双侧子宫动脉栓塞术治疗晚期妊娠胎盘植入患者临床疗效观察

河南省新郑市人民医院（451100）黄晓惠

妊娠胎盘植入是临床较为常见的妇产科疾病[1]。该病若得不到及时有效治疗，容易出现大出血情况，导致患者发生凝血功能障碍[2]，严重威胁患者生命健康，降低其生活质量，需积极进行有效治疗。本文为探究晚期妊娠胎盘植入患者通过双侧子宫动脉栓塞术治疗后取得的临床成效，选取2014年1月～2016年6月时间段内我院收治的晚期妊娠胎盘植入患者80例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2016年6月时间段内我院收治的晚期妊娠胎盘植入患者80例确定为研究对象，随机分为两组，即观察组（40人）和对照组（40人）。其中观察组初产妇18例，经产妇22例，年龄最小26岁，最大35岁，（30±1.2）岁为平均年龄，孕期最短35周，最长40周，（37±1.2）周为平均孕期；对照组初产妇19例，经产妇21例，年龄最小25岁，最大36岁，（31±1.3）岁为平均年龄，孕期最短34周，最长41周，（38±1.5）周为平均孕期。在基本资料，如年龄、性别、孕次、孕期等方面，两组患者无任何差异（P>0.05)，可以进行相关研究。

1.2 临床诊断标准 纳入标准：①两组患者均符合WHO规定的晚期妊娠胎盘植入的诊断标准[3]；②征得所有患者同意。排除标准：①伴有恶性肿瘤及严重心血管、脑血管疾病患者；②肝、肾功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。

1.3 方法 给予观察组患者双侧子宫动脉栓塞术治疗，主要方法为：手术开始前，按照患者病情状况，给予患者适量药物治疗。遵医嘱注射纤维蛋白原，对切口缝线措施和压迫止血措施进行明确。在血管造影的作用下，穿刺患者右侧股动脉，并引入导管于右股动脉部位，一直到达患者左髂内动脉。穿刺患者子宫动脉，并注射适量明胶海绵药剂，用于栓塞造影。最后在右侧子宫动脉处将导管导入，并对子宫动脉进行处理。导管在栓塞造影后引出，对患者进行压迫止血，并将胎盘植入。给予对照组子宫切除术治疗。

1.4 观察项目 ①比较两组患者平均手术时间、术中出血量情况；②观察两组不良反应发生情况；③两组患者生存质量对比。

1.5 统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n(%)]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。

2 结果

2.1 平均手术时间、术中出血量情况两组比较 观察组均明显低于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果如附表1所示。

附表1 平均手术时间、术中出血量情况两组对比（±s）

附表1 平均手术时间、术中出血量情况两组对比（±s）

组别 例数 平均手术时间（min） 平均术中出血量（ml）观察组 40 41.6±7.1 983.5±225.5对照组 40 71.8±10.2 1488.6±246.7 t 4.976 4.235 P<0.05 <0.05

附表2 不良反应发生情况两组患者进行对比[n(%)]

附表3 生存质量方面两组患者进行对比（±s,分）

附表3 生存质量方面两组患者进行对比（±s,分）

组别 例数 身体健康 心理健康 社会关系 环境因素观察组 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3对照组 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t 4.976 4.235 4.573 4.346 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 针对不良反应发生情况对两组患者进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（5%）明显比对照组（25%）低（P<0.05），两组统计学意义明显，结果如附表2所示。

2.3 生存质量方面两组患者进行对比 在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果如附表3所示。

3 讨论

妊娠胎盘植入若治疗不及时，容易导致失血性休克，威胁患者生命健康，因此及时对患者进行有效治疗尤为重要。双侧子宫动脉栓塞术作为治疗该病的常见方法，已广泛应用于临床，且具有一定的临床价值[4]。

双侧子宫动脉栓塞术，具有安全性高、操作简单易行、手术时间短等优势，同时该方法能够使产妇分娩质量提高。明胶海绵药剂的应用，具有一定止血功能，且价格低廉，多数患者可以承受治疗费用，同时术后明胶海绵可以完全吸收，不会对血管功能产生影响[5]，因此在治疗晚期妊娠胎盘植入方面具有显著临床价值。

本文通过探究晚期妊娠胎盘植入患者通过双侧子宫动脉栓塞术治疗后取得的临床成效，临床数据结果显示，观察组患者平均手术时间、术中出血量分别为（41.6±7.1）min、（983.5±225.5）ml，对照组分别为（71.8±10.2）min、（1488.6±246.7）ml，观察组均明显低于对照组；对于不良反应发生情况，观察组发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组[6]。综上所述，晚期妊娠胎盘植入患者通过双侧子宫动脉栓塞术治疗后，在降低不良反应发生率和术中出血量的同时，使患者生存质量显著改善，且手术时间明显缩短，具有显著推广价值。