TLIF在腰椎管狭窄症手术治疗的应用

朱继宁

（云南省文山州人民医院 骨四科，云南 文山 663000）

TLIF在腰椎管狭窄症手术治疗的应用

朱继宁

（云南省文山州人民医院 骨四科，云南 文山 663000）

目的 对TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗的应用效果进行深入分析和研究。方法 收集我院2015年3月至2016年3月收治的70例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，随机分为A组（进行常规的后路腰椎融合术治疗）和B组（进行经孔椎体间融合术治疗），每组35例。对比两组患者治疗效果和治疗前后的视觉模拟评分进行比较分析。结果 B组患者治疗总有效率96.92%明显大于A组患者的84.62%，差异有统计学意义，P＜0.05。A、B组患者治疗前的视觉模拟评分没有显著差异，P＞0.05。B组患者治疗后的视觉模拟评分明显低于A组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗中有十分良好的应用效果，能够在很大程度上减少患者的术后疼痛，有效优化治疗效果，非常有利于患者的恢复。

TLIF；腰椎管狭窄症；应用效果

0 引言

通常情况下来说，腰椎管狭窄症是一种非常常见的临疾病类型，这种疾病多发于长期从事较重体力劳动的人群中间，而且该疾病的危害性比较大，一旦患病将对会患者的正常生产和生活带来十分严重的不良影响[1]。根相关的医学研究结果来看，近年来我国的腰椎管狭窄症患者的人数在不断增加，给患者的身体健康带来严重的威胁，不得不引起我们的特别重视。为进一步分析和研究TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗的应用效果，对我院收治的70例腰椎管狭窄症患者分别进行常规的后路腰椎融合术治疗和经孔椎体间融合术治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月至2015年3月收治的70例腰椎管狭窄症患者，本次研究的纳入标准如下：①存在腰椎管狭窄症典型症状，②愿意配合本次治疗和研究；③符合腰椎管狭窄症的诊断标准。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②传染疾病患者；③存在精神疾病的患者；④不愿意配合本次研究的患者。采用随机数字表法分为A组和B组，每组35例。A组患者男性20例，女性15例，年龄21-56岁，平均（43.04±0.99）岁；病程在1-7年之间，平均（3.05±0.68）年。B组患者男性22例，女性13例，年龄22-57岁，平均（43.64±0.97）岁；病程在2-9年之间，平均（4.13±0.95）年。两组患者基线资料经统计学分析无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对A组患者进行常规的后路腰椎融合术治疗，具体错如下：首先，对患者进行良好的硬膜外麻醉，并让患者保持良好的仰卧体位。其次，以患者的腰椎作为中心，在患者的后正中作出一个10厘米左右的切口，并将患者的关节突和横突充分暴露出来，同时将预备好的椎弓根螺钉放置在患者发生病变的椎体。第三，借助于X线对患者的椎弓根螺钉的具体位置进行确认，然后在此基础上对患者的椎板一半处的黄韧带进行切除，将患者的神经根以及硬膜囊进行暴露，然后将椎间融合器置入患者体内。最后，对患者的切口进行缝合，同时进行消毒处理。对B组患者进行经孔椎体间融合术治疗，该组患者的麻醉方式以及手术切口和暴露方式以及部位均与A组患者相同，与A组患者的区别在于置入椎间融合器的方式，具体来说就是通过U型的方式对患者的椎间盘纤维进行切开，然后在此基础上向中线进行翻转，并使用刮匙等工具从切口进入患者体内对患者椎体间的椎间盘组织进行刮除，完成上述操作之后使用松质骨对患者的椎体间隙进行有效的填充，同时置入椎间融合器。最后，对患者的切口进行缝合，同时进行消毒处理。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗效果和治疗前后的视觉模拟评分进行比较分析。其中患者的治疗效果分为显效、好转和较差三个等级，若患者治疗后，腰痛等临床症状完全消失，腰椎功能恢复正常，那么为显效；若患者治疗后，腰痛等临床症状基本消失，腰椎功能基本恢复正常，那么为好转；若患者治疗后，腰痛等临床症状依然存在甚至加重，腰椎功能不正常，那么为较差；临床疗效的总有效率=显效率+好转率。其中患者治疗前后的视觉模拟评分在0-10分之间，得分越高说明越疼痛。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 13.0统计学软件以及对相关的数据进行计算和分析，并计算数据的t值，切实保证本次研究的科学性和严谨性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

B组患者治疗总有效率97.14%明显大于A组患者的82.86%，差异有统计学意义，P＜0.05。具体结果如表1所示。

表1 两组患者的具体疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的视觉模拟评分比较

A、B组患者治疗前的视觉模拟评分没有显著差异，P＞0.05。B组患者治疗后的视觉模拟评分明显低于A组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。具体结果如表2所示。

表2 两组患者的视觉模拟评分比较

3 讨论

一般情况下来说，腰椎管狭窄是一种危害性比较大的疾病类型，这种疾病会给患者的腰椎造成严重的伤害，进而使得患者的腰椎无法进行正常的活动，给患者的正日常生活带来十分严重的不良影响，应当引起我们的重视[2]。腰椎管狭窄的主要发病原因是患者的腰椎小关节出现了增生现象，进而使得患者出现不同程度的神经根管和侧隐窝的狭窄症状，如果不及时进行有效的干预和治疗，将会导致患者进一步的神经线受到不同程度的压迫，使得患者出现神经功能障碍。对于腰椎管狭窄这种疾病来说，手术治疗是最佳治疗方式，因为通过其他治疗方式无法对患者得已经形成的腰椎狭窄症状进行有效的改善，只有通过正确恰当的手术治疗才能够在根本上治愈腰椎管狭窄，使患者恢复健康生活。

在以往的临床医学实践过程中，往往会采用后路腰椎融合术对腰椎管狭窄患者进行治疗。这种治疗方式虽然能够在一定程度上缓解患者的病情，但是该治疗方式在治疗过程中对患者的肌肉剥离的范围很大，因此对患者造成较重的创伤，并带来较强的疼痛，不利于患者的恢复。

随着医学技术的发展和进步，经孔椎体间融合术逐渐发展成熟，并被广泛应用到腰椎管狭窄的治疗中去，和后路腰椎融合术的治疗方式相比，经孔椎体间融合术对患者造成的创新比较小，因此能够在很大程度上减轻患者的痛苦，对于患者的后期恢复非常有利。

综上所述，本文为了进一步对TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗的应用效果进行深入分析和研究，收集我院的130例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，随机分为A组（进行常规的后路腰椎融合术治疗）和B组（进行经孔椎体间融合术治疗），最终的研究结果显示，B组患者治疗总有效率97.14%明显大于A组患者的82.86%，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗中的应用能够在很大程度上优化治疗效果，非常有利于患者的恢复，该研究结果与周田华,汤逊,徐永清等；庄北,陈建常；贾水淼,孟赛克,高振甫的相关研究结果一致[3-5]。

另外，本次的研究结果还得出，A、B组患者治疗前的视觉模拟评分没有统计学差异，P＞0.05。B组患者治疗后的视觉模拟评分明显低于A组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗中的应用能够在很大程度上减少患者的术后疼痛，该研究结果与陈耀辉等；马东印等；田利军的研究结果是一致的[6-8]。

由上述的分析我们可以得出，TLIF（经孔椎体间融合术）在腰椎管狭窄症手术治疗中有十分良好的应用效果，能够在很大程度上减少患者的术后疼痛，有效优化治疗效果，非常有利于患者的恢复[9-10]。

[1] 朱越峰,林伟龙,朱炯,等.改良经椎间孔腰椎椎体间融合术在老年退变性腰椎管狭窄症中的应用[J].老年医学与保健,2015,05(04):287-289+306.

[2] 张小克.经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎翻修手术中的应用[J].中国乡村医药,2016,08(03):16-17.

[3] 周田华,汤逊,徐永清,等.经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎间盘翻修手术中的应用[J].中国伤残医学,2011,07(04):1-3.

[4] 庄北,陈建常.经椎间孔椎体间融合术在退行性腰椎滑脱症治疗中的应用[J].医学综述,2012,03(04):395-398.

[5] 贾水淼,孟赛克,高振甫.微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳定的临床应用效果[J].中国实用医药,2014,13(02):109-110.

[6] 陈耀辉,孙宏志,李兵,等.应用椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳(附86例报告)[J].广西医学,2006,01(04):60-62.

[7] 马东印,周自广,范江涛,等.经椎间孔腰椎间融合术在高位腰椎管狭窄症症手术治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志,2009,17(03):1300-1302.

[8] 田利军,刘玉鹏,吴琼.钉棒系统椎体间植骨融合术治疗腰椎椎管狭窄伴椎间不稳的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2013,02(04):231-232.

[9] 韩凯伟,贺石生,侯铁胜.腰椎管狭窄症的微创手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2006(17):37-39.

[10] 李兴久,韩恩荣.腰椎管狭窄症的手术治疗[J].安徽医学,1993(06):39-40.

Application of TLIF in Surgical Treatment of Lumbar Spinal Stenosis

ZHU Ji-ning
(Orthopaedics Department No. 4, Wenshan Prefecture People's Hospital of Yunnan, Wenshan, Yunnan, 663000)

ObjectiveTo further analyze and study application effect of TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion) on surgical treatment of lumbar spinal stenosis.MethodsCollect 70 cases lumbar spinal stenosis patients treated in our hospital from March 2015 to March 2016 as research objects, divide them into group A(treated with routine therapy of posterior lumbar interbody fusion) and group randomly (with TLIF treatment) randomly, 35 cases in each. Compare and analyze curative effect of two groups and visual analogue scores before and after treatment.ResultsTotal effective rate of group B was 96.92%, significantly higher than 84.62% of group A, difference showed statistical significance, P＜0.05.Visual analogue scores showed no significant difference before treatment between group A and B, P＞0.05. Visual analogue scores of group B was significantly lower than group A after treatment, difference showed statistical significance, P＜0.05.ConclusionTLIF has good application effect on surgical treatment of lumbar spinal stenosis, can reduce patient's postoperative pains to great extent, and optimize treatment effect, which is conducive to patient’s recovery, and worthy of clinical promotion and application.

TLIF; Lumbar spinal stenosis; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.014