围术期系统护理对阑尾炎手术后首次下床活动的影响

熊志会

（云南省楚雄彝族自治州永仁县中医院，云南 永仁 651499）

围术期系统护理对阑尾炎手术后首次下床活动的影响

熊志会

（云南省楚雄彝族自治州永仁县中医院，云南 永仁 651499）

目的探讨围术期系统护理对阑尾炎手术后首次下床活动的影响。方法选择2015年6月至2017年6月我院收治的67例阑尾炎手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予围术期系统护理，对照组给予常规护理。结果观察组的并发症发生率为9.1%（3/33），对照组的并发症发生率为23.5%（8/34），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）； 观察组患者的首次下床时间为（33.2±2.2）h，对照组患者的首次下床时间为（40.0±3.5）h，两组的首次下床时间比较差异明显（P＜0.05）；观察组中24 h内首次下床活动例数显著对于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对阑尾炎术后患者实施围术期系统护理干预有助于降低术中出血量，减少术后并发症，缩短患者的首次下床时间，促进疾病好转，值得广泛推广。

围术期；系统护理；护理干预；阑尾炎；下床活动

0 引言

阑尾炎是临床常见病之一，该病好发于中青年，且男性患者居多[1]。阑尾炎的诱发因素较多，多数患者为急性阑尾炎，主要的临床表现为急性腹痛、发热、胃肠道反应等，多数患者可进行手术切除后痊愈，而手术切除往往伴有一系列的并发症，因此对患者实施围术期系统护理干预有助于提高患者的预后质量。现将我院收治的部分阑尾炎患者作为研究对象，旨在探讨系统护理对阑尾炎手术患者的首次下床活动和预后质量的影响[2]。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2015年6月至2017年6月我院收治的67例阑尾炎手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组33例，男性19例，女性14例；患者的年龄在18-60岁，平均（43.1±1.3）岁。对照组34例，男性20例，女性14例；患者的年龄在18-70岁，平均（43.6±1.8）岁。入选标准：全部患者均诊断为阑尾炎，包括急性或慢性阑尾炎，均签署知情同意书；无手术禁忌症；无糖尿病等内分泌系统合并症。两组患者的一般资料比较无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括术前健康宣教，对患者进行心理护理术的患者的紧张情绪，术后给予常规抗感染，监测各项生命体征。观察组给予围术期系统护理干预，具体操作如下：

（1）术前系统护理。患者手术前进行常规生命体征监测，监测内容包括体温、脉搏、心率、血压、血氧饱和度等，术前准备好术中所需器械和药品，对于电解质紊乱的患者应及时补充体液，对于酸碱中毒患者应及时纠正患者的酸碱度，术前向患者进行健康宣教，帮助患者了解手术的方法以及手术过程中的注意事项等，做好患者的心理护理，帮助患者解答各种疑问，疏导患者的心理不良情绪，告知患者阑尾炎手术十分成熟，具有较高的临床安全性，鼓励患者排除恐惧、焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。

（2）术中系统护理。术中对非全麻手术的患者，应注意其心理状态，积极给予心理干预。术中积极配合医生操作，对于术中疼痛患者应积极安抚其情绪，改善心理状态。

（3）术后系统护理。①饮食护理：阑尾炎术后由于患者胃肠活动受到影响，饮食可能会引起腹胀。因此术后患者应在肛门排气前禁食，待会恢复肛门排气或听到腹部肠鸣音后恢复饮食，饮食后应以流食为主，逐渐过渡到正常饮食，同时饮食中应避免食用辛辣、刺激的食物。②疼痛护理：手术疼痛是术后常见并发症之一，对轻度疼痛患者，护理人员可帮助其转移注意力，对于重度疼痛者，可适当给予止痛药物[3]。③下床活动护理：待患者各项生命体征稳定后，应鼓励患者下床运动。护理人员应协助患者下地活动，搀扶患者并配合患者缓慢前行，首次活动时间应维持在5到10 min。对于携带引流管的患者应将引流袋高度低于引流口，预防液体逆流。对于有尿袋的患者，应先排空膀胱尿液。④并发症护理：术后常见并发症，包括创口感染、压疮、肠梗阻等，术后应给予适当抗生素，预防伤口感染，发现患者出现感染迹象，应立即给予对症治疗。术后应减少患者卧床时间，预防压疮发生。术后应鼓励患者尽早活动，减少肠梗阻及黏连性肠梗阻的发生[4]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组的并发症比较

观察组的并发症发生率为9.1%（3/33），对照组的并发症发生率为23.5%（8/34），组间比较具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的并发症比较[n（%）]

2.2 两组的首次下床时间比较

观察组患者的首次下床时间为（33.2±2.2）h，对照组患者的首次下床时间为（40.0±3.5）h，两组的首次下床时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中24 h内首次下床活动例数显著对于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），如表 2所示。

表2 两组的首次下床时间比较

3 讨论

阑尾切除手术的临床安全性较高，但若不能给予科学系统的护理手段，同样可能诱发多种并发症，影响患者的预后质量[5-6]。我院对阑尾炎患者实施围术期系统护理，获得了满意的临床疗效。通过对患者进行术前、术中、术后护理，通过对患者普及心理、饮食、疾病认知等多方面知识，缓解患者的负性心理，提高患者战胜疾病的信心，大大降低了并发症的发生率[7-8]。研究发现，观察组的并发症发生率、首次下床时间显著低于对照组，观察组中24 h内首次下床活动例数显著对于对照组，上述结果提示对阑尾炎患者随时为围术期系统护理有助于降低并发症发生率，缩短患者首次下床活动时间，提高患者的满意度[9-10]。

[1] 郭春霞,赵明利,杜娟.围术期系统护理对阑尾手术后首次下床活动的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(3):142-143.

[2] 李爱萍.围手术期护理干预对老年阑尾炎手术患者的影响效果观察[J].中国继续医学教育,2014(05):74-75.

[3] 周和芳.急性化脓性阑尾炎的围术期护理分析[J].按摩与康复医学,2012,03(4):86-87.

[4] 陶应美.围术期护理干预对阑尾术后首次下床活动的影响观察[J].基层医学论坛,2015,19(24):3437-3438.

[5] 郭艳霞.护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响[J].临床研究,2017,25(3):182-183.

[6] 何萍.护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响[J].养生保健指南,2016,28(25):155.

[7] 袁冬铭.经验分析护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响[J].医学信息,2015,(5):171-172.

[8] 凌菱.护理干预对阑尾切除术后患者首次下床活动及尿潴留的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(5):200-202.

[9] 李玲.阑尾炎手术应用围术期护理对术后恢复效果的价值评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1995-1997.

[10] 李金红.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响研究[J].医药前沿,2014,(4):228-229.

Effect of Perioperative Systematic Nursing on the First Ambulation after Appendectomy

XIONG Zhi-hui
(Chuxiong Yi People Autonomous Prefecture Yongren County TCM Hospital of Yunnan, Yongren, Yunnan, 651499)

ObjectiveTo investigate effect of perioperative systematic care on first ambulation after appendectomy.MethodsChoose 67 cases appendicitis surgery patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017 as research objects, divide them into observation and control group randomly. Observation group was treated with perioperative nursing, and control group with routine nursing.ResultsComplication rate of observation group was 9.1% (3/33), that of control group was 23.5% (8/34), comparison showed statistical significance between groups (P＜0.05); first ambulation time of observation group was (33.2±2.2) h, that of control group was (40±3.5)h, difference was significant between two groups(P＜0.05); first ambulation times during 24 h of observation group were significantly higher than control group, comparison showed statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionPerioperative systemic nursing intervention is helpful to reduce intraoperative blood loss and postoperative complications of appendicitis patients, shorten first ambulation time, promote disease recovery, which is worthy of promotion.

Perioperative period; Systematic nursing; Nursing intervention; Appendicitis; Appendectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.022