标本采集对血液检验的影响及干预措施研究

广州血液中心花都区血站（510800）朱仕清 刘芳

血液标本采集的各环节操作规范性对最终血液检验工作有着至关重要的影响，一个环节的偏差就会导致标本不合格，从而导致检测结果偏差。本文通过研究我站2015年1月～2016年12月期间收治的1562例血液采集标本，分析其血液检验不合格的原因，从而研究干预对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我站2015年4月～2016年12月期间收治的4562例血液采集标本，其中男性2621例，女性1941例；年龄范围为18岁～84岁，平均年龄为（38.2±11.4）岁，所有信息来自于本血站统计信息。

1.2 方法 全部采用静脉采血，血液采集后标本通过全自动生化分析仪做检验，而后从血液标本采集部位、时间、采集量、标本放置时长与采集者心理状态等情况分析对检测结果构成的影响。

附表 24例血液采集标本检测偏差原因

2 结果

如附表所示，4562例血液采集标本中，出现误差为24例（0.53%），其中部位采集问题引发为5例（20.83%），血液标本采集量问题为9例（37.5%），标本放置时间不当为8例（33.33%），采集对象心理因素为2例（8.33%）。

3 讨论

从本研究结果可以发现，从采集部位、标本放置时间与送检及时性、患者心理、标本采集量等情况都会影响到血液检测质量。首先对于采血时的部位方面来看，一般采血静脉可以采用头静脉、贵要静脉与肘正中静脉等[1]。其次，采血量对检验最终的正常操作影响较大，如果采集过多或者过少都会因为抗凝管内的血液凝固与促凝管血液无法凝集等情况的产生，进而对检验构成影响，因此采集量应该保持适宜性，避免过多或者过少[2]。其三，标本存放时间会造成血液标本变化。如果没有及时送检，存放时间过长，或过多的日光照射，都会导致血液标本中存在红细胞通透性的异常变化，影响检查结果如血糖水平会偏低。其四，采血对象心理状态，激烈的情绪表现，会导致机体pH值提升，而瞬间屏气则会引发机体pH值降低，因此相关问题都会引发血清钙指数水平的异常变化。

对应处理上，需要做好规范性管理。要规范血液采集部位，尽可能地选择具有充盈血流量且具有弹性的静脉，这样可以确保采集量与血液品质。其次，要控制采血量，采集中时刻关注采集量积蓄程度，采集到位后及时停止，操作精准快速。快速拔出针头后再迅速拔出试管中针头，确保血液标本有效进入试管。其三，需要做好及时送检，避免长时间的标本放置，如果放置时间较长，应该适宜的放置在低温冰箱中并做好温度调控。同时采集后要做好血液与试管中抗凝剂的有效混合，保证抗凝效果，也要避免对试管猛烈的震动，避免引发血细胞受损。同时放置过程中避免血液受到阳光照射。标本采集后要标注采集时间，做好合理的时间管理控制。其四，需要做好采集对象的心理调控，注意平复采集对象的情绪，如果患者刚活动完，需要让其保持15min的身体平静，而后再做抽血。同时采血操作也应该保持专业性，避免过大的生理刺激而导致患者在心理上形成强烈反应，尽可能地做到采血无痛化，同时配合一定语言沟通安抚，使采集对象的情绪平静。此外要做好采集卫生管理，避免标本受到污染，保证标本采集放置在清洁安全的范围内。所有血液采集对象情况做充分记录，包括采集时情况做有效了解，从而有便于检测工作针对性展开，规避相关检测结果偏差问题。

综上所述，血液标本采集从采集体位、部位、标本放置时间、患者心理与采血量方面都会影响最终血液检验工作质量，需要从各方面做细致管理来提升检验效果。