快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的运用

河南省洛阳市第三人民医院（471002）郭利娜

结直肠癌属于常见恶性肿瘤，在临床诊疗中比较多见，不仅对患者身心健康具有显著影响，同时也对患者生活质量产生严重的制约。对于满足外科手术操作指证者，应及时进行手术治疗，并在围手术期为患者配合良好的护理干预，从而提高患者预后效果。现阶段，快速康复外科护理理念不断深化，被广泛应用在临床护理领域，取得满意效果。本研究随机选取所在医院结直肠癌手术患者进行详细说明，分析快速康复外科护理方法在改善患者就诊质量中的作用，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2014年6月～2016年2月56例结直肠癌手术患者作为观察组，围手术期实施快速康复外科护理模式，男性患者30例，女性患者26例，年龄45～80岁，平均年龄（62.85±3.01）岁。同时，选取同期56例结直肠癌患者作为对照组，采用一般护理干预方法，男性患者31例，女性患者25例，年龄46～80岁，平均年龄（62.21±3.12）岁。两组患者均满足疾病诊疗标准[1]，且临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[2]研究内容满足所在医院伦理委员会相关要求，病例排除标准为：①年龄超过80岁及存在明显护理风险者；②合并肝肾、心肺功能严重损伤者；③合并严重语言功能障碍者；④不满足结直肠癌手术操作指证者；⑤合并精神疾病者。

1.3 护理方法 对照组：本组患者采用一般护理干预方法，护理人员严格按照结直肠癌围手术期护理干预要点。结合患者实际病情及心理需要，给予对症护理，做好基础护理及手术配合工作。观察组：本组患者接受快速康复外科护理干预方法，详细操作方法如下：①术前准备：在为患者行手术治疗前，临床护理人员要对患者是否满足手术操作指征进行评估，配合患者做好心肺、肝肾功能筛查，同时对患者生理指标进行测量，如血尿常规、心率、血压等。根据患者实际状况，对其手术操作风险进行科学评判，发现存在手术高危风险者，立即汇报给医师。与此同时，为患者做好肠胃护理，避免出现脱水现象；②术前指导：术前向患者及家属介绍手术操作方法及主要技术优势，并交代结直肠癌术后并发症及预后效果，充分减少患者恐惧、焦虑情绪。要求患者术前6～12h禁食，减少肠道内容物对手术操作的影响；③术中护理：患者进入手术室后，护理人员要对其身份进行核实，密切配合麻醉医师，做好麻醉处理，通常采用硬膜外持续麻醉方法。术中要对患者水电解质状况进行关注，并根据实际情况予以调整。做好保暖护理，密切观察患者生命体征；④术后护理：快速康复理念认为，术后可不为患者留置胃管和腹腔引流管，或者要在患者催醒前及时将胃管拔除。同时，做好患者术后早期饮食干预，对其进食方法进行指导。麻醉清醒后，护理人员为患者准备温开水进行润喉处理，观察患者肠鸣音恢复后，可进食流质食物，并逐渐向半流质及普通饮食过渡；⑤限制液体输入：若患者术后生命体征正常，则可减少患者围手术期液体输入量，进一步促进患者胃肠功能恢复，控制并发症，并有效减少患者的住院时间[3]。

1.4 观察指标 对两组患者手术操作时间、术后首次排气时间、输液治疗时间、住院时间等指标进行统计，同时做好详细记录与对比。

附表 两组患者临床护理干预效果比较(±s)

附表 两组患者临床护理干预效果比较(±s)

组别 手术时间（min） 排气时间（d） 输液时间（d） 住院时间（d）观察组（n=56） 62.35±3.56 1.89±0.24 3.85±1.22 12.58±3.46对照组（n=56） 76.23±5.02 3.08±1.04 6.84±2.74 18.69±5.77 t值 10.562 6.214 8.219 9.527 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

1.5 数据统计 文中数据应用SPSS19.0软件进行处理，涉及计量资料和计数资料。其中，计量资料表示方法为(±s)，采用t值检验；计数资料表示方法为（%），采用x2值检验，P＜0.05差异有统计意义。

2 结果

2.1 临床护理效果比较 观察组手术操作时间、术后首次排气时间、输液治疗时间、住院时间等均显著低于对照组，两组存在明显差异（P＜0.05），结果详见附表。

2.2 合并症比较 观察组围手术期1例切口感染，1例便秘，无术后出血病例，术后不良并发症发生率为3.57%。对照组3例切口感染，4例便秘，2例术后出血，术后不良并发症发生率为16.07%。两组患者并发症发生率比较，存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科护理属于新型护理服务模式，其不仅遵循以人为本的护理理念，同时按照循证护理为前提，结合患者病情及疾病临床特征，制定行之有效的护理措施。同时，执行快速康复护理措施，可有效促进患者胃肠功能恢复，并严格控制液体输入量，明显提高患者的抗感染能力，对缩短住院时间、减少医疗费用具有显著作用[4]。

本研究结果显示：观察组手术操作时间、术后首次排气时间、输液治疗时间、住院时间等均显著低于对照组，两组存在明显差异（P＜0.05）。本研究结果与陈旭[5]、董久梅[6]等学者的研究结果基本一致，不仅充分证实了快速康复外科护理干预模式的先进性，同时也突出体现了此种护理干预模式的临床应用价值。

综上所述，在结直肠癌患者围手术期，为其执行快速康复外科护理干预，是践行优质护理理念的主要表现，也是探索新型护理干预理念的有益尝试。临床实践经验表明，快速康复外科临床护理模式应用效果明显，对促进患者预后具有积极意义。