内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

王柳英

（内蒙古包头市北方医院，内蒙古 包头 014030）

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

王柳英

（内蒙古包头市北方医院，内蒙古 包头 014030）

目的观察不同方法在急性重症胰腺炎患者临床治疗中的应用价值及安全性。方法随机将2014年～2016年收治的90例急性重症胰腺炎患者分为观察组（实施内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法，n=45）和对照组（实施内科常规治疗，n=45），比较两组患者治疗前后临床指标变化情况、临床症状缓解时间及ICU住院时间等。结果观察组的ICU住院时间明显短于对照组，P＜0.05；组间治疗前后临床指标变化情况、临床症状缓解时间相互比较，观察组所得结果明显比对照组更具有优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法在急性重症胰腺炎患者中的应用效果显著，值得推广。

急性重症胰腺炎；内科常规治疗；床旁连续性肾脏替代疗法

急性重症胰腺炎主要以胰腺坏死为主[1]，不仅对患者的胰腺功能造成严重损害，该疾病还可以在短时间引发死亡，对患者的生命安全构成了极大的威胁。基于此，本文选择了急性重症胰腺炎90例作为实验对象，并在其临床治疗期间分别实施了不同的治疗方案，现详叙如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中入选的的90例实验对象，均为我院自2014年10月～2016年10月期间收治的急性重症胰腺炎患者。根据治疗方法的不同，将90例患者随机分为两组，观察组患者45例，其中男28例、女17例，患者的最低年龄为23岁，最高年龄75岁，年龄均值为（46.25±5.63）岁。对照组患者45例，其中男25例、女20例，患者的最低年龄为24岁，最高年龄为78岁，年龄均值为（48.53±6.24）岁。两组患者的基本资料经统计学检验后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本组90例急性重症胰腺炎患者入院后，均实施内科常规治疗。包括纠正水、电解质紊乱、禁食、补充血容量，支持治疗，预防局部及全身并发症[2]。

观察组45例患者，在患者入院24 h内实施内科常规治疗的基础上实施床旁连续性肾脏替代疗法进行联合治疗，选择右侧颈内静脉建立体外循环，置换液容量35～50 ml（kg·h），每隔24 h重复1次，根据患者病情的程度，重复治疗操作3～4次[3]，密切监测患者治疗期间血压、体温、心率等指标的变化情况，并做好记录，为置换液配方的调整提供参考，一旦发现异常，需要及时通知主治医生。

1.3 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对所有研究数据处理和计算，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床指标变化情况对比

观察组45例急性重症胰腺炎患者实施内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法前后，各项临床观察指标的变化情况明显比45例对照组患者实施内科常规治疗前后相关指标的变化情况更具有优越性，见表1，实验数据经统计学检验，差异统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后临床观察指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后临床观察指标变化情况对比（±s）

观察指标时间观察组（n=45）对照组（n=45）tP ApacheⅡ评分（分）治疗前14.25±5.3213.73±4.710.4909＞0.05治疗后8.05±3.1511.52±5.233.8126＜0.05 C反应蛋白（mg/mL）治疗前152.53±64.32150.74±72.150.1242＞0.05治疗后89.52±42.13126.43±46.523.9451＜0.05

续表

2.2 两组患者临床症状缓解时间及ICU住院时间对比

本组90例急性重症胰腺炎患者分组实施内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法及内科常规治疗后，组间腹痛、腹胀恢复正常时间及ICU住院时间相互比较，均存在显著性差异，观察组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状缓解时间及ICU住院时间对比（±s）

表2 两组患者临床症状缓解时间及ICU住院时间对比（±s）

观察组18.42±6.3217.35±5.167.65±3.52对照组85.26±5.8382.46±8.4316.32±5.21 t 52.146944.19049.2499 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

急性重症胰腺炎具有非常高的死亡率，病情容易快速进展和恶化，在极大程度上增加了呼吸功能衰竭、肾功能衰竭的并发率[4]，危害极大。有大量的临床研究指出[5]，床旁连续性肾脏替代疗法对改善急性重症胰腺炎病情，提高临床治疗效果具有十分理想的指导作用。本研究中观察组患者实施内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法后，ApacheⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原及血TNF-a浓度方面的所得结果明显更趋近于正常范围，患者腹痛、腹胀恢复正常时间及ICU住院时间明显更短，各项观察指标相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由以上数据，我们不难看出，内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法为临床治疗急性重症胰腺炎损害提供了更加安全和有效的方法，更加符合临床治疗的需要，具有推广应用价值。

[1] 罗 翔，李晓玲，林 勇，高 翔.连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎相关性肾损害治疗中的应用分析[J].中国现代医生，2016，54(21):86-88+92.

[2] 赵珊珊，金兆辰，虞志新，吉木森，刘 竞.早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].江苏大学学报(医学版)，2016，26(01):88-90.

[3] 马玉梅.用连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(10):198-199.

[4] 黄立朋.连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8(08):50-51.

[5] 余栋栽，黄妙婷，谭家香，唐冬艳.内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2015，37(01):26-28.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11744.02

本文编辑：李 豆