二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察

左丽

【摘要】 目的 观察二甲双胍在多囊卵巢综合征（PCOS）治疗中的临床效果。方法 120例多囊卵巢综合征患者为研究对象， 所有患者均于月经或黄体撤退性出血的第3天开始口服二甲双胍进行治疗， 观察治疗效果并进行疗效评价。结果 继发性闭经恢复率为60.00%， 月经稀发恢复率为66.70%， 不孕症妊娠率为25.0%。治疗后120例患者腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）水平均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；120例患者促卵泡素（FSG）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生长素（LH）、雌二醇（E2）水平与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。10例患者出现间断性腹泻， 6例患者有恶心症状， 所有患者均无低血糖症状发生， 患者肝肾功能未出现损害性变化。结论 二甲双胍用在多囊卵巢综合征治疗中效果确切， 安全性高、副作用小， 值得在临床中应用并推广。

【关键词】 多囊卵巢综合征；二甲双胍；胰岛素抵抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.084

多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌失调病症， 通常以稀发性排卵或无排卵、高雄性激素或胰岛素抵抗等为特征的内分泌紊乱症候群[1， 2]。对外通常表现为月经稀发、慢性排卵、不孕等症状。在持续无排卵状态下， 女性子宫内膜可能发生过度增生， 从而提高子宫内膜癌的风险。对多囊卵巢综合征的治疗方案选择非常复杂， 病症的不同使用的治疗方案也有所差别， 需要经过长期的治疗和观察才能得出最科学合理的治疗方案[3， 4]。并且目前的医学研究尚不能表明多囊卵巢综合征的具体病理机制， 通常认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢障碍等因素有关， 无法确定其具体的发病原因， 是一种临床上比较难以治愈的妇科综合征之一[5， 6]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2015年3月～2017年4月内收治的120例多囊卵巢综合征患者为研究对象， 患者年龄24～38岁， 平均年龄（28±4）岁。临床上出现月经稀少、多毛、肥胖不孕等症状。于B超检查下可见双侧卵巢体积增大， 卵巢周边囊性卵泡>8个， 可见间质回声增强。实验室检查结果显示120例患者FINS>151 U/L。子宫输卵管活检结果证明120例患者输卵管畅通， 可排除输卵管疾病。120例患者伴侣的体检结果也表明， 可排除男方因素导致不孕。全面检查后可排除其他疾病因素造成上述病症， 可完全确诊为多囊卵巢综合征。

1. 2 方法 120例患者在月经周期第3～5 天由肘静脉采血， 同时测定空腹时血糖、胰岛素、FSG、LH、T、E2情况， 闭经者不需考虑月经周期问题。于月经或黄体撤退性出血的第3 天开始口服二甲双胍， 500 mg/次， 3次/d， 服药周期3个月。在用药期间一旦恢复排卵则停止用药。

1. 3 观察指标 ①治疗后患者的月经情况；②治疗前后患者的BMI、WHR、FINS、T；③治疗前后患者的FSG、FSH、E2、LH的临床数据；④不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 ①120例多囊卵巢综合征患者中， 50例继发性闭经恢复排卵月经30例， 恢复率为60.00%；60例月经稀发恢复正常月经40例， 恢复率为66.70%；60例不孕症患者在服药期间妊娠15例， 妊娠率为25.00%。②120例患者治疗前WHR、BMI、FINS、T分别为（0.83±0.10）kg/m2、（25.67±1.20）kg/m2、（9.54±2.00）mIU/L 、（3.20±0.30）nmol/L， 治疗后分别为（0.78±0.07）kg/m2、（24.03±1.10）kg/m2、（6.30±1.10）mIU/L、（2.20±0.20）nmol/L；治疗后上述各指标均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；③120例患者FSG、FSH、E2、LH治疗前分别为 （5.51±0.30）mmol/L、（4.90±0.60）IU/L、（128.50±32.20）pmol/L、（5.82±1.10）IU/L， 治疗后分别为（5.42±0.30）mmol/L、（4.86±0.60）IU/L、（131.30±30.80）pmol/L、（3.80±1.00）IU/L；治疗后上述各指标与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 不良反应 10例患者出现间断性腹泻， 6例患者有恶心症状。其中间断性腹泻、恶心等不良反应症状于服药第1周最为明显， 1周后均有所缓解。所有患者均无低血糖症状发生， 患者肝肾功能未出现损害性变化。

3 讨论

高胰岛素因Ins受体后的磷酸化能够对卵巢和肾上腺细胞产生刺激， 从而使雄性激素的合成量提高[7， 8]。此外高胰岛素会对肝脏的合成功能产生抑制作用， 游离睾酮的升高， 导致雄激素的活性增加， 进而引发妇女的月经紊乱、闭经、不孕、多毛、卵巢多囊性改变病 [9， 10]。因此从某种意义上来说， 治疗多囊卵巢综合征的关键在于降低雄激素的合成量， 即降低胰岛素抵抗。另一方面， 临床资料已证明， 通过改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的同时， 能够促进排卵率和妊娠率， 为二甲双胍应用于多囊卵巢综合征的治疗提供了一定的理论依据[11]。本次研究显示， 继发性闭经恢复率为60.00%， 月经稀发恢复率为66.70%， 不孕症妊娠率为25.0%。治疗后120例患者WHR、BMI、FINS、T水平均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；120例患者FSG、FSH、E2、LH水平与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。10例患者出现间断性腹泻， 6例患者有恶心症状， 所有患者均无低血糖症状发生， 患者肝肾功能未出现损害性变化。因此可以确定二甲双胍是一种能够应用于多囊卵巢综合征临床治疗的有效药物， 并且效果确切， 安全性高、副作用小， 因此值得在临床中应用并推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-13]endprint