某医院近五年军校生国防生体检实施方法和结果分析

2017-11-10许祯

临床医药文献杂志(电子版) 2017年58期

关键词：国防生体格检查军队院校

许祯

（解放军第三0三医院健康体检中心，广西南宁 530021）

某医院近五年军校生国防生体检实施方法和结果分析

许祯

（解放军第三0三医院健康体检中心，广西南宁 530021）

目的了解桂西南地区应届高中毕业生的身体健康状况，为做好今后军队院校招收学员体检提供真实可靠的数据参考。方法按照《军队院校招生学员体格检查标准》对桂西南2013年1月～2017年1月度报考军校及国防生的应届高中毕业生2887名进行体格检查并对结果进行统计分析。结果 2887名体检考生中合格1648名，合格率57.6%。不合格项目中，视力和身高体重不达标、血常规、心电图、腹部B超异常所占比例较高。结论有志于献身国防事业的青少年在勤奋学习的同时，要注重劳逸结合，杜绝不良生活方式，提高身体素质。

应届高中生；军校招生体检；身体状况；结果分析

我院是广西应届高中毕业生报考军队院校指定的体检医院，担负桂西南军校国防生招生体检工作任务。军校招生体检工作时间紧、任务重、社会关注高，体检结果关系考生前途命运。为今后做好军校招生体检工作提供数据参考，笔者对报考军队院校且高考分数达到提档线的应届高中毕业2887名的体检结果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2017年1月在我院参加军校国防生体检并完成所有体检项目的桂西南地区应届高中毕业生，共2887名，年龄17～21岁，平均19岁；其中男生2784名，女生103名。

1.2 方法

按《军队院校招收学员体格检查办法》和《军队院校招收学员体格检查标准》进行体检操作和结果判断。今年军队不再招收国防生，体检执行新标准，启用网络版《军队院校招收学员体格检查信息系统》。因此在体检前的例行培训中，强化所有岗位医务人员信息化体检流程的专门培训，并进行考核，保证熟练准确操作。

1.3 内科检验

对受检考生进行内外科、五官、胸透、心电图、腹部B超、职业基本适应性检测、实验室检查（血尿粪常规、尿毒品、肝肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病抗体、梅毒抗体）等项目检查，女生加子宫附件B超和妇科检查，内科听诊心脏有杂音者加查心脏彩超。

1.4 设置封闭式体检绿色通道

实行考生与家长、考生与体检表、主检医生与检查医生“三隔离”，考生不能携带手机进入封闭场所，检查医生在工作时不能接打手机。由引导员带领考生分组进行各项检查，全方位减少人为干预。检验项目采取双盲法，保证体检结果的客观公正性。

1.5 先安排完成抽血和B超这两项需要空腹进行的项目

让考生进食后再继续其他检查，避免中暑和低血糖等情况发生，影响到体检结果。

1.6 每天体检结束后

由经验丰富的主检医生及时鉴定结果严格按《标准》对考生的健康状况进行评估体，做出合格、不合格以及复查结论，并详细记录不合格项目及内容，打印体检表并由体检负责人签字、盖章。体检次日早上8：00前张榜公示体检结果。

2 结果

2.1 参检的2887名考生中各项检查均合格者1648名（其中以视力为标准区分为指挥专业合格1384名，非指挥专业合格264名），合格率57.6%；不合格1239名。

2.2 不合格项目涵盖一般项目和各专科疾病

视力不达标所占比例最高，其次为血常规异常、身高体重不达标、心电图异常、腹部B超异常、尿常规异常等项。见表1

表1 军校国防生体检不合格项目及所占比例（n，%）

续表

3 讨论

3.1 视力不合格

视力不达标387例（13.40%），是桂西南地区参检军校国防生体检不合格最主要的原因。尤其在今年执行新标准后，对视力的要求更加严格，因为视力不合格单项被淘汰的人数剧增。我国学生近视患病率居世界第2位，12～18岁为近视的高速发展期[1]，此阶段学生学习负担过重、近距离用眼时间过长、升学压力大、睡眠少、户外活动少，加上不正确的用眼习惯，自我保护意识欠缺等，导致视力逐渐下降。此外在高考结束等待成绩的一段时间内，部分考生长时间上网、玩手机、玩电子游戏、看电视等。

3.2 血常规

血常规不合格197例（6.82%）。不合格指标主要有红细胞、白细胞或血小板计数升高、贫血等。桂西南是地中海贫血高发区，正常人群中约有25%携带有地中海贫血基因，血红蛋白浓度在正常范围，红细胞计数增高只是自身调节的结果，不是病态，他们同正常人一样工作和生活，能够完成部队任何超强运动量的训练，胜任部队工作。《军队院校招生学员体格检查标准》中规定红细胞计数男4.3～5.8×1012/L，女3.8～5.1×1012/L范围内合格，我们根据所有参检考生的实际情况，将红细胞计数的合格上线稍作调整。

3.3 一般检查

一般检查中不合格项目主要有身高不达标、超重、超轻、高血压。原因有遗传因素、运动量过少、营养过剩、营养不良、学习紧张、长期睡眠不足等。考生超重率有逐年增长的趋势，且城市和农村考生无差别。有的超重者还伴发高血压、脂肪肝以及肝功能异常。青少年应控制饮食和加强运动，同时要科学安排学习和作息时间。

3.4 心电图

心电图不合格71例（2.45%），不合格项目主要是窦性心动过速、T波改变、ST段改变、预激综合征、室性早博、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞。有可能是青春期的生理现象，也可能是舟车劳顿、睡眠不足，有的是病理性因素。心情紧张

3.5 腹部B超

腹部B超检查不合格67例（2.32%），发现的病症主要是肝、肾囊肿、钙化灶、胆结石、胆囊息肉、胆囊赘生物、肾结石、肾积水、脾大。考虑与饮食结构及桂西南地区水质有关。提倡青少年在学习期间多运动、多饮水、多食新鲜蔬菜水果、不吃生鱼片。

3.6 尿常规

尿常规检查不合格63例（2.18%）。主要为尿潜血、尿白细胞、尿蛋白、尿酮体、尿胆原、尿糖、尿胆红素阳性。常见原因有尿路结石和炎症、体检前长时间禁食禁水、饥饿、体检前剧烈运动、疲劳、高温出汗、代谢旺盛。尿毒品检测阳性17人，占总体检人数的0.58%。主要是检测吗啡和甲基安非他明，分析可能与服用抗感冒药或止咳平喘类药或进食含有不健康的食品添加剂及调味品的食物。含有麻黄碱类药物在人体尿液中达到一定浓度时干扰尿液毒品检测结果，使之呈假阳性，停服药物后尿液毒品结果为阴性[2]。尿常规个别指标异常者往往在复查时达到正常。因无法证实其是服药或进食某种食品添加剂所致，故尿毒品检测不进行复查。

3.7 HBsAg

HBsAg阳性37例（1.28%），低于我国10.51%的阳性率[3]。可能与国家重视，出生后及时接种乙肝疫苗及人们的保健意识提高有关系。检出谷丙酶升高36例（1.24%），谷丙酶升高可能与紧张、焦虑及饮酒、高脂饮食、肥胖、剧烈运动、生活不规律、过度疲劳、服用药物等有关[4]。建议考生在高考后合理安排生活和娱乐，提前一天到达体检医院所在地休息备检。体检医院应为考生创造舒适安静的体检场地，体检流程设置要科学合理，抽血安排在10：00以前完成。