胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用

朱皎玲

【摘要】 目的 探究胎心监护的临床护理措施对新生儿窒息的影响。方法 选取1680例产妇作为本次研究的观察对象， 随机分为观察组和对照组， 各840例， 对照组采用常规的监测和护理措施， 观察组实施胎心监护， 比较两组临床护理的效果。结果 观察组总窒息率11.90%低于对照组的33.33%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在孕产妇分娩期进行临床护理时对胎儿进行胎心监测， 能更好的反映出胎儿在宫内的情况， 并及时采取措施， 有效降低新生儿窒息发生率， 此法值得在临床实践进行推广应用。

【关键词】 胎心监护；临床护理；新生儿窒息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.103

胎心变化在一定程度上可以反映胎儿在母体子宫内的健康情况， 所以胎心监护可以反映胎儿的生理活动[1]， 对孕产妇在无宫缩时候的胎动和胎心率进行观察， 是对产妇分娩期进行监测的一项重要指标 [2]。在分娩期对胎儿进行胎心监护， 可以尽早发现胎儿出现宫内窘迫的现象， 指导临床医生对产妇及时进行有效的处理， 降低新生儿窒息的发生率[3]。本研究通过对观察组患者实施胎心监护， 及时的了解胎儿状况， 并根据监护的状况进行针对性的护理干预措施， 以此观察对产科护理质量的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2017年1月本院收治的初产妇1680例， 产妇及家属均自愿参与本次研究。纳入标准：①产妇年龄20～35岁；②孕检显示为单胎；③有产前检查的详细的相关资料；④排除伴有严重的心肝肾等重要脏器疾病， 以及有异常妊娠史和意识障碍等的产妇。将1680例

产妇随机分为观察组和对照组， 每组840例。观察组患者平均年龄（28.3±1.5）岁， 平均孕周（39.2±1.3）周；对照组患者平均年龄（26.8±1.3）岁， 平均孕周（39.1±1.4）周。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规的监测和护理， 具体方法：采用手法触诊宫缩， 在产妇的宫缩间歇期5～15 min 采用多普勒诊断仪进行1 min胎心音的变化监听， 产妇破膜时再进行1 min胎心音的变化监听， 并观察羊水的性状。

1. 2. 2 观察组 观察组实施胎心监护， 具体方法：当产妇宫口开大到7～8 cm， 或经产妇宫口开大到3～4 cm时， 对产妇实施胎心监护， 让产妇平躺， 将胎心音的探头固定在产妇腹部的胎心音最强处， 然后在宫底部固定宫缩探头并开通监护仪， 把胎心率的曲线和宫缩压力的波形变化打印成监护图纸进一步进行观察分析。护理人员要时刻密切的关注宫缩压力和胎心变化， 并进行详细记录。在对监护图纸分析时如果发现异常情况要及时联系责任医师做出相应的对策。心理护理：为了减少产妇的紧张感和精神上的压力， 稳定产妇的心理状态， 可以在进行胎心监护前向产妇及家属科普胎心监护的相关常识， 详细介绍胎心监护的重要性的相关注意事项， 提高产妇的依从性， 协助监护的顺利进行。加强与产妇的沟通交流， 向产妇说明保持良好情绪的重要性， 帮助产妇树立分娩信心。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组新生儿窒息率。新生儿窒息率越低， 表示护理的效果越好。窒息程度参考文献 [1]分为轻度窒息、中度窒息、重度窒息， 新生儿窒息率=（轻度窒息+中度窒息+重度窒息）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总窒息率11.90%低于对照组的33.33%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胎心监护是评估胎儿在母体子宫内的健康以及胎儿发生新生儿窘迫的一项重要指标[4]。临床上往往通过胎心率的变化来对胎儿在宫内是否发生了缺氧进行评判， 一旦发生缺氧的情况， 责任医师可以直接对孕产妇采取有效的措施进行干预， 从而减少新生儿发生窒息的可能。另外产妇的分娩很大程度上也取决于产妇自身的心理素质和精神状态， 而产科护理服务的质量直接影响到产妇的状态[5-7]。因此寻找合适的护理措施对产妇分娩的影响至关重要。在对孕产妇进行胎心监护时， 患者往往会出现紧张、焦虑等情绪， 影响产妇自身的分娩进程， 因此可以在进行胎心监护前向产妇及家属科普胎心监护的相关常识[8-10]， 详细介绍胎心监护的重要性的相关注意事项， 提高产妇的依从性， 协助监护的顺利进行， 帮助产妇树立分娩信心。

产妇在临产时会出现子宫的不规则收缩， 而在此阶段， 产妇的子宫胎盘循环血量降低， 不利于母婴血气交换， 容易发生胎儿宫内缺氧状况， 因此分娩期的胎心监护是比较重要的[11]。本研究结果显示， 观察组总窒息率为11.90%低于对照组的33.33%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明对产妇胎心监护的临床护理模式对新生儿的影响要明显优于常规护理， 能够在一定程度上降低窒息的发生率。胎心监护能够及时的发现胎儿宫内窘迫情况， 并采取有效措施对产妇实施针对性的护理干预以及心理护理干预， 有利于缓解产妇的不良情绪， 保证顺利生产， 降低新生儿窒息率， 值得在临床护理中普及推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-19]endprint