外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策

刘燕

（山东省临沂市平邑县中医院，山东 临沂 273300）

外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策

刘燕

（山东省临沂市平邑县中医院，山东 临沂 273300）

目的观察外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策。方法选取我院100例观察对象（2016年5月20日到2017年2月15日），将其依据随机分组原则，分为对照组（接受手术但未发生切口感染者）、观察组（为外科手术切口感染者），各50例，对比2组观察对象相关危险因素进行分析，并制定一份护理方案。结果两组观察对象患者年龄、手术时间＞3 h、有侵入性操作、切口类型Ⅲ类、引流管、使用抗生素情况均存在高度的差异性有统计学意义，P＜0.05。观察对象手术切口、手术时间、抗生素使用情况及肥胖为危险因素。结论对于外科手术患者，应注意对其术前及术后的注意事项，并根据其感染情况制定一份针对性的护理干预，从而降低术后发生切口感染的几率，值得研究。

外科手术切口感染；危险因素；护理对策

0 引言

本文当中，对本院2016至2017年2组患者观察对象展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在我院治疗100例观察对象，所选时间属于2016年5月20日至2017年2月15日，将这100例观察对象进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。

观察组：男、女性占比各为38、12例；年龄范围上限值：78岁，下限值22岁，平均值（50.41±2.12）岁。

对照组：男、女性占比各为39、11例；年龄范围上限值：78岁，下限值23岁，平均值（50.59±1.23）岁。

对比2组观察对象的各项资料数据差别较小（P＞0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对两组观察对象的基本资料进行回顾性分析，从而了解导致患者发生感染的相关危险因素，主要包括以下几个方面：患者辅助检查结果、病程时间及医嘱单等。其中单因素包括手术时间、年龄、有无侵入性操作、引流情况、切口类型、术后是否使用抗生素等。

1.3 观察指标

观察2组观察对象危险因素（年龄＞60岁、手术时间＜3 h、有侵入性操作、切口类型Ⅲ类、引流管＞1根、使用抗生素、手术时间＞3 h、肥胖、Ⅱ型手术切口）。

1.4 统计学处理

采用率（%）表示两组观察对象计数资料，用卡方进行检验；采用均数±标准差（`c±S）表示两组观察对象计量资料，用t进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组观察对比有明显的差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组对比

如表1所示，观察组患者年龄＞60岁22例，占总例数的44.00%；手术时间＞3 h，28例，占总例数的56.00%；有侵入性操作20例，占总例数的40.00%；切口类型Ⅲ类14例，占总例数的28.00%；引流管＞1根12例，占总例数的24.00%；使用抗生素15例，占总例数的30.00%；肥胖20例，占总例数的40.00%；Ⅱ型手术切口17例，占总例数的34.00%，均高于对照组，2组数据存在高度的差异性，P＜0.05，如表1。

表1 对比2组观察对象的单因素分析情况[n(%)]

2.2 比较2组的多因素分析

经过多因素分析，观察对象手术切口、手术时间、抗生素使用情况及肥胖为危险因素，如表2。

表2 外科手术切口感染的多因素分析

3 讨论

在外科手术中手术切口是保证手术视野最为关键的步骤，但由于切口本身属于一种创伤，修复组织、切除病变及缝合切口均可对患者局部皮肤组织造成破坏，从而使局部保护屏障遭到破坏，发生创伤，增加了术后并发症发生几率，其中最为常见的并发症为切口感染[3]。外科手术切口感染为常见的并发症，该并发症的发生率仅次于尿路及呼吸道感染，易导致患者伤口裂开、延迟愈合，严重者还可引发全身性感染[4]。

从本次研究可见，导致切口感染的单因素为年龄、手术时间、切口类型、有无侵入性操作、术后是否使用抗生素及引流情况，而从多因素分析结果可见，造成外科手术切口感染的主要原因为抗生素使用情况、手术切口、手术时间、肥胖等[5]。根据本次研究结果从而制定一份针对性的护理措施，其中包括以下内容：首先，在对患者实施手术前，护理人员应对患者病史、基础病情进行充分了解，若患者有腹部手术史或病情较为严重者，应在对患者实施手术前对其病情进行评估，并根据患者实际情况给予其针对性的治疗措施[6]。为了能够保证患者临床指标与手术指征相符合，应从多方面提高患者抵抗力，如心理、饮食等方面，从而提高患者治疗依从性，对优化手术指标、降低术后切口感染发生及缩短手术时间均具有重要意义[7]。对于体型肥胖患者，对其实施手术前应对其饮食量及饮食方面进行严格的控制。对术中充分暴露手术区域具有重要作用，从而保证本次手术能够顺利的实施。其次，在实施手术过程中，护理人员应对患者做好手术视野皮肤的相关准备工作，于手术前30 min，应剔除患者手术区域内毛发，从而保证手术区域皮肤不会受到损害，对外界细菌具有抵御作用[8]。在手术过程中，应充分重视患者Ⅱ型手术切口，并做好对患者皮肤的保护工作，从而使患者手术区域不会受到细菌感染及外界因素的影响[9]。对于抗菌药物的选择，应根据其细菌培养结果选择，且需具有针对性。最后，在手术结束后，护理人员应根据患者病情情况选择是否使用抗生素进行治疗，一般情况下，由于患者自身机体抵抗力较低，可在术后采用抗生素药物进行预防感染，但在选择抗生素药物治疗时，应对患者手术区域皮肤做好相关清洁工作，从而保证患者手术切口缝合的完整性，降低临床医疗事故发生率[10]。

通过本次研究，观察组患者年龄＞60岁22例，占总例数的44.00%；手术时间＞3h，28例，占总例数的56.00%；有侵入性操作20例，占总例数的40.00%；切口类型Ⅲ类14例，占总例数的28.00%；引流管＞1根12例，占总例数的24.00%；使用抗生素15例，占总例数的30.00%，均高于对照组，2组数据存在高度的差异性，P＜0.05。观察对象手术切口、手术时间、抗生素使用情况及肥胖为危险因素。

综上所述，对于外科手术患者应注意术前及术后相关事项，而在对患者实施护理工作时，应对其发生感染的危险因素进行分析，能够有效降低其术后切口感染的发生率。

[1] 谢张黄,叶启乐.外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策[J].中国现代医生,2014,47(30):70-72,75.

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[3] 马建中,杨敏.外科手术切口感染影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,19(5):610-612.

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[6] 王连红.探讨普外科手术切口感染的影响因素及护理对策[J].中国保健营养,2016,26(20):241.

[7] 宗春霞.普外科手术切口感染危险因素及护理对策[J].吉林医学,2014,67(21):4765-4766.

[8] 胡红艳.普外科手术切口感染相关危险因素及护理干预[J].医学信息,2014,52(27):373.

[9] 项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策[J].中国现代医生,2015,50(2):103-104.

[10] Walensi,M.K ser,S.A,Theodorou,P.et al.Transanal endoscopic microsurgery (TEM) facilitated by video-assistance and anal insertion of asingle-incisionlaparoscopicsurgery(SILS?)-port:Preliminaryexperience[J].WorldJournalofSurgery:OfficialJ ournaloftheSocieteInternationaledeChirurgie,CollegiumInterna tionaleChirurgiaeDigestivae,andoftheInternationalAssociationo fEndocrineSurgeons,2014,38(2):505-511.

Risk Factors Analysis and Nursing Countermeasures of Surgical Incision Infection

LIU Yan
(Linyi City Pingyi County TCM Hospital of Shandong, Linyi, Shandong, 273300)

ObjectiveTo observe and analze risk factors of surgical incision infection and nursing countermeasures.MethodsChoose 100 cases observed objects from May 20, 2016 to February 15, 2017, divide them into control group(receiving surgery with no incision infection) and observation group (receiving surgery with incision infection) randomly,50 cases in each. Compare and analyze related risk factors of two observation objects, and make a nursing plan.ResultsAge, operation time＞3h, invasive operation, incision type III, drainage tube and antibiotic usage of two groups showed significant differences, P＜0.05. Risk factors included surgical incision, surgical time, antibiotic usage and obesity for two groups.ConclusionFor surgical patients, preoperative and postoperative key points should be paid attention to, and develop targeted nursing intervention bases on infection situation, to reduce postoperative incision infection incidence,which is worthy of study.

Surgical incision infection; Risk factors; Nursing countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.023