整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值分析

周长凯，高盛峰，姚 建，项 铁

（南通市第一人民医院烧伤整形科,江苏 南通 226000）

整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值分析

周长凯，高盛峰，姚 建，项 铁

（南通市第一人民医院烧伤整形科,江苏 南通 226000）

目的 探讨整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值。方法 将2016年1月-2016年12月90例面部外伤患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。对照组实施整形外科缝合技术分期修复面部外伤，观察组实施整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤。比较两组面部外伤治疗总效率；创面愈合时间、伤口缝线拆除时间；治疗前后患者心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分；瘢痕增生发生率。结果 观察组面部外伤治疗总效率和对照组相近，p＞0.05；观察组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间短于对照组，p＜0.05；治疗前两组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相近，p＞0.05；治疗后2组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分优于治疗前，p＜0.05。观察组患者瘢痕增生发生率低于对照组。结论 整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值高，效果趋于分期手术，但可预防瘢痕增生发生，缩短创面愈合和拆线时间，值得推广应用。

整形外科缝合技术Ⅰ期修复；面部外伤

随着时代发展，面部外伤的处理不仅要求达到伤口愈合目的，且要求有良好的美容效果，而处理不当容易出现器官移位和瘢痕遗留，对患者带来极大的心理负担[1]。本研究分析了整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2016年12月90例面部外伤患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。所纳入患者均为理论上需采取分期手术治疗的患者。观察组男18例，女27例；年龄21-47岁，平均（32.12±2.77）岁。。对照组男26例，女29例；年龄21-47岁，平均（32.56±2.24）。两组一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2 方 法

对照组实施整形外科缝合技术分期修复面部外伤，观察组实施整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤。术前彻底用生理盐水和双氧水清洗患处，创面用碘伏消毒并铺无菌巾，对合并出血者给予止血和补液等治疗，必要时进行输血，病情稳定后进行手术。剧烈疼痛者可适当进行止痛镇静。根据患者情况选择合理修复方案和麻醉方式，单纯面部外伤可用局麻，合并其他多发伤可用全麻。遵循整形外科原则以及技术修复缝合外伤，缝合方法为分层无张力缝合，根据缝合部位选择不同丝线，如伤口不大者可用7-0单丝尼龙线直接缝合；创缘皮肤严重挫伤和不整齐者，需剪掉创缘皮肤再缝合，为避免死腔遗留，皮肤用7-0单丝尼龙线间接缝合，皮下组织可给予5-0可吸收线间断缝合。并根据患者受损情况合理选择修复的方案，例如局部组织缺损可用邻近部位皮瓣转移方法进行修复。术后保持创口清洁干燥，2天1次换药。拆线后1周继续给予瘢痕帖2-3月治疗预防瘢痕出现，避免皮肤过度擦洗，以免牵拉伤口而出现瘢痕增生。

1.3 观察指标

比较两组面部外伤治疗总效率；创面愈合时间、伤口缝线拆除时间；治疗前后患者心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分（满分100分，分数越高越好）；瘢痕增生发生率。

显效：创面完全愈合，无瘢痕，功能恢复良好，美观度好；有效：创面显著缩小，缩小大于50%，瘢痕较轻，功能恢复较好；无效：功能恢复差，明显瘢痕且轻度外形畸形。面部外伤治疗总效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以p＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组面部外伤治疗总效率相比较

观察组面部外伤治疗总效率和对照组相近，p＞0.05。如表1.

表1 两组面部外伤治疗总效率相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相比较

治疗前两组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相近，p＞0.05；治疗后2组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分优于治疗前，p＜0.05。如表2.

表2 治疗前后心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相比较（）

表2 治疗前后心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相比较（）

组别 例数 时期 心理情绪状态 社会功能 躯体功能评分观察组 45 治疗前52.73±5.65治疗后36.34±1.2544.54±6.56 87.78±3.32##*#89.21±10.5195.25±5.61对照组 45 治疗前51.02±7.66治疗后36.25±1.2144.45±7.71 87.29±2.6989.92±10.25#96.14±7.62##

2.3 两组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间相比较

观察组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间短于对照组，p＜0.05，见表3.

表3 两组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间相比较()

表3 两组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间相比较()

组别 例数 组创面愈合时间 伤口缝线拆除时间对照组 4516.45±3.17观察组 45 15.45±2.77 12.51±2.61 t 8.291 9.063 P 0.000 0.000 10.51±1.41

2.4 两组瘢痕增生发生率相比较

观察组患者瘢痕增生发生率22.22%（10/45）低于对照组6.67%（3/45）。

3 讨 论

面部外伤后较难恢复原来容貌，对整形提出了更高的美容要求。传统对面部外伤的处理多侧重感染的预防和止血，缝合多采用粗针出现，虽然伤口可愈合，但遗留瘢痕影响美观，可增加患者身心痛苦，影响其社交[3-4]，因此，在面部外伤处理中应用整形外科缝合技术和修复已经成为多数面部外伤患者的共同需求，以求最大限度减轻创伤对容貌的影响[5-6]。但分期手术治疗虽然可一定程度改善患者外观，但仍需进行二期手术，可给患者带来二重身心伤害。而整形外科缝合技术Ⅰ期修复的实施先通过清创和严格执行无菌原则，预防创口感染，并正确处理合并伤，在不影响生命安全的情况下采用整形美容外科原则进行处理[7-8]。另外，和分期手术对比，整形外科缝合技术Ⅰ期修复要求整形医生提高自身美学修养，掌握美容整形理论和技术，选择合适的缝线和治疗方法，最大限度保持患者面部协调和美观性[9-10]，以避免因手术不当而进行二次手术，增加患者痛苦。

本研究中，对照组实施整形外科缝合技术分期修复面部外伤，观察组实施整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤。结果显示，观察组面部外伤治疗总效率和对照组相近，p＞0.05；观察组创面愈合时间、伤口缝线拆除时间短于对照组，p＜0.05；治疗前两组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分相近，p＞0.05；治疗后2组心理情绪状态、社会功能、躯体功能评分优于治疗前，p＜0.05。观察组患者瘢痕增生发生率低于对照组。

综上所述，整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的应用价值高，效果趋于分期手术，但可预防瘢痕增生发生，缩短创面愈合和拆线时间，值得推广应用。

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Application value of orthopedic suture technique in repairing facial trauma

ZHOU Chang-kai, GAO Sheng-feng, YAO Jian, XIANG Tie
(Burns and Plastic Surgery，Nantong First People's Hospital, Jiangsu Province, 226000, China)

Objective To explore the application value of orthopedic suture technique in repairing facial trauma. Methods 90 patients with facial trauma from January 2016 to December 2016 were randomly divided into four groups according to the randomized method. The patients in the control group were treated with orthopedic suture technique to repair the facial trauma. The observation group was treated with orthopedic suture technique. The total healing efficiency of the two groups was compared with that of the two groups.The wound healing time, wound suture removal time, psychological mood state, social function, physical function score before and after treatment;Results: The total effective rate of facial trauma treatment in the observation group was similar to that in the control group (p＞0.05). The wound healing time and wound suture removal time in the observation group were shorter than those in the control group (p＜0.05). The psychological status, social function, The scores of psychological mood, social function and physical function were better than those before treatment,p＜0.05. The incidence of hypertrophic scar in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion The application of orthopedic suture technique in repairing facial trauma is high and the effect tends to staging. However, it can prevent the occurrence of scarring and shorten the wound healing and the time of stitches. It is worthy to be popularized and applied.

plastic surgery suture repair Ⅰ; facial trauma

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.011