阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察
2017-11-08秦立红
秦立红
(云南省普洱市人民医院 药学部,云南 普洱 665000)
阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察
秦立红
(云南省普洱市人民医院 药学部,云南 普洱 665000)
目的 观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效。方法择取本院2014年3月至2017年3月诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者,依据随机数字表法将51例患者划分为参照组,实施单纯阿卡波糖治疗;将52例患者划分为观察组,实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗,比较两组患者临床疗效。结果参照组患者临床有效率为82.35%,观察组患者临床有效率为98.08%,两组患者临床疗效比较,统计学差异明显(P<0.05)。观察组患者血糖指标显著优于参照组,如2 hPG指标中,观察组为(11.49±1.66)、参照组为(14.21±2.35),即两组患者血糖指标比较,统计学差异明显(P<0.05)。参照组患者血脂指标较差于观察组,如TC指标中,参照组为(8.80±0.27)、观察组为(6.96±0.71),即两组患者血脂指标比较,统计学差异明显(P<0.05)。结论针对初发2型糖尿病伴高脂血症患者,阿卡波糖联合二甲双胍治疗,不仅具有疗效显著的特点,还可降低药物不良反应,改善降脂效果。
阿卡波糖;二甲双胍;初发2型糖尿病;高血脂症
0 引言
2型糖尿病(旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病,Non-insulin-dependent diabetes mellitus)作为代谢紊乱病症,常表现为糖代谢异常,多见高血压和高血脂症等慢性合并症,好发于35-40岁群体。据文献资料中证明,2型糖尿病致病病理主要为遗传因素和环境因素、年龄因素、种族因素与生活方式等,多数患者发病时,常见口渴咽干、疲乏与血压升高、腹胀便秘、视物不清与双足麻木、周身发胀以及头痛头晕等症状[1]。血脂属于机体血浆脂类总称,包含胆固醇、甘油三酯和胆固醇脂、未脂化酸、磷脂以及β-脂蛋白,若胆固醇指标在230 mg以上、甘油三酯指标在140 mg以上、β-脂蛋白指标在390 mg以上,则证明患者表现为高血脂症[2]。而在初发2型糖尿病伴高脂血症患者中,合理且针对性的治疗方案,可在延缓病情的同时,降低并发症。鉴于此,择取本院2014年3月至2017年3月间诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者为研究对象,观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 基线资料
择取本院2014年3月至2017年3月诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者,依据随机数字表法将51例患者划分为参照组,将52例患者划分为观察组。参照组:男性27例、女性24例;年龄范围在45-79岁,平均(62±17)岁;病程区间在1-10年,平均(5.5±4.5)年。观察组:男性26例、女性26例;年龄范围在46-80岁,平均(63±17)岁;病程区间在2-11年,平均(6.5±4.5)年。两组患者资料资料比较,统计学差异不明显,具有可比性。诊断标准:满足WHO(1999年)2型糖尿病判定指标;TC(血清总胆固醇)指标在5.72 mmol/L以上、TC(甘油三脂)指标在1.70 mmol/L以上,摒除其它病症引起的高脂血症;患者于研究前,未存在降糖降脂药物服用史。
1.2 治疗
参照组实施单纯阿卡波糖治疗,观察组实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗。即阿卡波糖(批准文号:20120003,生产企业:拜耳医药保健有限公司)以餐前整片吞服的方式为主,初始剂量可控制在50 mg,早中晚各一次,随后可增加至0.1 g/次,特殊情况下,酌情增加至0.2 g/次。若患者于持续给药4-8周后效果不显著,则可适当增加相应的服用剂量[3]。而二甲双胍(批准文号:国药准字H20041400,生产企业:西安海欣制药有限公司)属于复方制剂,初始剂量为1片/次(格列本脲/二甲双胍=1.25/250 mg),早晚各一次,可和饭同服,依据患者实际情况,酌情增加日剂量,但最大日剂量应控制在8片以下,则格列本脲剂量为10 mg、二甲双胍剂量为2000 mg。持续治疗90天后,对两组患者临床疗效予以评定[4]。
1.3 评价标准
显效:FPG指标低于6.1 mmol/L、HbA1c指标低于6%、2hPG指标低于7.8 mmol/L;有效:FPG指标低于7.8 mmol/L、HbA1c指标低于8%、2 hPG指标低于11.2 mmol/L;无效:患者FPG、HbA1c、2 hPG未达到上述标准。有效率=显效率+有效率[5]。
表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]
表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]
组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
1.4 统计学方法
本研究数据均选择SPSS 20.0统计软件予以处理,计量资料组间数据采取t值检验,用(±s)代表;计数资料组间数据采取检验,用“n/%”代表。P<0.05时,表明数据比较统计学差异明显。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效
参照组患者临床有效率为82.35%,观察组患者临床有效率为98.08%,两组患者临床疗效比较,统计学差异明显(P<0.05),见表1。
表1 比较两组患者临床疗效[n、(%)]
2.2 比较两组患者血糖指标
观察组患者血糖指标显著优于参照组,如2hPG指标中,观察组为(11.49±1.66)、参照组为(14.21±2.35),即两组患者血糖指标比较,统计学差异明显(P<0.05),见表2。
表2 比较两组患者血糖指标[n、±s]
表2 比较两组患者血糖指标[n、±s]
组别 例数 FPG(mmol/L) HbA1c(%) 2 hPG(mmol/L)参照组 51 11.82±1.73 8.91±1.33 14.21±2.35观察组 52 8.78±1.25 6.76±1.20 11.49±1.66 t 10.2369 8.6171 6.8531 P 0.0000 0.0000 0.0000
2.3 比较两组患者血脂指标
参照组患者血脂指标较差于观察组,如TC指标中,参照组为(8.80±0.27)、观察组为(6.96±0.71),即两组患者血脂指标比较,统计学差异明显(P<0.05),见表 3。
表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]
表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]
组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.4 比较两组患者药物不良反应
参照组患者3例表现为轻微腹胀、2例表现为轻微腹痛;观察组患者仅4例表现为低血糖症状,两组患者药物不良反应比较,统计学差异不明显(P>0.05)。
3 讨论
糖尿病属于医学常见病和多发病,鉴于人类生活模式的演变,该病病发率显著升高,且呈现年轻化发展趋势。而2型糖尿病的出现,则主要由胰岛素抵抗力弱、β细胞异常所致,导致机体血糖指标持续上升。此外,高脂血症和高胰岛素血症作为2型糖尿病并发症的典型[6]。阿卡波糖是α葡糖糖干酶抑制剂,通过小肠上皮缘处苷酶活性抑制的层面,对多聚糖、多糖和双糖予以分解,用以延缓小肠葡萄糖吸收速率,减小餐后血糖标准。同时,阿卡波糖对胰岛素细胞无任何刺激作用,可在减缓高胰岛素血症的前提下,减小抵抗,提升其敏感度。而二甲双胍则为临床常见降糖药,以肝脏葡萄糖输出控制的方式,提升胰岛素敏感度,且通过对AMP-蛋白酶的激活,充分彰显代谢调节的优势。此外,二甲双胍还可在血糖控制的期间,减轻患者体重,避免2型糖尿病各类并发症的衍生[7-8]。
本研究结果显示,实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗的患者,临床有效率为98.08%,即显效96.16%、有效1.92%、无效1.92%;血糖指标分别为:FPG 为(8.78±1.25)、HbA1c为(6.76±1.20)、2hPG为(11.49±1.66);血 脂指标分别为:TC为(6.96±0.71)、TG 为(1.49±0.66)、LDL-C 为(3.28±0.36)、HDL-C 为(1.41±0.22)。即各项指标均优于实施单纯阿卡波糖治疗的患者,两组患者各数据指标比较,统计学差异明显(P<0.05)[9-10]。
综上,针对初发2型糖尿病伴高脂血症患者,阿卡波糖联合二甲双胍治疗,不仅具有疗效显著的特点,还可降低药物不良反应,改善降脂效果,值得推广。
[1] 陈慧.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2941-2942.
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[3] 张丽菊,李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师,2017,20(2):284-286.
[4] 刘小生,刘慧颖.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病的疗效观察[J].医学信息,2016,29(33):57-58.
[5] 李和平.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病临床效果[J].包头医学院学报,2016,32(6):88-89.
[6] 刘杰.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5047-5049.
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Effect Observation Acarbose Combined with Metformin in Treatment of Primary Type 2 Diabetic Patients with Hyperlipidemia
QIN Li-hong
(Department of Pharmacy, Pu'er City People's Hospital of Yunnan, Pu'er, Yunnan, 665000)
ObjectiveTo observe curative effect of acarbose combined with metformin in treatment of primary type 2 diabetes and hyperlipidemia.MethodsChoose 103 cases primary type 2 diabetes and hyperlipidemia treated in our hospital from March 2014 to March 2017, according to random number table method, divide them into control group 51 cases, treated with acarbose simply; observation group 52 cases, with acarbose and metformin. Compare clinical effect of two groups.ResultsClinical effective rate of control group was 82.35%, and that of observation group was 98.08%, difference showed statistical significance between two groups (P<0.05). Glycemic index of observation group was significantly better than control group, 2hPG index of observation group was (11.49±1.66), and that of control group was (14.21±2.35), difference showed statistical significance between two groups (P<0.05). Blood lipid index of control group was lower than observation group, TC index of control group was (8.80±0.27), and that of observation group was(6.96±0.71), blood lipid indexes comparison between two groups showedstatistical significance (P<0.05).ConclusionAcarbose and metformin treatment has significant curative effect for primary type 2 diabetes and hyperlipidemia patients,can reduce drug adverse reactions, and improve lipid-lowering effect, which is worthy of promotion.
Acarbose; Metformin; Primary type 2 diabetes mellitus; Hyperlipidemia
10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.008
秦立红,女,汉族,湖南岳阳人,主管药师,本科,主要从事药学工作。