维持性血液透析患者心理护理干预的效果探究

张凤娟

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

维持性血液透析患者心理护理干预的效果探究

张凤娟

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的探究心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将2016年4月～2017年4月于我院进行维持性血液透析治疗的患者80例纳入研究，在常规护理干预的基础上给予心理护理干预，对比护理前后SCL-90评分。结果护理后，患者各项SCL-90因子评分及阳性项目数得分均低于护理后，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在维持性血液透析治疗中，给予患者心理护理干预，可有效改善其心理状态，因此值得采纳应用。

维持性血液透析患者；心理护理干预；效果

血液透析是一种临床常用的肾替代治疗手段，能够帮助尿毒症等肾脏功能障碍患者净化血液，延长其存活时间[1]。对于终末期肾衰竭患者来说，血液透析是一种终身替代治疗方式，其疗程漫长，在长时间的治疗过程中，患者会产生抑郁、焦虑的心理，同时因为医疗费用而产生家庭负疚心理，要想保证血液透析的治疗效果，就应该加强心理护理干预，提高患者的治疗依从性，提升其自我管理能力。此次试验旨在探究心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2017年4月于我院进行维持性血液透析治疗的患者80例纳入研究，患者基本资料为：男性与女性的比例为29:19；最小、最大年龄分别为42岁、78岁，中位数年龄（60.12±6.15）岁。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合终末期肾衰竭的诊断标准，进行规律血液透析治疗时间超过三个月，每周透析2～3次；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②合并有血液系统疾病者；③认知及交流功能障碍患者。

1.3 方法

在患者接受血液透析治疗期间，实施常规护理干预，包括用药指导、健康教育、生活饮食指导，定期检测患者各项病症指标，如有异常立马采取应对措施，保证患者的生命安全。

同时，实施心理护理干预，具体方案如下：①初步沟通，建立良好的医患关系。护理人员初次与患者接触时，先从简单的我自我介绍开始，进行初步的沟通，向患者及其家属简单介绍一下血液透析室的医疗环境及医疗设备，消除患者对于病房环境的陌生感。在实施护理操作时，动作轻柔，照顾患者的感受，让患者感受到医护人员的关心与爱护，提高治疗依从性；②加强沟通，及时疏导患者的负面情绪。每当与患者接触时，护理人员应态度和蔼，语气温柔，引导患者将自己的疑问与不适症状说出来，耐心对待患者的提问与倾诉，积极帮助患者解决问题。同时，以通俗易懂的语言，告知患者病症基本知识和治疗过程，提高患者的治疗依从性，嘱咐患者按时吃药，遵医嘱进行治疗，帮助患者建立乐观积极的治疗形态；③利用家庭支持与社会支持。患者家属面临着较大的经济负担，护理人员在关怀患者的同时也应该关心患者家属，多与患者家属进行交流，充分理解其压力与负担，尽可能给予帮助，获得家属的信任与配合。同时，联合家属进行临床护理，照顾患者的生活起居，给予患者鼓励与关爱，让患者消除家庭负疚心理，积极接受治疗；④充分尊重患者主权，引导患者参与社交活动。在与患者交流时，与患者站在平等的地位上，在尊重患者的同时，予以医疗指导，提高患者的病症认知水平，同时充分尊重患者的隐私，不在公开场合谈论患者的病情。对于病情较为稳定的患者，应积极引导其参加社会活动，逐渐脱离病人角色，多与他人交谈，融入正常生活，在身体允许条件下参加工作，增加其社会归属感，重拾对生活的信心。

1.4 判定标准

采用SCL-90量表，对患者的心理障碍情况进行测评，评价项目包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对性、恐怖、偏执、精神病性这9个因子，以阳性项目数进行总体评价，分数越高说明症状越严重。对比护理前后评分，评价心理护理干预的应用效果[3]。

1.5 统计学分析

选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x ±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结 果

护理后，患者各项SCL-90因子评分及阳性项目数得分均低于护理后，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SCL-90评分对比（±s）

表1 两组患者SCL-90评分对比（±s）

评价因子护理前护理后tP躯体化2.11±0.731.28±0.2110.052＜0.05强迫症状1.84±0.690.98±0.5411.064＜0.05人际关系敏感1.67±0.681.20±0.258.001＜0.05焦虑2.26±0.721.34±0.3210.582＜0.05抑郁2.40±0.731.46±0.259.267＜0.05敌对性1.25±0.450.60±0.2011.270＜0.05恐怖1.70±0.511.20±0.338.256＜0.05偏执1.70±0.651.20±0.378.275＜0.05精神病性1.82±0.601.21±0.428.753＜0.05阳性项目数55.47±19.6232.20±14.579.126＜0.05

3 讨 论

终末期肾病将引起患者肾功能障碍，为了维持患者内环境的稳定，延长患者的生存年限，常采用血液透析、腹膜透析等肾替代治疗手段。血液透析疗程长，高昂的医疗费用以及长时间的治疗，会对患者及其家属的心理状态产生一定的影响，导致患者治疗依从性较差，自我管理不到位，影响到治疗效果。血液透析相对来说比较特殊，需要护理人员具备较强的医疗素质和风险防范意识，对患者开展健康教育工作，给予心理护理干预，医患同心协力，共同避免治疗过程中风险事件的发生，确保患者的生命安全。

综上所述，在维持性血液透析治疗中，给予患者心理护理干预，可有效改善其心理状态，因此值得在临床实践中推广应用。

[1] 迪丽努尔·麦海提江.心理护理对长期维持性血液透析患者不良情绪的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(01):192-193.

[2] 赵慧剑.维持性血液透析患者心理护理干预的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):366.

[3] 雷秀芬.心理护理干预对维持性血液透析患者心身健康的影响研究[J/OL].中医药管理杂志,2016,24(09):94-96.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10788.02

本文编辑：吴玲丽