阿托伐他汀在冠心病二级预防中作用分析

2017-11-07杨雪佳张媛媛陈冉吴玮齐敏

中国实用医药 2017年26期

杨雪佳+张媛媛+陈冉+吴玮+齐敏

【摘要】目的分析阿托伐他汀在冠心病二级预防中临床效果。方法 100例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组行常规二级干预，观察组在对照组基础上使用阿托伐他汀钙片，分析治療前后患者血脂指标和心绞痛月发生次数等。结果治疗前，两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心绞痛月平均发生次数为（18.52±2.63）次，观察组为（5.29±1.14）次，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者各项常规以及肝脏功能检查均无异常。结论阿托伐他汀不但具有调节血脂效果，同时也可以全面对抗冠状动脉粥样硬化形成，减少冠心病患者心血管不良事件发生率，安全性相对较高，有利于促进患者疾病转归，值得在冠心病二级预防中广泛使用。

【关键词】阿托伐他汀；冠心病；二级预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.066

冠心病也被称之为冠状动脉硬化性心脏疾病，主要指的是冠状动脉硬化斑块阻塞血管腔，引起狭窄或阻塞[1]。或者由于冠状动脉功能发生改变（痉挛），引起心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏疾病。最近几年，国内学者将该疾病分为急性冠状动脉综合征（ACS）以及慢性冠状动脉病（CAD）两个类别 [2]。

该疾病有着高致死、致残率的特征，严重威胁人类生命安全。最近几年，冠心病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且朝向年轻化发展，该疾病现已列为我国卫计委重点防治的疾病种类。他汀类药物在抗冠状动脉粥样硬化和预防斑块形成中起到了重要作用，结合实际情况，本文选择2015年12月～2016年

3月本院收治的100例冠心病患者为研究对象，全面分析阿托伐他汀在冠心病二级预防中作用，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年12月～2016年3月本院收治的100例冠心病患者为研究对象。经诊断，患者符合卫计委最新颁布的关于冠心病临床诊断标准。纳入标准：经冠状动脉造影证实，存在一条或者多条冠状动脉和分支狭窄，程度为50.0%以上。合并劳力性心绞痛症状，经运动平板实验检查为阳性，血清肌钙蛋白上升，存在心肌梗死病史[3]。排除标准：自身免疫系统疾病者、其他器官器质性病变者、慢性结缔组织病变者、血液病者、甲状腺机能亢进者、精神病患者、近期接受手术治疗者。其中男52例，女48例；稳定型心绞痛24例，不稳定型心绞痛21例，陈旧性心肌梗死55例；合并高血压48例，合并2型糖尿病33例；年龄45.18～77.95岁，平均年龄（63.28±5.25）岁。患者知晓实验过程，自愿接受实验调查，同时签署了知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。

1. 2 方法对照组患者入院后接受常规二级预防，使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、长效硝酸酯类药物以及阿司匹林治疗，在此过程中对患者开展饮食、生活干预。观察组患者在对照组基础上使用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）治疗，睡前服用， 10 mg/次，

1次/d，连续治疗1年。

1. 3 观察指标比较两组患者治疗前后的血脂指标，包括TC、TG、LDL-C以及HDL-C。同时对患者开展血尿常规以及肝脏功能检查。观察两组心绞痛月平均发作次数。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血脂指标变化比较治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心绞痛月平均发生情况比较对照组患者心绞痛月平均发生次数为（18.52±2.63）次，观察组为（5.29±1.14）次，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者各项常规以及肝功能检查情况治疗后，两组患者各项常规以及肝脏功能检查均无异常。

3 讨论

冠心病是一种多因素引起的心血管疾病。动脉粥样硬化特征为受累动脉病变自内膜开始，先后合并多种病理性因素，其中包含局部脂质复合类糖集聚、纤维组织增生以及钙质沉着等，在此同时，患者动脉中层逐步退变，继发性病变存者存在斑块内出血、斑块破裂和局部血栓[4]。最新调查证实，存在稳定型心绞痛或者心肌梗死史者有机会再次转变为ACS，由此可见，使用有效方式做好冠心病患者的二级预防工作有着相当重要的现实意义[5]。TG、TC以及LDL-C上升为引起冠心病的独立危险因素。有分析证实， LDL-C每下降1 mmol/L，首年发生冠心病事件的风险会降低20.00%左右[6]。

临床上将冠心病以及动脉粥样硬化预防视为一级预防，将存在冠心病和心肌梗死（MI）发作史者在此梗死和避免相关性心血管事件发生视为二级预防。有文献证实， LDL-C水平倘若能够降低，可被视为心血管终点事件[7]。阿托伐他汀是β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的选择性、竞争性抑制药物[8]。HMG-CoA可将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转变为甲羟戊酸，其中也包含胆固醇在内的相关物质，该药物能够减少高胆固醇血症以及混合型血脂异常患者的TC、LDL-C、TG和载脂蛋白B水平[9]。提升HDL-C含量和载脂蛋白a1水平。阿托伐他汀和自身代谢产物在人体内具有明显的药理活性。肝脏为TC以及LDL-C清除的基本作用点，使用阿托伐他汀后，可降低LDL-C、TC和TG水平。就药物分布情况来看，阿托伐他汀钙片的血浆蛋白结合率≥98%。血液/血浆比约0.25，提示仅有少量药物渗透入红细胞内[10]。endprint

本次实验研究结果中可见，治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心绞痛月平均发生次数为（18.52±2.63）次，观察组为（5.29±1.14）次，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者各项常规以及肝脏功能检查均无异常。

综上所述，阿托伐他汀不但具有調节血脂效果，同时也可以全面对抗冠状动脉粥样硬化形成，减少冠心病患者心血管不良事件发生率，安全性相对较高，有利于促进患者疾病转归，值得在冠心病二级预防中广泛使用。

参考文献

[1] 李五. 他汀类药物在冠心病二级预防中应用依从性相关因素病例对照研究. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（5）：680-681.

[2] 袁永梅. 冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策. 实用心脑肺血管病杂志，2015（7）：55-57.

[3] 李淑婷，徐佳莹，黄榕翀. 他汀类药物依从性对冠心病一级及二级预防临床预后影响的荟萃分析. 中国循环杂志， 2015（s1）：

53.

[4] 王力，张茁. 缺血性脑卒中二级预防他汀类药物应用状况调查. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（9）：953-956.

[5] 艾文明，张军芳. 他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中应用依从性相关因素分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（24）：2949-2951.

[6] 孙慧灵，张琳. 他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查. 中国继续医学教育， 2015（18）：170-172.

[7] 王蕴强. 他汀在冠心病二级预防中作用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（10）：72， 75.

[8] 范兴祥. 他汀类药物在冠心病二级预防中的作用. 淮海医药， 2013， 31（2）：125-127.

[9] 罗璐莉. 张掖市老年冠心病二级预防中使用他汀类药物现状. 中国临床研究， 2014， 27（6）：669-670.