冠状动脉造影与64排双源CT在 冠心病的诊断中临床对比研究

李正海

（云南省曲靖市第一人民医院 放射科，云南 曲靖 655000）

冠状动脉造影与64排双源CT在 冠心病的诊断中临床对比研究

李正海

（云南省曲靖市第一人民医院 放射科，云南 曲靖 655000）

目的讨论 冠状动脉造影与 64排双源CT在 冠心病的诊断中临床对比研究。方法选取我院发生冠心病的患者90例，选取的患者分别实行冠状动脉造影和64排的双源的CT检测，比较两种检测方法的结果。结果根据冠状动脉造影的检测发现有565支出现阳性的结果，根据64排双源的CT检测发现有574支阳性的结果，两种检测的结果差异无统计学意义（P＞0.05）。64排双源的CT检测中左主干，左前降支的诊断价值高于冠状动脉造影，左回旋支，右冠状动脉的诊断价值小于冠状动脉造影，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉造影与64排双源CT在检测冠心病上具有重要的临床价值。

冠状动脉造影；64排双源CT；冠心病

0 引言

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉的血管的粥样硬化导致患者血管腔出现阻塞的情况造成的[1]。在临床上患者出现典型的胸部疼痛的情况，在进行活动或者情绪激动时会出现发作性的心绞痛，憋闷感等症状[2]。在严重时可能会出现猝死的情况，严重影响患者的生命安全。在临床的检查中一般以冠状动脉造影作为检验的金标准，但是经过冠状动脉造影检测正常的也不能完全排除患有冠心病的可能[3]。现在出现了64排双源CT检测，在检测时准确性较高，并且费用较低，不会对身体产生伤害。为了研究冠状动脉造影与64排双源CT在冠心病的诊断中临床对比研究，本文中选取我院发生冠心病的患者90例，选取的患者分别实行冠状动脉造影和64排的双源的CT检测，以冠状动脉造影检测的结果为金标准，比较两种检测方法的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院发生冠心病的患者90例，选取的患者分别实行冠状动脉造影和64排的双源的CT检测，以冠状动脉造影检测的结果为金标准，比较两种检测方法的结果。病例均选自2015年6月到2016年6月。其中，女性31人，男性59人，年龄在 42-77岁，平均年（55.2±2.9）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者年龄过大，超过80岁以上。（3）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）患者病症严重，无法沟通。（5）患者患有严重的肿瘤的情况。（6）患者不同意进行实验。

1.2 方法

对选取的患者进行碘过敏的实验，在进行检测前，需要患者禁食4 h以上。在进行扫描前需要保持安静休息的状态，需要保持心率在每分钟70次以下。如果在扫描前患者的心率大于每分钟70次，需要在检测前一小时口服25 mg美托洛尔。通过肘静脉的静脉注射70-80 ml的非离子的造影剂以及40 ml的生理盐水。通过双通的高压的注射器，注入的流率为每秒5.0 ml。对于患者使用冠状动脉造影检测时使用Judkins法，在进行显示的多体位的投照，观察患者的冠状动脉的情况。检测患者的左前降支（LAD)，右冠状动脉（RCA),左主干（LM)，左回旋支（LCX)，以及患者的二，三级的血管。

1.3 观察标准

冠状动脉狭窄的标准，轻度狭窄：管腔的直径的狭窄小于等于50%；中度的狭窄：管腔的直径的狭窄在51%-75%；重度的狭窄：管腔的直径的狭窄大于等于76%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(均数±标准差)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 根据冠状动脉造影 与64排双源CT检测的结果比较显示

两种检测的结果差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况如表1所示。

表1 冠状动脉造影与64排双源CT检测的结果的比较

2.2 根据冠状动脉造影与64排双源CT检测不同的部位的情况显示

64排双源的CT检测中左主干，左前降支的诊断价值 高于 冠状动脉造影，差别具有统计学意义（P＜0.05）。64排双源的CT检测中左回旋支，右冠状动脉的诊断价值小于冠状动脉造影，差别具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 冠状动脉造影与64排双源CT检测不同的部位的情况

3 讨论

冠心病是一种临床常见的疾病，在检测中通常以冠状动脉造影为诊断的金标准，冠状动脉造影是一种效果较好的检测，在临床中广泛的应用，但是这是一种有创的检查，会对人体造成一定的伤害[4]。冠状动脉造影的作用的机制是通过造影剂，将造影剂注入指定的动脉中，显示动脉的血管的情况[5]。可以有效的检测到动脉的数量以及血管的走向，是否出现狭窄的情况。另外，还可以检测患者是否出现动脉痉挛的情况。64排双源CT检测是一种准确，高效并且可以做到无创的检测方法[6]。64排双源CT检测可以进行任意的平面的图像的重建，另外，可以进行多方向的调整，了解患者的情况。这个检测方法无创，可以多次重复检查[7]。另外，双源CT检测的时间分辨率更高，并且可以克服在单源CT检测对于肥胖患者的局限性。郑高梓等[8]研究的冠状动脉造影与64排双源CT在冠心病的诊断中临床对比研究的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。本文中选取我院发生冠心病的患者90例，选取的患者分别实行冠状动脉造影和64排的双源的CT检测，以冠状动脉造影检测的结果为金标准，比较两种检测方法的结果。结果，根据冠状动脉造影的检测发现有564支出现阳性的结果，根据64排双源的CT检测发现有573支阳性的结果，两种检测的结果差异无统计学意义（P＞0.05）。根据冠状动脉造影的检测发现有左主干有33支，左前降支有246支，左回旋支有113支，右冠状动脉有84支，其他有89支；根据64排双源的CT检测发现有左主干有37支，左前降支有259支，左回旋支有110支，右冠状动脉有76支，其他有91支。64排双源的CT检测中左主干，左前降支的诊断价值高于冠状动脉造影，差别具有统计学意义（P＜0.05）。64排双源的CT检测中左回旋支，右冠状动脉的诊断价值小于冠状动脉造影，差别具有统计学意义（P＜0.05）。综上，冠状动脉造影与64排双源CT在检测冠心病上具有重要的临床价值[9-10]。

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Clinical Comparative Study on Coronary Angiography and 64 Row Dual Source CT in Coronary Artery Disease Diagnosis

LI Zheng-hai
(Department of Radiology, Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo discuss and study clinical comparison of coronary angiography and 64 row dual source CT in coronary artery disease diagnosis(CAD).MethodsChoose 90 cases coronary heart disease patients treated in our hospital, carry on coronary angiography and 64 row dual source CT detection, compare results of two methods.ResultsCoronary angiography detection found 565 cases were positive, 64 row dual source CT detection showed 574 cases were positive, difference showed no statistical significance between two detection results (P＞0.05). Diagnostic value of left main,left anterior descending branch of 64 row dual source CT detection was higher than coronary angiography, and diagnostic value of left circumflex and right coronary artery was less than coronary angiography, difference showed statistical significance (P＜0.05).ConclusionCoronary angiography and 64 dual source CT has important clinical value in detection of coronary artery disease.

Coronary angiography; 64 row dual source CT; Coronary heart disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.042