丹红注射液联合低分子肝素钙治疗脑梗塞的疗效评价

河南省新乡市红旗区向阳社区卫生服务中心（453000）黄彩云

近年来国内老龄人口占比加速上升，急性缺血性脑卒中的发病率也日渐升高。本文对丹红注射液联合低分子肝素钙治疗本病的效果展开探讨，以期丰富中西药联合治疗脑梗塞方面的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院在2015年8月至次年6月收治的120例急性脑梗塞神经内科患者[1]，随机分为两组，观察组63例和对照组57例，其中男72例，女68例，对照组中患者的平均年龄(64.37±1.56)岁；观察组平均年龄则为(64.61±2.34)岁。患者入院时的发病时间都在10h以内，平均时间为(3.72±0.36)h；其NDS的平均得分为（18.23±7.32）分。两组病例在NDS评分构成因素（年龄、性别、文化程度等）无过大差异，具备实验意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 ①临床诊断能够符合脑血管病诊断标准学术会议制定的脑梗塞AIS标准[2]；②NDS评分低于40分，患者或家属已签署同意书者；③在急性脑梗塞发病1日内；④年龄不超过70岁，具备稳定的生命体征。排除标准如下：①有脑出血状况者，须通过CT、MRI等头部检查来证实排除；②患者存在心肝肾功能不全[3]；③使用本研究以外的溶栓抗凝药物者；④凝血功能障碍者；⑤有脑外伤情况者；⑥病例合并有内分泌系统疾病的。⑦合并颅内占位性病变者。

附表1 观察组与对照组的临床效果比较[n(%)]

附表2 观察组与对照组NDS评分比较

1.3 治疗方法 对照组和观察组病例均给予基础治疗(脐周皮下注射低分子肝素钙注射液，每日2次，服用阿司匹林肠溶片、维生素E软胶囊、维生素C片和给予胞二磷胆碱注射液)；观察组另行在250ml的0.9%氯化钠注射液加入丹红注射液，每日静滴1次。治疗期间应注意忌口。

1.4 判定标准 在两周后进行NDS疗效判定。以《卒中患者神经功能缺损评分标准》为依据，评价患者神经功能缺损情况，检测凝血小板计数、血酶原时间、肾功能和心电图，分4个等级。治愈：NDS评分减少＞90%；显效[4]：NDS评分减少46%～90%；有效：NDS评分减少18%～45%；无效：NDS评分减少17%以下。全程测评应由专业的神经科医生来严格完成[5]。

1.5 统计方法 本次使用的统计软件为SPSS19.0，以计量资料t来代表计算临床数据并检验分析，以x2来进行单因素分析的检验，视P<0.05为差异有效，具备统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果 在治疗结束后两周，以《卒中患者神经功能缺损评分标准》为依据，评价患者神经功能缺损情况。观察组总有效率84.13%，显著高于对照组的64.10%，有统计学意义(P<0.05)。见附表1。

2.2 两组疗效及并发症比较 本次NDS评分《卒中患者神经功能缺损评分标准》为依据，在治疗的各个阶段内，都对患者神经功能缺损情况进行了评分。对照组的NDS评分都高于观察组，恢复效果劣于观察组，且差异有效(P<0.05)。见附表2。

3 讨论

作为高发病率的老年脑血管意外性疾病，急性缺血性脑卒中（即脑梗塞）在近年来的发病率显示出连续上升趋势。在微观上，AIS发病原多由于大脑供血不足、高血压、血流受阻、血液黏稠度高、血栓形成等形成的多重因素而损害脑血管功能[6]，导致出现血管管腔闭塞、梗死，增强了血液的凝血功能、损害血管内皮功能、大大降低纤溶酶的活性，继而引起局部脑组织出现缺氧缺血状况，最终形成了AIS。所以对脑梗塞治疗的重点应放在对纤溶失衡和凝血的纠正上，使其血管内皮功能得到改善，血小板聚集[7]受到抑制，才是实现良性治疗的路径。

在中医理论中，急性缺血性脑卒中属于“中风”目，发病机制与风、火、疲、虚四者关联密切。丹红注射液具有活血通络之功，由中药红花和丹参提炼而成，一般被用于与疲血阻络相关的中风、胸痹[8]。丹参有凉血活血的功效，血液黏稠度在丹参作用下会被降低，实现脑组织微循环的改善，提高抗脑缺血损伤能力。红花性质辛温，能够散疲止痛，活血通经。实验发现，红花能够促进脑组织微循环障碍的改善、抑制血压和血脂升高、治疗抗脑缺血损伤，在抗血栓、抗氧化和抗动脉粥样硬化等方面都能起到调节机体免疫的良性作用。丹参红花二药配伍佐使，属于寒温并用，大有活血不伤正之功效，而丹红注射液正是两者的有机结合，在多途径、多环节和多靶点对AIS展开治疗。

本此研究可以得出结论，丹红注射液联合低分子肝钙素治疗脑梗塞较常规西药治疗，能够更好地起到改善患者神经功能缺损的作用，同时也是对民族传统文化的发扬，可以进行临床推广。