唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果和生活质量分析

中山大学孙逸仙纪念医院南校区门诊部（510000）江维亮 何国富

绝经后女性因体内雌激素含量快速下降导致骨代谢速度加快，最终导致骨吸收与骨形成无法平衡，诱发骨质疏松症[1]。随着年龄增加，患者体内骨含量会逐渐降低，矿物质、基质在骨组织中的含量也越来越少，骨骼会出现轻微结构性破坏，骨柔韧性变差，大大增加了骨折的风险。本研究应用唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间选为2015年6月～2016年7月，研究资料为入住我院的绝经后女性骨质疏松症患者70例，按照随机数字表法分为观察组35例，对照组35例，两组患者均为已绝经女性，经由X线检查、骨密度检测，确诊为骨质疏松症患者，均排除严重肝肾功能疾病患者以及药物因素导致的骨质疏松症患者。观察组男女比例为20∶15，年龄26～53岁，平均年龄（38.4±5.2）岁，绝经时间7～30年，平均绝经时间（16.8±4.2）年。对照组男女比例为21∶14，年龄27～54岁，平均年龄（39.1±5.6）岁，绝经时间6～27年，平均绝经时间（15.3±3.9）年。对比分析两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者采用常规疗法治疗，即口服维生素D与碳酸钙D3治疗，服用剂量分别为400～1200U/d、1000～1500g/d，每日均服用1次，7d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 本组患者在常规疗法基础上给予唑来膦酸滴注治疗，即葡萄糖溶液中加入唑来膦酸静脉滴注治疗，计量分别为100mL、5mg，滴注时间为20min以上，且用药间隔为1年，两组均于用药半年后进行临床疗效对比。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察治疗前后患者的骨密度、骨钙素含量变化、VAS疼痛指数变化、不良反应。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异显著具有统计学意义。

附表1 治疗前后骨密度、骨钙素含量变化（±s）

附表1 治疗前后骨密度、骨钙素含量变化（±s）

组别 时间 骨密度（g/cm2） 骨钙素含量（ng/mL）对照组（n=35） 治疗前 0.32±0.20 6.30±0.78治疗后 0.71±0.16 9.02±0.86观察组（n=35） 治疗前 0.35±0.21 6.51±0.85治疗后 1.05±0.26 12.05±1.06

附表2 治疗前后VAS疼痛指数变化情况（±s）

附表2 治疗前后VAS疼痛指数变化情况（±s）

组别 例数（n） 时间 VAS对照组 35 治疗前 7.58±1.86治疗后 6.83±0.65观察组 35 治疗前 7.84±1.94治疗后 2.23±0.31

2 结果

2.1 骨密度、骨钙素含量变化 治疗前两组患者骨密度、骨钙素水平数据无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者的上述指标相比对照组改善显著，P<0.05，详见附表1。

2.2 VAS疼痛指数变化情况 治疗前，两组患者VAS疼痛指数无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者VAS疼痛指数较对照组有明显改善，P<0.05，详见附表2。

2.3 两组患者用药不良反应比较 用药过程中，对照组7例出现便秘，3例嗳气，17例肌肉关节痛，不良反应发生率为77.14%（27/35）；观察组6例出现中轻度发热，2例流感样症状，3例肌肉关节痛（其中发热及肌肉关节痛症状于用药1周后自行消失），不良反应发生率为31.43%（11/35），观察组患者用药不良反应发生率低于对照组，数据对比差异显著P<0.05。

3 讨论

长期以来，对于绝经后女性骨质疏松症患者的治疗，临床用药种类繁多，也达到了一定的疾病控制效果，但经过长期用药观察，每种药物自身都存在一定的弊端。本研究常规疗法中采用的维生素D及碳酸钙D3，即临床中经常采用的绝经后女性骨质疏松症患者病情控制药物，虽在长期用药后临床效果良好，但绝经后女性骨质疏松症属于慢性病，需要患者保持良好的用药依从性，若不听医嘱私自停药，就无法达到理想的治愈效果[2][3]。唑来膦酸作为一种绝经后女性骨质疏松症治疗的新型药物，其用药间隔时间长，用药依从性好，亲和力强，只需每隔1年进行一次静脉滴注，用药后可将药物优先输送至患者骨病变部位，后释放至血液中，因不易遭受降解，所以可在机体内长期保持一定的血药浓度，与常规药物相比，其骨吸收抑制能力非常强，可经由与靶细胞破骨细胞的结合显著削弱破骨细胞对骨骼的分解，增强破骨细胞活性，使患者骨密度与骨钙素含量增加，从而大大降低患者骨折的机率[4]。本研究发现，采用唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症，治疗后观察组患者骨密度、骨钙素水平及VAS疼痛指数相比对照组改善比较显著，观察组患者用药不良反应发生率（31.43%）显著低于对照组（77.14%），说明该治疗方法效果明显，不良反应少。

因唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症过程中，容易使患者出现发热、流感样症状、肌肉关节痛等不良反应，一般会于用药1周后自行消失，所以需引起注意，临床治疗中要将此类症状与流感症状加以区分，对于痛感强烈的，给予适当的止痛药物治疗[5]。要叮嘱患者用药后多喝水，多做户外康复锻炼，通过力学原理对骨形成与骨代谢的调节作用，加强骨溶解的抑制能力，同时户外锻炼可多晒太阳，对促进患者体内胆固醇的转化，增强治疗辅助作用的效果较好。

综上所述，唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症疗效可观，治愈率高，患者疼痛减轻效果好，不良反应少，同时可有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。