甲强龙治疗急性肺损伤后肺纤维化患者并实施护理干预后的临床疗效观察

李芸

【摘要】 目的 对使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗急性肺损伤后肺纤维化患者并实施护理干预后的效果进行探究。方法 120例急性肺损伤后肺纤维化患者， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。对照组采用常规护理外加口服醋酸泼尼松片， 观察组采用常规护理外加注射甲强龙。对两组的疗效进行比较。结果 治疗前两组患者肺活量（VC）、CO弥散量（DLCO）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于对照组的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用甲强龙治疗急性肺损伤后导致的肺纤维化， 对控制纤维化和改善肺功能具有良好的治疗效果， 配合合适的护理方法， 效果极好， 具有临床意义。

【关键词】 急性肺损伤；肺纤维化；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.087

急性肺损伤是一种肺部疾病， 是由肺组织细胞受伤导致的。进一步恶化会导致肺部纤维面积持续增大， 最终导致患者无法顺利呼吸， 窒息而死， 严重威胁着患者的生命健康[1]。因此， 为了探究如何更好的使肺部纤维化情况得到控制， 本院特选取120例患者进行本次实验研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月～2016年12月在本院进行治疗的120例急性肺损伤后肺纤维化患者， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。对照组中男35例， 女25例， 年龄最小35岁， 最大79岁， 平均年龄51.70岁。观察组中男30例，女30例， 年龄最小32岁， 最大80岁， 平均年龄51.20岁。所有患者未患有心脑血管和其他身体疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理外加口服醋酸泼尼松片， 观察组采用常规护理外加注射甲强龙。

1. 2. 1 治疗方法 两组均给予抗感染、消炎、吸痰等常规治疗。对照组在常规治疗基础上服用醋酸泼尼松片（石家庄康贺威药业有限公司， 国药准字H13020048）进行治疗， 前3 d，1片（5 mg）/d， 3 d后改为2次/d， 1片/次；观察组在常规治疗基础上采用注射甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 国药准字H20130301）进行治疗， 前3 d， 200 mg的甲强龙溶于0.9%氯化钠注射液进行静脉注射， 1次/d， 注射时长为5 min， 3 d后， 增加300 mg的甲强龙， 注射时间持续30 min。2周为1个疗程。

1. 2. 2 护理方法 ①器械护理：使用医疗器械为呼吸困难的患者开通人工气道， 操作时应注意卫生， 以免产生感染 [2]。②对氧气的控制：观察患者吸入氧气的浓度和时间。③随时吸痰：为排痰困难的患者实施吸痰 [3]。④饮食护理： 嘱咐患者多摄入营养高、维生素含量丰富的食物， 避免食用油腻、辛辣的食物， 饮食以清淡有营养为主。⑤吸氧护理：为避免患者缺氧， 应持续为患者进行吸氧。一般设置1～3 L/min氧流量， 注意安全使用， 每天更换蒸馏水。定期更换鼻腔吸氧管， 为防止患者口干， 经常用棉签沾水湿润患者唇部。

1. 3 观察指标 观察治疗前后两组的肺功能情况， 包括VC以及DLCO。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者VC、DLCO比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于对照组的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会的不断向前发展， 工业化水平的提高， 环境问题日益严重， 成为人们不可忽视的一大难题。空气污染随之加重， 空气质量越来越差。人们生活方式的改变和生活节奏的加快， 导致人们的生活压力增加， 吸烟等不良习惯越来越多的产生， 在这两种因素的共同作用下， 导致我国患肺部疾病的人数逐年上升， 同时， 由于肺部疾病住院的患者也越来越多。

急性肺损伤是一种肺部组织受损的疾病， 可由多种因素导致。肺部的组织细胞受损， 导致肺部水肿发生， 严重时导致肺部纤维化的发生， 使患者呼吸系统受损， 纤维化严重扩大时可导致患者死亡 [4-7]。这种病具有极高的危险性， 所以， 将其作为医学研究的重点研究课题之一。本院长时间以来使用泼尼松来控制肺部纤维化。泼尼松具有控制炎症， 抑制细胞生长的疗效， 但泼尼松属于口服药， 若长期使用， 会使人体产生抗药性， 效果不持续， 另外对于严重肺损伤患者来说， 还会导致肝功能下降， 不适宜长久服用。甲强龙抗炎效果十分显著， 对纤维细胞具有极高的抑制作用， 是糖皮质激素的一种。而甲强龙作为一种静脉注射药物， 具有起效快、疗效高的明显优势， 能够遏制疾病的持续恶化 [8-10]。本文实验结果显示， 使用甲强龙进行治疗的观察组VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于使用醋酸泼尼松片治疗的对照组的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组采用甲强龙进行治疗后的效果优于对照组患者， 说明使用甲强龙治疗急性肺损伤后导致的肺纤维化具有较好的疗效。

综上所述， 使用甲强龙治疗急性肺损伤后导致的肺纤维化， 对控制纤维化和改善肺功能具有良好的治疗效果， 配合合适的护理方法， 效果极好， 临床价值极高。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-06]endprint