围术期优质护理干预在剖宫产后抑郁防治中的应用

魏晓，刘芳

（1.阿克苏职业技术学院，新疆 阿克苏 843000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

围术期优质护理干预在剖宫产后抑郁防治中的应用

魏晓1，刘芳2

（1.阿克苏职业技术学院，新疆 阿克苏 843000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的研究分析围术期优质护理干预对防治剖宫产产后抑郁的效果。方法选我院接受的60例产妇，时间为2015年9月至2016年9月。根据产妇入院时间先后分为对照组和观察组。所有产妇实行剖宫产分娩。为预防产妇产后抑郁，对照组采用常规护理方法，观察组产妇围手术期展开优质护理。对照两组护理效率。结果比较两组EPDS得分与护理满意度，对照组产妇与观察组产妇差异明显（P＜0.05）；护理前两组患者SDS与SAS评分并无差异（P＞0.05），护理后观察组患者SDS与SAS评分下降幅度要显著于对照组（P＜0.05）。结论产妇选择剖宫产进行分娩时，整个围手术期采取优质护理干预，对预防产后抑郁具有显著的效果，可提高临床护理满意度。

围手术期；优质护理干预；产后抑郁

0 引言

产妇产后表现出的抑郁症状，就是所说的产后抑郁，属于常见性的情感性精神障碍性疾病[1]。此时产妇会表现出孤僻、悲伤、注意力不集中、悲观厌世等现象，严重时还会出现自杀倾向与幻觉等精神紊乱。一旦出现产后抑郁，可持续整个产褥期，部分产妇还会延续更长的时间。在对产妇身心健康和家庭和睦构成影响的同时，还可影响婴幼儿的智力发育、行为与情感发展。产后抑郁严重的产妇还可能出现杀婴现象[2]。对此，预防产妇产后抑郁显得非常重要。本文研究分析围术期优质护理干预对防治剖宫产产后抑郁的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院接受的60例产妇，时间为2015年9月至2016年9月。根据产妇入院时间先后分为对照组和观察组。对照组30例，产妇年龄为20-32岁，平均（26.9±3.1）岁。孕周37-42周，平均（40.1±1.9）周。经产妇10例，初产妇20例。对照组30例，产妇年龄为21-31岁，平均（27.3±2.8）岁。孕周38-42周，平均（40.3±1.8）周。经产妇9例，初产妇21例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，即给予产妇展开产前检查、临产指导与产褥期护理措施。观察组产妇围手术期展开优质护理。具体操作模式如下：

（1）术前护理。剖宫产前护理措施对产妇具有重要的意义。首先，健康指导。产前护理指导的时间通常为20-38周，两周为一个阶段，集体进行9次的产前指导。产前指导工作应由主管护师进行讲解。每次在妇产科门诊教研室，时间为40 min。向产妇讲解怀孕中期比较常见的心理问题，并进行疏导，分析病因，采取治疗对策[3]。分析产后抑郁的原因和心理治疗方案。在讲课完毕后采用答题问卷的方式了解产妇掌握程度，必要时可增加产前指导的次数。其次，心理护理指导。护理人员应询问产妇焦虑与抑郁的原因，建立与之相匹配的档案，并记录护理前后焦虑抑郁状况，正确、客观的分析产妇孕前心理状态，以此制定个体化的产前指导方案。如产妇合并妊娠并发症，告知产妇配合治疗。如产妇妊娠症状轻微，护理人员可告知其属于正常的现象。在妊娠并发症严重的时候，需配合医师积极治疗。最后，基础护理。怀孕期间，产妇行动不便。护理人员应告知其避免劳累，维持良好的心情。住院期间为其创建温馨舒适的环境，并播放安胎音乐。日常饮食应以高蛋白高维生素为主，避免怀孕期间饮食偏好。指导产妇应每天完成产前保健操，放松肌肉，适量运动，维持正确的胎位。同时，护理人员还应鼓励孕妇共同参与，促使孕妇能够顺利完成妊娠、分娩。（2）术后护理。产妇进入手术室后，护理人员应积极热情接待。依据产妇的资料实行心理护理。仔细核对产妇的信息资料，以保证手术能够顺利完成[4]。（3）术后护理。产妇手术后初期阶段需要静养，护理人员与其交流时保持和蔼可亲、真诚、稳重的态度。临床服务操作要表现出耐心，并采用通俗易懂的语言回答产妇提出的问题。（4）母乳喂养指导。婴儿吮吸有利于产妇子宫收缩，减少子宫出血。母乳喂养可增强母子感情，提高婴儿免疫力。护理人员告知产妇产后半小时后开奶，并指导母乳喂养，尽可能做到早接触、早吸吮、按需哺乳。母乳喂养的时候会受到多方因素影响，护理人员需做好必要的健康宣教，指导正确的含接姿势，正确喂奶。剖宫产后的第2d告知产妇按摩乳房，采用推、拉、按、揉的方法刺激乳房和乳头，以便婴儿吸吮，促进乳汁分泌[4]。（5）心理护理。剖宫产结束后，产妇的情绪好坏会对手术切口产生影响。如情绪不佳，就可能引起产妇产后出血，对乳汁分泌构成影响。护理人员观察产妇心理需求，实行针对性的心理护理，促使产妇能够保持心情舒畅，促进乳汁分泌，有效减少产后出血，有助于手术切口愈合[5]。护理人员可展开新生儿知识，提高产妇对婴儿的护理能力，促进新生儿健康成长。（6）新生儿护理。护理人员指导产妇相关的育儿知识，加强新生儿护理，以便产妇能够尽快学会为新生儿更衣、换尿布，并对眼部、口腔进行有效护理，促使产妇掌握新生儿护理内容[6]。

1.3 评定方法

对两组产妇进行心理问卷调查。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡抑郁量表（EPDS）。依据产妇心理状态进行评分，SAS与SDS分数越高，表明产妇产后抑郁情绪越明显[7]。同时通过问卷调查的方式了解产妇临床护理满意度。

1.4 统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇EPDS评分与护理满意度对比

比较两组EPDS得分与护理满意度，对照组产妇与观察组产妇差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组产妇EPDS评分与护理满意度对比

2.2 两组产妇护理前后SAS与SDS评分对比

护理前两组患者SDS与SAS评分并无差异（P＞0.05），护理后观察组患者SDS与SAS评分下降幅度要显著于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组产妇护理前后SAS与SDS评分对比（分）

3 讨论

一般情况下，在产妇难产或难以自然分娩的时候普遍采取剖宫产分娩。剖宫产是具有风险性的分娩措施，手术切口大、创面广，并且产妇还会有较多的并发症与后遗症。剖宫产前，产妇忍受宫缩产生的阵痛，还会产生紧张、焦虑与恐惧等多种不良情绪[8]。而此类不良心情，会打乱其内分泌系统，同时循环系统也会受到影响，导致手术与麻醉很难正常实施。对此，在围手术期对产妇实行针对性的护理干预，有助于稳定产妇情绪，增强产妇心理的满足感与安全感[9]。通过术前的有效护理指导，可提高产妇对医护人员的信任度，促使产妇更理性选择生产方式。而孕妇心理压力大，有效的心理指导可化解产前焦虑与抑郁[10]。相对于常规护理方法，围手术期为产妇提供优质护理干预，可有效预防产后抑郁的产生。

综上所述，产妇选择剖宫产进行分娩时，整个围手术期采取优质护理干预，对预防产后抑郁具有显著的效果，可提高临床护理满意度。

[1] 韩丽.剖宫产产后抑郁防治中围术期护理干预的施行效果观察[J].医药前沿,2015,14(16):270-271.

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[3] 王亚,陈小格.整体护理干预在剖宫产术后产妇护理中的应用分析[J].当代医学,2017,23(1):164-165.

[4] 秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(15):270-271.

[5] 钟少琼.探析循证护理在社区围生期抑郁症三级预防中的相关应用[J].中国医药指南,2015,13(33):221-222.

[6] 李凤梅.围术期优质护理干预在剖宫产产后抑郁防治中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,14(2):33-34.

[7] 计孝尊.术前心理干预在子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(9):987.

[8] 李凤梅. 围术期优质护理干预在剖宫产产后抑郁防治中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2015,21(02):33-34.

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[10] 吕丽,李慧玲,真酌,等. 循证护理在预防剖宫产产后抑郁中的效果观察[J]. 中国医药科学,2013,3(14):134-135.

Application of Perioperative Quality Nursing Intervention in Prevention and Treatment of Uterine-incision Postpartum Depression

WEI Xiao1, LIU Fang2
(1. Akesu Vocationl and Technical College, Akesu, Xinjiang, 843000;2. Xinjiang Uygur Autonomous Region Akesu the First People's Hospital, Akesu, Xinjiang, 843000)

ObjectiveTo study and analyze effect of perioperative quality nursing intervention on prevention and treatment of postpartum depression.MethodsChoose 60 cases puerperas treated in our hospital from September 2015 to September 2016. According to hospitalization sequence, divide them into control and observation group. All cases were treated with cesarean section delivery. To prevent postpartum depression, control group was treated with routine nursing,and observation group with quality nursing during perioperative period. Compare nursing efficiency between two groups.ResultsEPDS scores and nursing satisfaction showed significant difference between two groups(P＜0.05); before nursing,SDS and SAS scores showed no difference two groups (P＞0.05), after nursing, SDS and SAS scores decrease of observation group was significantly higher than control group(P＜0.05).ConclusionPerioperative quality nursing intervention has significant effect on prevention of postpartum depression for cesarean section delivery, can improve clinical nursing satisfaction, which has application value.

Perioperative period; Quality nursing intervention; Postpartum depression

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.021