甘精胰岛素联合阿卡波糖降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

金明文

（云南省德宏州盈江县中医医院 普内科，云南 盈江 678400）

甘精胰岛素联合阿卡波糖降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

金明文

（云南省德宏州盈江县中医医院 普内科，云南 盈江 678400）

目的分析口服阿卡波糖降糖药联合皮下注射甘精胰岛素注射液对治疗2型糖尿病患者产生的效果，阐述联合用药的重要性和临床应用价值。方法选取在我院住院治疗的84例2型糖尿病患者作为研究对象，42例为对照组，42例观察组随机分配，对照组患者三餐前服用降糖药二甲双胍片联合阿卡波糖片，观察组患者三餐前服用阿卡波糖片联合每晚注射甘精胰岛素；重点就治疗有效程度、不良反应发生情况、患者的血糖水平改善情况等方面，对两组患者进行对比分析。结果从总体效果看，观察组效果显著优于对照组，不仅治疗总有效率更高，而且各项生理指标的改善幅度更大；两组患者间差异明显，P＜0.05有统计学意义；就不良反应发生情况进行比较，P＞0.05无明显统计学差异，两种治疗方案的安全性较高。结论在口服降糖药的基础上，定时注射甘精胰岛素进行2型糖尿病的治疗效果显著，能够有效增强口服降糖药的治疗效果，有效控制住患者体内的血糖水平，但未引起严重的不良反应，安全高效；可作为临床上治疗2型糖尿病的首选治疗方式。

口服降糖药；甘精胰岛素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

0 引言

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。能够引起全身各个器官的病变，对于细小血管和大动脉血管的影响是非常巨大的，可以引发心脏病、动脉硬化、脑血管疾病等等[1-2]，并发糖尿病性视网膜病变导致的失明也较其他类型的发生率高[3]；因此及时的确诊和科学有效的控制血糖显得尤为重要，近些年来随着医疗技术的不断发展，对糖尿病的研究日趋透彻，多种治疗方法和药物被广泛应用于临床，近段时间临床上常用甘精胰岛素联合口服降糖药阿卡波糖片治疗方法针对2型糖尿病患者，治疗效果显著[4]。本文主要就甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗方法进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验所有数据来源于2016年3月至2017年3月我院收治的2型糖尿病患者84例，平均年龄（51.42±3.26）岁；按照患者的入院顺序和随机分配原则将上述患者分为两组，对照组42例，观察组42例，比较两组患者的一般资料无明显统计学差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准

（1）所有患者均具有三年以上的糖尿病史，无其他严重并发症和器官病变；（2）所有患者均未有认知障碍或是精神病史；（3）所有患者自本研究征得医院和患者双方的同意。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均接受常规的治疗和检查，综合评估患者身体状况，医护人员需对患者病情的严重程度进行充分了解；对照组患者仅接受口服降糖药治疗，观察组患者在此基础上加用甘精胰岛素注射治疗，治疗期间加强对患者的护理，包括心理护理，饮食运动护理，使患者配合医护人员的工作，并且加强用药安全指导，定时接受复查。

1.4 观察项目和指标

重点比较两组患者治疗前后体内血糖指标的变化情况，对比两组患者并发症的发生几率，比较两种治疗方案的有效性，按照下列标准[5]显效：患者的临床表征明显缓解，血糖控制在正常水平，心态平稳，治疗依从性明显提高；有效：患者的临床表征得到缓解，血糖水平和心态趋于正常水平，治疗依从性提高；无效：上述条件不能同时满足。

1.5 统计学方法

本实验所有数据均用n，%表示，用卡方进行检验；（±s）表示计量数据，选择t进行检验；当P＜0.05时统计学比较有意义。

2 结果

2.1 治疗有效程度两组患者进行对比

详见表1。

表1 两组患者治疗有效程度的比较（n，%）

2.2 血糖控制情况两组患者进行对比

详见表2。

表2 两组患者血糖控制情况的比较

2.3 不良反应情况两组患者进行对比

两组患者均未发现严重的不良反应，观察组患者出现3例低血糖患者，发生率为7.14%；对照组共出现3例低血糖患者，发生率为7.14%；两组数据进行统计学比较，P＞0.05无意义。

3 讨论

近些年来全世界范围内的糖尿病发病率越来越高，且逐渐呈现低龄化趋势，糖尿病根据发病机制不同分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中多数患者均为2型糖尿病患者[6]；糖尿病是一种全身性代谢性疾病，随着病情的发展出现多种器官并发症发生，严重影响患者的生命健康安全及生活质量，糖尿病的危害之处便在于此，因此及时的确诊和治疗，控制好糖尿病病情的进程，延缓或防止其他并发症的发生，能够有效保障患者的生活质量和生命健康安全[7-8]。糖尿病分为两种类型，其中2型糖尿病占据本病群体之大多数（95%），该类型的糖尿病主要是因为胰岛素分泌绝对或相对不足，患糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。因此根据2型糖尿病的发病机制来看，注射胰岛素增加患者体内胰岛素的含量应该是治疗该病的首选方案，但是大量的实验研究数据表示，虽然注射胰岛素治疗效果显著，但是长期注射胰岛素能够使患者的体重增加，而胰岛素含量过高不仅能够引起高胰岛素血症等并发症，还能从一定程度上引起胰岛素抵抗，久而久之外源性胰岛素便不能发挥降血糖的作用[9-10]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通过服用口服降糖药进行疾病的治疗，然而该种方法也具有一定的局限性，长期服用的治疗效果并不理想，患者的血糖水平难以控制；所以在综合种种条件后将两种治疗方法联合，通过不同的作用机制达到降血糖的效果，又能通过联合作用降低并发症的发生几率，延缓病情的恶化程度。

甘精胰岛素是长效胰岛素，药物的作用时间达24 h，甘精胰岛素主要控制基础血糖，而口服阿卡波糖片降糖药主要控制餐后血糖，根据两者药物作用时间联合使用，使整天血糖平稳，从而保证其正常发挥降血糖的作用。两者联合用药具有高效安全、效果显著的优点，临床价值高值得广泛推行。

[1] 慕晓梅.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,19(2):45-47.

[2] 冯潇宇,马昌军,张瑞,等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].医药前沿,2016,6(22):98-99.

[3] Odawara, Masato,Kadowaki, Takashi,Naito, Yusuke et al.Effectiveness and safety of basal supported oral therapy with insulin glargine, in Japanese insulin-naive, type 2 diabetes patients, with or without microvascular complications:subanalysis of the observational, non-interventional, 24-week follow-up Add-on Lantus (R) to Oral Hypoglycemic Agents(ALOHA) study[J].Journal of diabetes and its complicatio ns,2015,29(1):127-133.

[4] 罗惠辛,宋淑萍.基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2012,20(7):518-520.

[5] 赖淑梅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学,2012,02(5):83,85.

[6] 贾国琴,刘书娥,杨瑞,等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病18例疗效观察[J].河北医科大学学报,2014,35(3):310-312.

[7] 杨颖,邓晨昕,高凌,等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察[J].西部医学,2012,24(2):308-309.

[8] 周春来,丘霞,何煦,等.基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].国际检验医学杂志,2015,(7):956-958.

[9] 赖淑琴.口服药控制不理想的2型糖尿病联用甘精胰岛素治疗的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):1406-1407.

[10] 田媚,何阳杰.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病疗效观察[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2473-2474.

Curative Effect Observation of Insulin Glargine Combined with Acarbose Hypoglycemic Medicine in Treatment of Type 2 Diabetes

JIN Ming-wen
(Department of General Internal Medicine, Dehong Prefecture Yingjiang County TCM Hospital of Yunnan, Yingjiang, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo analyze effect of oral acarbose combined with subcutaneous insulin glargine injection for type 2 diabetes patients, relate importance and clinical application value of combination medicine therapy.MethodsChoose 84 cases type 2 diabetes inpatients treated in our hospital as research objects, divdie them into 42 cases in control group, 42 cases in observation group randomly. Control group was treated with metformin tablets combined with acarbose tablets before meals, observation group with acarbose tablets before meals combined with insulin glargine injection every night; compare and analyze curative effect, adverse reactions incidence, blood sugar improvement of two groups.ResultsOverall effect of observation group was significantly better than control group, with higher total effective rate, and greater improvement of various physiological indexes; difference was significant between two groups, P＜0.05; adverse reactions incidence had no obvious statistical difference, P＞0.05, both treatment scheme had high security.ConclusionBased on oral hypoglycemic medicine, regular injection of insulin glargine has significant effect for type 2 diabetes, can enhance curative effect of oral hypoglycemic drug effectively, control patient's blood sugar level effectively without serious adverse reactions, which is safe and efficient, can be preferred clinical treatment for type 2 diabetes.

Oral antidiabetic medicine; Insulin glargine; Type 2 diabetes mellitus; Glycemic control; Effect analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.018

金明文，男，傣族，云南盈江人，主治医师，大学本科学历，主要从事普内科（呼吸、消化、内分泌、心内科）临床工作。