小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用

刘成丽

【摘要】 目的 探讨支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用价值。方法 106例支气管哮喘患者， 按照就诊先后顺序分为对照组（给予常规治疗）与研究组（给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入）， 各53例， 对比两组治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率为96.2%， 明显高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组气道阻力、气道传导率分别为（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 对照组则为（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 两组比较差异具有统计学意义（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。治疗后， 研究组第1秒用力呼出量（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）分别为（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 对照组则为（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 两组比较差异具有统计学意义（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。结论 在支气管哮喘治疗过程中， 采用小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗的效果理想， 值得进行深入研究和推广。

【关键词】 支气管哮喘；小剂量糖皮质激素；布地奈德；雾化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.070

支气管哮喘在临床上较为常见， 属于多发呼吸系统疾病。一旦患者出现支气管哮喘， 会导致其临床表现出喘息、憋闷、反复咳嗽、呼吸困难等症状。致使患者出现支气管哮喘的因素较多， 包括遗传、精神、气候变化、非特异性刺激物质等。当前， 临床上多采用雾化吸入的方法进行治疗， 能获得较好的临床效果。本研究为深入探讨小剂量糖皮质激素布地奈德霧化吸入的应用价值， 回顾性分析了2015年10月～2016年10月本院收治的106例支气管哮喘患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选研究对象为2015年10月～2016年10月本院收治的支气管哮喘患者， 符合标准的有106例。106例患者及家属均对本研究知情同意。按照就诊先后顺序将106例患者分为对照组与研究组， 各53例。研究组中， 男30例， 女23例；最小年龄35岁， 最大55岁， 平均年龄（46.5±6.8）岁；哮喘病程最短1年， 最长15年， 平均哮喘病程（5.9±3.5）年；疾病程度：28例为轻度哮喘， 18例为中度哮喘， 7例为重度哮喘。对照组中， 男32例， 女21例；最小年龄36岁， 最大56岁， 平均年龄（46.7±7.0）岁；哮喘病程最短1年， 最长16年，平均哮喘病程（6.0±5.2）年；疾病程度：27例为轻度哮喘， 20例为中度哮喘， 6例为重度哮喘。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。

1. 2 方法 对照组实施常规治疗， 在哮喘发作期间， 给予其5 mg/次泼尼松（广东华南药业集团有限公司， 批号：150825）口服， 1次/d， 0.2 g/次；茶碱控释片（广州兴华制药厂， 批号：150903）口服， 2次/d， 200 μg/次；沙丁胺醇气雾剂（山西医科大学制药厂生产， 批号：150924）吸入， 200 μg/次， 3次/d。在缓解期， 不采取药物治疗。研究组每晚以200 μg/次小剂量布地奈德粉雾剂（上海信谊百路达药业有限公司生产， 批号：150725）吸入。针对处于发作期的患者， 每日以沙丁胺醇气雾剂吸入， 200 μg/次， 3次/d。两组均持续治疗12个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①疗效评定标准：以治疗后临床指标好转， 临床症状全部消失， 为显效；以治疗后夜间临床症状明显改善， 白天症状好转， 但仍需接受药物控制， 为有效；以未达到上述标准， 为无效[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察两组气道阻力、气道传导率；③观察两组肺功能指标， 包括FEV1、PEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 研究组患者治疗总有效率为96.2%， 明显高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 气道阻力、气道传导率 治疗后， 研究组气道阻力、气道传导率分别为（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 优于对照组的（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 差异具有统计学意义（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 肺功能指标 治疗后， 研究组FEV1、PEF分别为（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 优于对照组的（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 差异具有统计学意义（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是临床上一种常见慢性呼吸道炎症疾病， 主要是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种不同细胞及细胞自身组成因子共同作用而成的[2-5]。多数患者经规范化治疗后控制病情， 不会给正常生活和工作带来影响[6]。

布地奈德为常见糖皮质激素类药物， 具有高效局部抗炎作用， 能促使平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜的稳定性得到提升， 且能对免疫反应进行抑制， 控制抗体合成， 减少组胺等过敏活性介质的释放[7]。此外， 布地奈德还能对支气管收缩物质的合成与释放进行控制， 从而促使平滑肌收缩反应减轻， 在支气管哮喘及哮喘性慢性支气管炎治疗中发挥着重要的作用。但是， 有研究发现， 长期大剂量使用布地奈德， 可能会导致患者出现较多不良反应， 如咳嗽、喉部刺激、皮疹、荨麻疹等， 且使用剂量与不良反应的发生呈正相关[8]。本研究采用小剂量布地奈德雾化吸入， 能在达到良好临床疗效的同时， 减少不良反应的发生。endprint

本研究中， 研究组患者治疗总有效率为96.2%， 明显高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与文献[9]结果相符。由此可知， 在支气管哮喘治疗过程中， 采用小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗， 能获得较常规治疗更为理想的效果。此外， 治疗后， 研究组气道阻力、气道传导率、肺功能指标均优于对照组（P<0.05）， 与文献[10]结果相符。凸显出小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入在支气管哮喘治疗中应用的有效性。

综上所述， 在支气管哮喘治疗过程中， 采用小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗的效果理想， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 王勇， 应秀娟. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用. 实用药物与临床， 2014， 17（2）：199-202.

[2] 赵鑫. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的疗效研究. 世界中医药， 2016（b03）：1159.

[3] 官进喜. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析. 医学信息， 2015（31）：233-234.

[4] 甘晓飞， 金鑫. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床价值分析. 现代养生（月刊）， 2016（12）：79.

[5] 佟丽华. 支气管哮喘患者采用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果观察. 医药卫生（全文版）， 2017（2）：00227.

[6] 廖新良. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用. 当代医学， 2017， 23（12）：89-91.

[7] 朱玲. 布地奈德吸入治疗儿童CVA的疗效及其对患儿血清IgE的影响. 重庆医学， 2013， 42（15）：1794-1795.

[8] 王玉屏， 贾晓云， 陈宏君， 等. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在小儿支气管哮喘治疗中的应用疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（11）：130-132.

[9] 崔秀平. 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的应用分析. 中国实用医药， 2016， 11（29）：139-140.

[10] 张玲. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治療儿童支气管哮喘的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1A）：94-95.

[收稿日期：2017-06-12]endprint