MRI、CT用于老年多发性脑梗死诊断对比研究
2017-11-08河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院471012王江平
河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院(471012)王江平
多发性脑梗死(multiple cerebral infarction,MCI)[1],又被称为多发性脑软化。该病多由动脉硬化或高血压导致,好发人群为老年男性。临床对于该疾病的诊断方法主要为MRI与CT的影像学检查,为了更准确地获得梗死灶的部位、大小与发病程度等信息,特设计本实验对MRI、CT应用于该病诊断的价值及效果进行了探讨,具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2013年5月~2015年9月在我院进行老年多发性脑梗死临床诊断的患者90例,所有患者进行MRI与CT检查,并将检查数据分为MRI组与CT组,其中男性52例,女性38例,患者平均年龄(62.6±2.1)岁。患者梗死时间24h以内的49例,梗死时间在24~72h以内的患者21例,超过72h或陈旧性梗死的患者20例。患者梗死原因为:31例高血压患者,37例动脉硬化患者,22例颅脑外伤患者。对患者的其他基本资料进行统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。
1.2 纳入标准 患者纳入标准:①符合《2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]中脑梗死的诊断标准,并有CT及MRI等相关医学影像学的诊断,中小型梗死病灶明确(病灶主要分布于基底节、大脑皮层下、丘脑);②均于发病48小时之内进行救治;③拒绝溶栓或错失溶栓最佳时机的患者;④自愿参加本次试验,且签署相关同意知情书。
1.3 排除标准[3]患者排除标准:①脑部大面积梗死且昏迷的患者或者生命状况不稳定的患者;②并发痛风、上消化道出血、肿瘤等疾病或者心肺肝肾严重功能不全者;③血小板数目在100×109/L水平以下的患者[4]。
附表1 两组梗死检出率比较
附表2 不同部位梗死检出情况(n/%)
1.4 方法 患者均进行CT与MRI检测,具体操作方法如下所示。MRI检查方法:选择GE 1.5TMRI机对患者进行检查,迅速扫描序列:SAGI位、TRNS位及CORO位的T1、T2成像;根据MRI扫描所成像的情况,对是否进行增强扫描做出判断。
CT检查方法:选择GE1.6排CT机进行患者检查,CT基线设为OML,矩阵采用512×512,设置层厚度为10mm,兴趣区行薄层平扫5mm及2mm;根据扫描所见成像决定是否进行增强扫描。
将患者检查数据分为MRI组与CT组,对CT组与MRI组的总检出率、梗死发生于不同部位的检出情况及发生于不同梗死时间(24h以内、24~72h)的检出率进行比较统计分析。
1.5 图像分析处理 由放射科经验丰富的医师在对患者临床资料不知情的状况下对患者CT及MRI影像资料进行分析,对所有患者梗死时间,梗死灶部位、大小、数量及不同部位出现梗死异常的检出情况进行记录汇总和统计学分析。
1.6 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT组与MRI组梗死检出率对比 MRI组总梗死检出率高于CT组,且梗死24h以内及24~72h以内的检出率MRI组优于CT组,两组差异有统计学意义,P<0.05。见附表1。
2.2 两组不同部位梗死检出情况比较 CT组在脑室旁、丘脑、基底节区、额叶、顶叶、颞叶及小脑处的脑梗死异常检出数均少于MRI组。具体结果见附表2。
3 讨论
多发性脑梗死致死率与致残率极高,临床研究显示[4],及时准确地诊断病情对提高患者的治疗及预后有显著疗效。临床对于多发性脑梗死的初步诊断方法是观察患者临床神经系统的相关症状(运动障碍、偏瘫、意识障碍、失语等)及体征,但此方法对于病情的轻重缓急不能做出准确判断[4],尤其对于相对年轻或临床表征不明显的患者,该方法的作用微乎其微。为了更加详细地了解患者病情,现临床对于该疾病的诊断方法主要凭借MRI、CT的医学影像检查。MRI、CT近年来在临床诊断的地位愈加重要,尤其是脑部检查。对于急性多发性脑梗死患者,临床医生需获得关于梗死部位、梗死灶数量及大小、梗死灶是否出血等的准确信息。而CT及MRI可以获得,为患者病情的评估及相关手术方案的设定提供了重要辅助作用[5]。
CT成像原理是应用人体不同组织吸收X线值的不同来形成相应的图像。MRI的成像原理则是通过对脑细胞核内氢元素与脑细胞共振图像的记录,实现对脑细胞活动的揭示。CT检查操作简便快捷,花费较少,其较高的诊断准确性在心脑血管的疾病诊断中表现得尤为显著。而MRI可以获得脑梗死短时间内的发病病变,与CT比较,其分辨率较高,且检查范围较广,成像更为细致[6-9]。
本实验通过对两组图像分析数据结果显示:MRI组患者脑梗死总检出率以及不同梗死时间的检出率均高于CT组,差异有统计学意义,P<0.05;CT组在脑室旁、丘脑、基底节区、额叶、顶叶、颞叶及小脑处的脑梗死异常检出数均少于MRI组,且MRI的异常检出率在除丘脑及脑室旁的各部位均有高于35%的提高,差异均有统计学意义,P<0.05。
综上所述,MRI在老年多发性脑梗死临床诊断的应用中,效果明显优于CT,但其检查费用高于CT,医护人员应根据患者意愿与具体情况,采用合适的医学影像诊断方法。