提高产房助产士综合能力 降低新生儿窒息率

杨美燕

（云南省德宏州第二人民医院，云南 德宏 678400）

提高产房助产士综合能力 降低新生儿窒息率

杨美燕

（云南省德宏州第二人民医院，云南 德宏 678400）

目的探讨提高产房助产士的综合能力从而降低新生儿窒息率的必要性和具体措施。方法随机选择我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月经产道分娩新生儿为研究对象，2014年的20例为对照组，2015至2017年的52例为观察组，观察组为我院的助产士进行针对性整改之后接生的，对照组的助产士为常规接生。对两组的新生儿窒息率情况展开对比分析。结果经过整改后对两组的新生儿窒息率展开观察和分析，观察组的新生儿窒息率明显比对照组的更低，对其展开统计学分析（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在产房科室中以实施整改措施来提升产房助产士的综合能力，能够降低新生儿的窒息率和死亡率。

产房助产士；综合能力；降低新生儿窒息率

0 引言

2016年数据显示全球大约有400多万新生儿死亡，其中因为新生儿窒息引起死亡人数占据1/5[1-2]。本次研究主要是根据2014年的研究数据提出整改意见和措施，于2015-2017年根据整改措施进行新生儿窒息率的观察，并对整改的质量和规章制度进一步完善，使得助产士的综合能力得到一定的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月经产道分娩新生儿为研究对象，2014年的20例为对照组，2015至2017年的52例为观察组，其中观察组孕妇年龄21-36岁，中值为（23.1±1.5）岁，孕周 35-38 周，中值（35.7±0.7）周。对照组孕妇年龄24-36岁，中值（23.6±1.2）岁，孕周35-37周，中值（35.3±0.5）周。将一般资料对比得出（P＞0.05），差异有统计学意义。

1.2 方法

根据对照组的孕足月经阴道分娩新生儿出现新生儿窒息情况，将其出现窒息的原因整理如下：

第一，产妇与胎儿的客观原因。因为过期产巨大儿从而使得引导分娩难产，第二产程因此延长、停滞甚至急产等异常，或出现脐带绕颈、羊水浑浊或孕妇伴有妊娠期高血压合并症等因素都会使得胎儿窘迫，需要进行引导手术来助产[3-4]。

第二，助产医务人员的原因。科室对此缺乏具体的制度，且制定了的制度缺乏执行力，监督也不到位，在进行产程观察时也不到位，助产的医务人员对这类知识存在缺乏，出现异常状况后没有及时进行报告处理。

第三，国内二胎政策全面开放，且现在产妇的年龄趋于高龄化，加大了护理人员对产妇评估的难度，也因为产妇增加使得护理人员人手不足。

观察组在以上的基础之上，对各项问题展开整改，并制定相关规定严格执行。

1.3 疗效诊断[4]

新生儿窒息的诊断标准参考相关规定，对出生后1 min的新生儿进行Apgar评分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 19.0的统计，计数资料比较采用卡方检验，表示为率，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过整改后，对两组的新生儿窒息率展开观察和分析，观察组的新生儿窒息率明显比对照组的更低，对其展开统计学分析（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体如下表1所示。

表1 观察组和对照的新生儿窒息率比较[n(%)]

3 讨论

新生儿的窒息率增加的原因有很多[5-6]，对此，为避免新生儿出现窒息情况，护理人员需要在以下两点中展开研究：

第一，对照组的新生儿窒息情况出现后，（1）护理骨干对此展开研究，确定出新生儿窒息的原因以及引起不良反应的后果，以此为案例对全体产房的助产士展开讲解；（2）全体助产士和护理骨干以及医师进行防范措施的讨论，对我院已经发生的新生儿窒息案例展开讨论，确定具体的原因和措施，并对全体产房助产士展开新生儿窒息相关知识的理论考核和具体案例情况的分析，对常见的出现高危因素展开审核； （3）将以上过程整理成合适的规章制度，使得助产环节的质量得到较好的保证；（4）对出现病历的根本原因展开分析，避免出现二次事件，对有必要的环节制定相关的防范措施，提高助产士的防范意识。

第二，以优质护理对产妇展开护理，全面提升护理质量。将孕足月经产道分娩新生儿出现窒息情况纳入助产士的助产质量考核指标当中，每天对临床护理质量指标的数据展开检查并分析，确定出制度中的漏洞对其进行完善。助产士需要定期参加我院组织的助产知识培训，对此进行学习，使得助产士能够从各个渠道学习到相对更加专业、科学的助产方式以及其他观察患者是否存在高危因素的辨别措施。这类学习也需要纳入考核之中。此外，我院会选派经验丰富的助产士去到上级医院进行学习，使得助产的管理水平和助产技巧有进一步的提升，也使得我院的护理过程更加优质，得到更多的认可。更需要做到密切监护临产妇，培训助产士熟练掌握复苏技术，配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，做好围产期保健，分娩过程中，谨慎使用麻醉药等对胎心有影响的药物。做好胎心监护，通过羊水浑浊度等判断是否缺氧，避免难产。产房助产士的身心素质、思维经验、操作技能的差异性以及在各个工作时段的身心精神状态，决定了助产士工作中随时可能发生的各种各样失误，进而使护理风险程度加大。产房的助产工作随时都会出现孕产妇、胎儿及新生儿的意外异常情况，护士、医生一对一地做好新生儿窒息复苏流程演练，人人过关，每月对特殊病例进行分析、吸取教训[7-8]。

此外我院也根据实际情况对护理人员的人手做出适当的调整，并对新进护理人员进行必要的引导和培训，使得其也能得将以上制度和要求贯彻执行。根据本次研究的结果显示，对产房助产士的综合能力进行提升之后，新生儿窒息率由之前的45.00%降低到5.77%，本次研究显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。但若新生儿出现窒息情况，助产士和医生应该具备对其进行窒息抢救的能力，使得复苏成功率得到提升，降低新生儿的死亡率[9-10]。

综上所述，在产房科室中以实施整改措施来提升产房助产士的综合能力，能够降低新生儿的窒息率和死亡率，能使医生、护理人员和助产士都能积极参与到其中，提高医院的护理满意度。

[1] 陈爱容.提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(2):156-157.

[2] 黄雪群.活跃期至第二产程持续胎心监护降低新生儿窒息率的效果观察[J].现代临床护理,2008,7(5):27-29.

[3] 王金花.产前胎儿监护在降低新生儿窒息率中的作用探讨[J].中国医药指南,2011,09(17):247-248.

[4] 付长华.剖宫产术中应用产钳降低新生儿窒息率的临床分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(1):95.

[5] 蓝秋如,李霞,沈润华.助产护理在预防新生儿窒息66例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(07):117,119.

[6] 李爱红.助产士复苏培训在新生儿窒息防治中的应用价值[J/OL].中国社区医师,2015,31(33):153-154.

[7] 旦增卓嘎.助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响分析[J].大家健康(学术版),2015,9(19):171.

[8] 刘芳.助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会[J].大家健康(学术版),2014,8(01):246.

[9] 刘志霞,丁彩婷.新生儿窒息过程中助产护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2807-2808.

[10] 曾婧婷.助产护理对新生儿窒息的预防效果分析[J].大家健康(学术版),2015,9(06):190-191.

Improving Comprehensive Ability of Delivery Room Midwife and Reducing Neonatal Asphyxia Rate

YANG Mei-yan
(The Second People's Hospital of Dehong, Dehong, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo explore necessity and concrete measures of improving comprehensive ability of delivery room midwives and reducing neonatal asphyxia rate.MethodsChoose 72 cases full term neonates of parturient canal delivery

in our hospital from January 2014 to March 2017 randomly as research objects, 20 cases in 2014 were in control group, 52 cases from 2015 to 2017 were in observation group. Observation group was delivered by midwives in our hospital after targeted rectification, and control group delivered by midwives with routine delivery. Compare and analyze neonatal asphyxia rate of two groups.ResultsAnalyze and observe neonatal asphyxia rate of two groups after rectification,that of observation group was was significantly lower than control group, based on statistical analysis, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionCarrying on rectification in delivery room, improving comprehensive ability of midwives can reduce neonatal asphyxia rate and mortality.

Delivery room midwife; Comprehensive ability; Reducing neonatal asphyxia rate

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.011