全面开展优质护理对患者安全的效果研究

叶永玲

（四川省德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

全面开展优质护理对患者安全的效果研究

叶永玲

（四川省德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

目的对患者实施全面的优质护理服务，观察其对患者安全的效果影响。方法选取本院2011年1月至2016年1月收入医院的住院患者26000例，将所有患者分为对照组（13000例）和观察组（13000例），其中，对照组患者采取常规护理和第一年的优质护理试点护理，观察组患者采取全面的优质护理服务，分析并对比两组患者护理不良事件发生率，评价全面的优质护理服务对患者安全的效果影响。结果观察组患者的护理不良事件发生率（0.055%）比对照组（0.270%）低，其中观察组患者的输血相关事件、跌倒坠床、用药相关事件的发生率（依次为0.008%、0.023%、0.008%）比对照组（发生率依次为0.054%、0.085%、0.062%）低，差异明显（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手术相关事件的发生率与对照组比较后无统计学差异（P＞0.05），且两组患者中均没有非预期压疮情况的发生。结论对患者实施全面的优质护理服务，可以有效降低护理不良事件的发生率，调动护士的积极性，为患者提供全面、安全且优质的护理服务。

全面；优质护理服务；安全；效果影响；常规护理

0 引言

所谓的患者安全，就是患者在医院接受医疗护理的整个过程中，不发生法定和法律规章制度规定以外的对患者心理、身体机能的损害、缺陷、障碍或者是死亡[1]。近些年实施了国家层面的政策策略、医院等级的评审、临床上的研究与实践等有利于推动保障患者安全的举措，并以护理不良事件发生数据为依据对在医疗机构接受医疗护理的患者安全情况进行评价[2]。而所谓的优质护理服务，就是专业的护理人员与护理团队为接受服务的对象提供专业的、全面的、科学的、安全的护理技术和护理服务[3]。其核心是对临床护理模式及护理管理模式进行改革，实施护理岗位管理和责任制整体护理，以便于调动护理人员的积极性，可以更好的为患者提供一个全面、全程、安全、优质的整体护理服务，从而改善患者到院就医的体验，并要求三级医院均对其进行全面的开展[4]。本文作者为了研究全面开展优质护理服务对患者安全的效果影响，以本院2011年1月至2016年1月收入医院的26000例住院患者为对象，评价护理不良事件的发生情况，取得了满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月至2016年1月收入医院的10个病区的住院患者26000例，将所有患者分为对照组（13000例）和观察组（13000例），其中，对照组患者采取常规护理和第一年的优质护理试点护理，观察组患者采取全面的优质护理服务。其中，对照组患者中有男性6590例，女性6410例，年龄5-76岁，平均（36.25±6.28）岁；观察组患者中有男性6565例，女性患者6435例，年龄6-77岁，平均（37.32±6.26）岁。将两组患者进行比较后无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理和第一年的优质护理试点护理。在2015年将妇产科和神经内科的病房作为第一批优质护理试点，采取责任制整体护理模式，其他科室的病房患者采取责任制整体护理模式中的有功能制分工。同时，医院要将患者的安全目标贯彻到每一位护理人员，构建适合医院的护理安全管理系统，将患者安全的目标和措施予以落实，建立完整的护理安全文化以及护理发生不良事件的报告和处理流程，并且鼓励医护人员主动上报护理中发生的不良事件，建立完整的高位跌倒坠床、高危压疮患者的评估和管理流程，收集并整理全院护理中发生不良事件的具体数据和案例信息，每一个季度或年度对其进行评价分析。观察组患者采取全面的优质护理服务。对医院10个病区的住院患者开展全面的优质护理服务，具体内容如下：①将临床护士的责任进行全面的落实。临床科室以APN为依据进行排班，将责任护士对患者进行分管的模式加以落实，并运用护理程序给予患者临床护理工作，护理工作主要有专业照顾、治疗处置、心理支持、病情观察、健康知识教育以及康复指导，并要求护士做到对患者的诊断、病情、医治措施、各种检查的结果、护理问题、护理措施和病情变化有具体的了解，对各种护理工作的技术操作要做到“四到位”，主要包括评估与观察、规范操作、健康教育与康复指导、注意事项。②将护理安全管理系统进行高效的运行。通过PDCA循环，将护理安全文化进行不断的强化，用本院“仁爱”的价值观来影响全院护理人员的个人思想，用医院的护理安全相关的规章制度来规范全院护理人员的个人行为，将患者的安全放置在第一位，主动向院方上报护理中发生的不良事件；将护理中发生不良事件的报告和处理流程加以改进，同时将高位跌倒坠床、高危压疮患者的评估和管理流程加以改进，鼓励护士主动向院方上报，并要求科室、大科、护理部三级护理管理对护士护理工作中的护理安全进行监管和指导，运用适当的质量工具，对护理中发生的不良事件的具体数据和案例信息的收集方法与评价方法进行改进，从而提高护理中不良事件管理的时效性和便捷性。③护理工作中要注重人文关怀。由护理部组织并成立人文关怀小组，以医院“仁爱”的价值观和“尊重、认真、关爱、细致”的护理理念，对全院的护士开展关怀意识和关怀能力的培训，关怀护士以及各个科室将专业特点相结合并开展心情指数评定、情绪关怀和人文关怀护理等项目，以达到为患者提供人文关怀护理的目的。④将三级护理质控体系进行高效的运行。要求科室、大科、护理部对整体护理服务、护理安全质量进行追踪检查，运用适合的质量工具对质控结果进行全面且客观的分析，在医院实施PDCA循环，将护理质量和护理安全进行持续质量改进。⑤将护士岗位管理加以实施，助推优质护理服务的深入开展。建立护士岗位管理、绩效考核和岗位培训的制度，积极的将护士岗位管理予以推进，以调动护士的积极性，可以主动的为患者提供更为优质的护理服务。

1.3 观察指标

统计两组患者发生护理不良事件的情况，对比分析两组患者的护理不良事件发生率。护理不良事件主要包括非预期压疮、管道滑落、输血相关事件、意外事件、跌倒坠床、用药相关事件及手术相关事件。

1.4 数据处理

SPSS 17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析两组患者的护理不良事件发生率。观察组患者的护理不良事件发生率（0.055%）比对照组（0.270%）低，其中观察组患者的输血相关事件、跌倒坠床、用药相关事件的发生率（依次为0.008%、0.023%、0.008%）比对照组（发生率依次为0.054%、0.085%、0.062%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手术相关事件的发生率与对照组比较后无统计学差异（P＞0.05），且两组患者中均没有非预期压疮情况的发生，见表1。

表1 对比分析两组患者的护理不良事件发生率[n（%）]

3 讨论

以往的研究表明，对患者实施全面的优质护理服务，可以大大减少护理中不良事件的发生，达到高效运行护理安全管理系统的效果，利于护理安全文化的改进，提高护士的积极性，促进其为患者提供一个全面、安全且优质的护理服务，对于患者安全目标的落实有着重要的意义[5-6]。而且在我国医疗改革的纵深推进的过程中，将优质护理服务全面的展开，既是护士的职责所在，又是当代护士的使命[7]。

本文作者为了研究全面开展优质护理服务对患者安全的效果影响，以本院2011年1月至2016年1月收入医院的13000例住院患者为对象，评价护理不良事件的发生情况[8-10]。结果表明：观察组患者的护理不良事件发生率（0.055%）比对照组（0.270%）低，其中观察组患者的输血相关事件、跌倒坠床、用药相关事件的发生率（依次为0.008%、0.023%、0.008%）比对照组（发生率依次为0.054%、0.085%、0.062%）低，差异明显（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手术相关事件的发生率与对照组比较后无统计学差异（P＞0.05），且两组患者中均没有非预期压疮情况的发生。说明对患者实施全面的优质护理服务，虽不能对每一种不良事件起到控制的效果，但是可以总体降低护理不良事件的发生率。

综上所述，对患者实施全面的优质护理服务，可以有效降低护理不良事件的发生率，调动护士的积极性，为患者提供全面、安全且优质的护理服务，可在临床护理领域广泛应用。

[1] 胡洋.优质护理服务的做法与实效[J].饮食保健,2017,4(6):211-212.

[2] 张宗红.关于开展优质护理服务的体会[J].医学信息,2015,28(6):237.

[3] 其布日哈斯.构建医院优质护理服务体系与效果评价[J].内蒙古医学杂志,2014,46(2):249-250.

[4] 郭玉芬.深化优质护理服务的实践与思考[J].饮食保健,2016,3(3):109-110.

[5] 岳媛媛,汪文英.优质护理服务和体会[J].中华全科医学,2013,11(12):1976-1977.

[6] 陆霞,周梅芳.开展优质护理服务的实践与效果[J].医学信息,2013,26(5):350.

[7] 李菊,褚贵丽.探讨开展优质护理服务的方法与效果[J].吉林医学,2013,34(35):7519-7520.

[8] 刘天贶.在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的研究[D].北京中医药大学,2016.

[9] 李安玲.手术室护士和患者对手术室护理质量评价的调查研究[D].吉林大学,2016.

[10] 徐厚丽.优质护理服务质量管理评价指标体系研究及应用[D].山东大学,2013.

Effect Study on Comprehensive Quality Care for Patients Safety

YE Yong-ling
(Department of Neurology, Deyang City People's Hospital of Sichuan, Deyang, Sichuan, 618000)

ObjectiveTo carry on comprehensive quality nursing service for patients, observe effect on patient’s safety.MethodsChoose 26000 cases inpatients in our hospital from January 2011 to January 2016, divide them into control group (13000 cases) and observation group (13000 cases). Control group was treated with routine nursing and quality nursing for the first year, and observation group with comprehensive quality nursing service. Analyze and compare nursing adverse events rate of two groups, evaluate effect of quality nursing service for patient’s comprehensive security.ResultsAdverse events rate of of observation group (0.055%) was lower than control group(0.270%), blood transfusion related events, occurrence rate of falling bed, medication related events of observation group was 0.008%, 0.023%, 0.008%by sequence, lower than control group(0.054%, 0.085%, 0.062%), with obvious difference (P＜0.05), but pipeline slide,accidents, operation related events incidence of observation group showed no obvious difference from control group (P＞0.05),and both groups showed no unexpected bedsores.ConclusionComprehensive quality nursing services can reduce nursing adverse events incidence effectively, arouse enthusiasm of nurses, and provide comprehensive, safe and quality nursing services for patients.

Comprehensive quality nursing service; Safety; Effect influence; Routine nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.036