抗菌类西药的药理药性及合理应用

曲龙

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

抗菌类西药的药理药性及合理应用

曲龙

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

目的本文以抗菌类西药中代表药物阿莫西林作为主要研究对象，分析抗菌类西药的药理药性及合理应用情况。方法选取我院2016年1月至2017年3月收治的150例应用阿莫西林进行临床治疗的患者，将所有患者资料归纳，并进行回顾性分析，填写根据我院情况制定的抗菌类西药使用情况调查表，并综合分析我院在采用抗菌类药物进行临床治疗时出现的不合理使用情况。结果本次研究中的150例患者，共14例患者出现明显不良反应，占9.33%，其中不良反应类型主要为过敏反应、胃肠道反应、乏力、头痛、皮疹、嗜睡、水肿以及其他等。结论抗菌类西药阿莫西林适应性强，与多种药物联用具有提高疗效，能有效缩短患者治疗时间。在临床上对患者进行抗菌类药物使用时，还需对患者详细资料有一定了解，根据患者自身情况，决定用药的剂量与联用药物的选择，以求达到最好的治疗效果。

抗菌类西药；药理药性；合理用药；阿莫西林

0 引言

随着人们对药物治疗和诊断疾病需求量的增加，对抗菌类西药的研究也逐渐深入，临床中对革兰阳性菌和阴性菌等细菌的治疗也呈现了多样化与特效化的特点。在对患者采用抗菌类药物进行临床治疗时，若医护人员对各类抗菌药物的药理作用不明确，在药物作用未知的情况下对患者用药治疗，极有可能引发安全事件的发生[1]。因此，在如今越来越多的抗菌类药物应用到临床治疗中的同时，需对抗菌类药物用药合理性进行监管，防止药物滥用情况的发生。阿莫西林的抗菌谱与杀菌能力与之相同，但对于肠球菌等病菌的杀菌效果，阿莫西林的杀菌作用明显优于氨苄西林。虽然阿莫西林在对患者进行抗菌治疗时具有显著效果，但需注意该药物的用药的适应症和剂量应当合理，防止过度用药情况的发生，减少患者出现滥用药物的意外事件，提高患者治疗效果[2]。如何正确使用抗菌类西药，提高患者临床治疗有效程度和安全用药，一直是我院重点关注的问题。本次研究选取我院2016年1月至2017年3月收治的150例应用阿莫西林进行临床治疗的患者，以抗菌类西药中代表药物阿莫西林作为主要研究对象，就抗菌类西药的药理药性及合理应用情况进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年3月收治的150例应用阿莫西林进行临床治疗的患者，150例患者中，男性78例，女性72例，患者最大74岁，最小21岁，平均（48.22±7.18）岁。

1.2 纳入标准

本次研究所有患者均自愿参与，排除对阿莫西林药物存在过敏史的患者，排除机体多项器官严重失去功能的患者；排除存在严重心脏病与精神病的患者；排除处于妊娠期与哺乳期的患者。

1.3 统计学分析

所有患者在接受阿莫西林治疗前均填写药物的使用情况，其中包括患者年龄、性别、入院时间、病史、诊断情况、使用药品名称、用法用量、用药起止时间、过敏史、家族遗传史、药物种类、不良反应以及累及器官情况等。

2 结果

2.1 抗菌类药物的药理药性分析

阿莫西林（AMO）与氨苄西林（Ampicillin）均属于半合成青霉素类抗菌药物，该药物形态为白色粉末，不溶于乙醇但可轻微溶于水，在口服使用时味有轻微苦感，比旋度为+2900至+3100。从化学角度来分析，组成阿莫西林的主要结构为腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）的侧链苯环上增加一个羟基，其药物性质大致与AMP无异，可将其视为一个有氨基侧链的青霉素。在临床使用阿莫西林进行抗菌治疗时，该药物之所以表现出较强的抗菌性，是因为阿莫西林内含有6-氨基青霉烷酸，而6-氨基青霉烷酸又具有β-内酰胺环结构。β-内酰胺环结构在进入患者机体后可对细胞壁内的酶活性产生一定的抑制作用，可选择性地作用于细菌内膜的靶位点并与之结合，一定程度地影响细胞壁黏肽的合成效率，最终可导致细菌细胞壁的损坏，从而最终导致细菌死亡，达到灭菌的目的。

2.2 使用阿莫西林治疗的不良反应分析

本次研究中的150例患者，共14例患者出现明显不良反应，占9.33%，其中不良反应类型主要为过敏反应、胃肠道反应、乏力、头痛、皮疹、嗜睡、水肿以及其他等，具体数据见表1。

表1 使用阿莫西林治疗的不良反应情况分析

3 讨论

长期的临床研究发现，人体对阿莫西林吸收率明显高于对氨苄西林的吸收率（约为2.5倍），即在使用同剂量的阿莫西林与氨苄西林在对患者用药治疗后，阿莫西林药物血清可在1 h左右到达峰值，而氨苄西林所需时间为2.5 h左右。阿莫西林在作用与机体一段时间后可经肠道吸收，其半衰期一般为1 h，在经机体吸收后可分布在肝、肾、肺、肌肉等部位，在用药6 h后，可经尿液排出体外。阿莫西林在单独用药时，通常情况下，作用与机体后均具有明显的杀菌作用。若患者致病菌群为该药物无法起效的布氏杆菌、链球菌与沙门菌等，则可考虑使用联合用药的方式进行灭菌治疗。根据长期的临床研究我们发现，阿莫西林具有较强的稳定性，其与多数药物共同使用均不会有明显不良反应出现，可对临床中各类疑难杂症起到缓解治疗的作用。若患者表现为心脏内膜炎，则可采用阿莫西林、红霉素、洁霉素联合治疗，从而显著降低致病菌群的浓度，最终彻底杀死致病菌群，达到治疗的效果[3]。除此之外，针对胃溃疡患者，可采用阿莫西林与奥美拉唑联合治疗胃幽门螺旋杆菌，其治疗有效率可达90%；若患者临床表现为不同程度的膀胱炎则可采用阿莫西林与克拉维酸复合物进行联合治疗[4]。需注意，无论是哪种药物在联合使用时，需注意联合用药的安全性与合理性，如阿莫西林药物不可与避孕类药物联合使用，否则阿莫西林药物的杀菌效果会被较大程度的降低。同时，若采用阿莫西林与嘌呤类药物对患者进行治疗，在治疗过程中可能出现严重的皮肤过敏情况[5]。因此，在阿莫西林与其他药物进行联合用药时应针对患者病情，选择合适的用药方案，提高用药的合理性，减少药物风险事故的产生。长期的临床研究发现，阿莫西林可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染以及伤寒带菌患者，且均具有显著的临床效果。该药物还能对敏感细菌不产β内酰胺酶的菌株所致的尿路感染具有显著疗效，以及下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎均具有显著疗效，需注意治疗时所取剂量为每日3 g，可根据患者病症情况酌情加减，防止药物使用过量。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等同样可采用阿莫西林进行治疗。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。阿莫西林亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染[6]。阿莫西林与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

综合长期的临床治疗资料分析，可看出阿莫西林本身具有较好的耐受性，患者在用药治疗后通常药物处于稳定状态，在临床中少有不良反应出现，因此应用较为广泛。但在对患者实际临床用药时，往往会出现各类轻微的不良反应，如过敏现象、胃肠道反应等[7]。经长期临床研究并对阿莫西林用药后，患者的不良反应情况进行综合分析发现，部分患者在使用阿莫西林进行治疗后，可能会出现头晕、嗜睡以及消化系统出现副反应等情况。以上不良反应较为典型，同时也属于阿莫西林的正常反应。综合考虑所有抗菌类药物均具有明显的不良反应，因此在临床实际用药前，主治医师需对患者详细情况，如禁忌症等进行全面了解，并对患者日常用药量进行监控，可有效减少不良反应事件的发生率。同时，在用药时还需知晓患者是否存在青霉素类药物的过敏史，若患者存在过敏史则不能对其使用此类抗菌药物，若患者处于哺乳期及妊娠期同样不可使用[8]。在使用抗菌类药物对患者进行临床治疗时，因个别患者是第一次采用抗菌药物进行治疗，所以需对患者临床反应进行密切观察，若患者一旦出现任何不良反应，应立即停止治疗进行常规检查，排除危险因素后可再进行治疗。通常情况下，患者在使用抗菌药物进行治疗后，若监测结果显示机体内血小板数量增加、白细胞数量迅速下降以及血清转氨酶升高等情况，则需立即停止抗感染药物的使用[5]。在后续治疗中，医疗人员需根据患者病情，对患者血象、肝肾功能进行实施监测，确保抗菌类药物在对患者进行临床治疗的过程中不会出现严重安全事件。

本文就抗菌类西药阿莫西林的药理、药性以及临床用药情况进行详细分析，综合考虑我院在使用阿莫西林进行治疗时出现的不良反应类型以及比例，并对阿莫西林与其他药物的联合用药情况、临床中可能出现的不良反应以及适应症情况进行了总结。阿莫西林属于一种对病菌具有较强杀伤力与抑制力的药物，在对胃溃疡患者、心脏内膜炎患者均具有显著治疗效果。另外，综合阿莫西林药物其他因素，其具有价格低廉、应用广泛的优势，在使用阿莫西林进行临床治疗，患者出现的不良反应少，若用药正确，几乎无严重不良反应。其具有较强的稳定性与显著的杀菌效果，在所有抗菌类药物中占有重要地位。同时阿莫西林适应性强，与多种药物联用具有提高疗效，能有效缩短患者治疗时间。在临床上对患者进行抗菌类药物使用时，还需对患者详细资料有一定了解，根据患者自身情况，决定用药的剂量与联用药物的选择，以求达到最好的治疗效果。

[1] 韦荣博.浅谈抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(73):181.

[2] 刘静.分析抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].医学信息,2014,28(21):148-149.

[3] 张秀莉.抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].中国伤残医学,2015,23(6):218-219.

[4] Bergan J, Lingelem A B D, Simm R, et al. Shiga toxins[J].Toxicon, 2012, 60(6):1085-1107.

[5] 郑锐.谈抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].中国保健营养,2016,26(17):211-212.

[6] Peters G,Karch H.Characterisation of the Escherichia coli strain associated with an outbreak of haemolytic uraemic syndrome in Germany, 2011: a microbiological study.[J].The Lancet infectious diseases 2011,9(9):48.

[7] Brooks JT,Wells JG,Griffin PM,et al. Non-O157 Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Infections in the United States, 1983-2002.[J].The Journal of Infectious Diseases 2015,09(8):441-442.

[8] 侯文哲.抗菌类西药的药理药性及合理应用分析[J].保健文汇,2016,7(4):273.

Pharmacological Properties and Rational Application of Antibiotics Western Medicine

QU Long
(Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities, Tongliao, Inner Mongolia, 028000)

ObjectiveIn the article, amoxicillin, representative antibacterial medicine, is treated as main study objects, analyze pharmacological properties and rational application of antibacterial medicine.MethodsChoose 150 cases treated with amoxicillin clinically in our hospital from January 2016 to March 2017, induce, review and analyze patient’s information, fill in antibacterial medicine application questionnaire baseed on situation of our hospital, analyze irrational antibacterial medicine application in clinical practice comprehensively.ResultsAmong 150 patients, 14 cases had obvious adverse reactions, accounting for 9.33%, main adverse reaction types included allergic reactions, gastrointestinal reactions, fatigue, headache, rash, somnolence, edema and etc.ConclusionAntibacterial western medicine amoxicillin has high adaptibility, its combination with other medicine can improve curative effect, shorten treatment time effectively.During clinic application of antimicrobial medicine, it is necessary to understand patient’s detailed information to some extent, determine medicine dose and combined medicine based on patient's situation to achieve the best curative effect.

Antibacterial western medicine; Pharmacological property; Rational drug application; Amoxicillin

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.004