].中国美容医学,2012,21(03):517. [2017-08-19].

[11]程美华,段原.阴道松弛症紧缩术63例的观察和护理[J].咸宁学院学报(医学版),2012,26(01):81.

Effect of psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery

ZHENG Yong-ming, CHENG Yuan-yuan, DU Li
(Bengbu First People's Hospital, Anhui Province, 233000, China)

psychological nursing; Vaginal tightening surgery; psychological state

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.030

[ABATRACT] Objective To analyze the effect and clinical significance of psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery. Method Select 100 patients treated with vaginal tightening surgery in our hospital, which was randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). Both treated with conventional nursing, on this basis the observation group was given perfect psychological nursing intervention. Those scores of the anxiety self rating scale (SAS) and self rating depression scale (SDS)of both groups were compared.Result The SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than the control group(p＜0.05), its anxiety and depression levels improved more, and the satisfaction degree of nursing was significantly higher than that of the control group(p＜0.05).Conclusion That psychological nursing on psychological state of patients with vaginal tightening surgery could help patients to alleviate psychological burden and obtain various useful information of the conditions. Besides, it could help the patients to relieve their nervousness and anxiety and has positive significance to subsequent recovery and prognosis, which could significantly improve the efficiency of the disease treatment and the satisfaction degree of the nursing, and improve the quality of life.