Prolift盆底重建联合尿道中段悬吊的手术护理配合

沈晓燕

（江苏省如东县中医院，江苏 如东 226400）

Prolift盆底重建联合尿道中段悬吊的手术护理配合

沈晓燕

（江苏省如东县中医院，江苏 如东 226400）

目的研究和分析Prolift盆底重建联合尿道中段悬吊的手术护理配合。方法选取我院在2016年6月至2017年6月接受治疗的30名PFD患者随机划分为观察组与对照组，对对照组实施比较常规化的护理服务，对观察组实施以对照组常规化护理服务为基础的手术护理配合服务。结果观察组的患者满意程度大于对照组，并发症发生率及手术时间也要显著低于对照组（P＜0.05）。结论对患者实施手术护理配合的护理方案，可以显著提高盆底功能障碍性患者的满意程度，还可以有效地降低并发症发生率，并且还可以明显缩短手术时间。

盆底功能障碍性疾病（PFD）；手术护理与配合；盆腔重建术

0 引言

女性盆底功能障碍性疾病（PFD），又被叫做盆底缺陷或者盆底支持组织松弛，主要的临床表现为子宫脱垂与压力性尿失禁等。法国教授Cosson认为应用网片的全盆底重建手术具有安全、高效、节约大量时间、创口小等优点，可以帮助患者减轻生活负担，并且还符合亚洲女性的解剖生理特点[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院科室在2016年6月至2017年6月收治的30名PFD患者，年龄30-91岁，平均63.9岁。其中，70岁以上21名，70岁以下9名。9名70岁以下的患者。对30名PFD患者均实施盆底重建术，并将其随机划分为观察组与对照组，对对照组实施比较常规化的护理服务，对观察组实施以对照组常规化护理服务为基础的手术护理配合服务。观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组实施较为常规的临床护理干预措施，对观察组患者实施以对照组为基础的整体护理配合。具体整体护理配合详细方法如下所示：

1.2.1 术前准备

（1）心理疏导与健康教育。护理人员应当在PFD患者手术前1 d，耐心、细致地翻阅与PFD有关的文献、资料，护理人员应当及时确认PFD患者是否曾经患有内科或者外科的并发症，护理人员应当耐心、细致地与PFD患者进行聊天，从而可以及时了解到PFD患者近期的心理情况。加强心理疏导，列举成功病例从而提高PFD患者临床治疗的积极性。可以利用宣传手册、温馨提示小标语等加强对PFD患者的健康教育，仔细介绍盆底重建术的优点，减少患者对于手术的过分担忧[2]。

（2）一般准备：术前完善皮肤和肠道准备，评估患者的膀胱功能。

（3）用物及环境准备：护理人员在手术开始的30 min前，将室内温度调节至22-24 ℃。当患者进入后，护理人员应当首先核对患者的个人信息，并按照规定将会阴手术器械、穿刺器、聚丙烯网片、单极电刀、1号和7号丝线等手术用具整齐摆放。

1.2.2 术中配合

（1）做好相关检查及消毒工作：护理人员应当首先检查手术台用具是否齐全，是否整齐摆放。协助医生对患者外阴进行消毒。当手术正式开始时，护理人员应当对PFD患者的阴道、宫颈进行再次消毒。将网片修剪为长方形或者蝶形，并使用7号丝线固定网片四翼。

（2）巡回护士的配合：①开放静脉通路：护理人员须首先征求麻醉师意见，在手术前30 min对患者使用抗生素，从而避免与麻醉药物产生搭配禁忌；②术中密切观察患者生命体征的变化：由于对年龄较大的老年患者使用麻醉药物可能会影响老年患者的血压变化，因此，护理人员应当仔细观察PFD患者的生命特征变化情况，防止意外发生；③手术结束后：帮助患者放平双腿，防止PFD患者回心血量快速减少的情况发生。护理人员为了改善患者下肢的血流状况，可以按摩患者的下肢肌肉2-3 min[3]。

（3）严格执行无菌操作：护理人员在手术的全部过程中均须实行无菌操作，应当十分熟悉地掌握手术器械的传递，从而减少手术时间，缩短网片所暴露的时间，防止PFD患者在手术中切口发生感染。

1.2.3 术后护理

当PFD患者手术结束后，根据麻醉需要去枕平卧6 h，仔细观察患者的生命特征，并注意患者的肢暖状况。术后24 h内注意观察外阴穿刺部位有无出血、渗血、血肿，局部皮肤颜色、温度及阴道分泌物等，告知患者在手术结束后的1-2 d可以食用流质饮食，3 d可以食用半流质，4 d可以食用普通食物，观察排便排尿情况，出院时做好出院指导。

1.3 观察指标

医院自行设计患者满意程度调查表，调查表满分为100分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 10.0对所得数据进行分析、总结，并使用t和对数据结果进行检验，当（P＜0.05），则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的患者满意程度大于对照组，并发症发生率及手术时间也要显著低于对照组（P＜0.05），详细数据结果见于表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

随着我国经济的快速发展与医疗技术的高速发展，人们的生活质量与医疗救护已经有了很大的提高，但是具有多发性的盆底功能障碍性疾病正在逐步威胁到我国老年女性的生命健康[4]。随着对盆底功能障碍性疾病的不断研究，并且随着医疗器械与修补材料的不断创新，使得女性盆底重建外科的手术费用可以被普通家庭所接受。盆底重建手术有着不经过腹腔，对PFD患者的肠胃损伤较少，可以加快患者进食进程，降低PFD手术范围。盆底重建手术相较于传统治疗方法，可以保留子宫，对于年轻女性患者而言十分重要，即意味着仍可以保留生育能力。由于盆底重建手术有着手术创口较小的优点，并且老年PFD患者体质较弱，该优点可减少伤口发生感染的可能，显著提高了患者的满意程度。对患有盆底功能障碍性疾病患者实施术前、术中、术后的全方位的细节护理干预措施是确保手术顺利的关键因素。护理人员应当系统学习与盆底功能障碍性疾病有关的理论知识，并且还要熟练掌握与手术相关的护理技术。护理人员在对PFD患者的临床护理中，应当以患者为中心，对患者实施手术护理配合的护理方案，可以显著提高盆底功能障碍性患者的满意程度，还可以有效地降低并发症发生率，明显缩短了手术时间，目前，对患者实施手术护理配合的护理方案已经取得了不错的成绩。

[1] 崔红英.保留子宫的Prolift全盆底重建术24例临床分析[J].中国实用医刊,2015,38(2):113-114.

[2] 朱兰,郎景和,任常,等.改良全盆底重建术[J].中华妇产科杂志,2014,42(9):634.

[3] 谭静涛,龚凤球.6例GynecareProlift全盆底重建术的手术配合体会[J].中国社区医师,2015,13(21):91.

[4] 李静,罗海燕,何秀莲.盆底重建术的手术配合与护理[J].实用医院临床杂志,2015,9(8):113-115.

Surgical Nursing and Cooperation of Prolift Pelvic Floor Reconstruction Combined with Middle Urethral Suspension

SHEN Xiao-yan
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Rudong, Rudong, Jiangsu, 226400)

ObjectiveTo study and analyze surgical nursing and cooperation of Prolift pelvic floor reconstruction combined with middle urethral suspension.MethodsChoose 30 cases PFD patients treated in our hospital from June 2016 to June 2017, divided them into observation and control group randomly. Control group was treated with routine nursing service, and operation group with surgical nursing cooperation based on routine nursing service.ResultsPatient’s satisfaction degree of observation group was higher than control group, complications incidence of observation group was significantly lower than control group, operation time was significantly lower than control group(P＜0.05).ConclusionSurgical nursing cooperation scheme can improve satisfaction degree of pelvic floor dysfunction patients significantly,reduce complications incidence and shorten operation time, which is worthy wide promotion in clinical medicine.

Pelvic floor dysfunction (PFD); Surgical nursing and cooperation; Pelvic reconstruction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.037