新生儿早期早产儿补充维生素D的临床效果观察

2017-11-07张锦琪黄晓英孙晓玄

实用临床医药杂志 2017年19期

关键词：大龄营养状况早产儿

张锦琪, 黄晓英, 孙晓玄

(东南大学附属中大医院儿科, 江苏南京, 210000)

新生儿早期早产儿补充维生素D的临床效果观察

张锦琪, 黄晓英, 孙晓玄

(东南大学附属中大医院儿科, 江苏南京, 210000)

新生儿; 维生素D缺乏; 血清25-羟维生素D

佝偻病是最早发生于幼儿时期因缺乏维生素D而引起的钙磷代谢异常，以骨骼不正常发育为特征的疾病[1]。维生素D不仅可调节钙磷代谢，预防儿童佝偻病的发生，还与许多疾病如自身免疫性疾病、糖尿病、心血管疾病甚至癌症相关[2-4]。血清中维生素的主要存在形式是25-羟维生素D [25(OH) D], 是反映体内维生素D营养状况的最佳指标[5]。本研究对206例新生儿进行维生素D水平检查，根据相应的营养状况指导补充维生素D, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月—2017年4月收治的206例新生儿。对所有新生儿母亲进行问卷调查，排除所有受访母亲妊娠期受肝肾功能药物影响，并且无骨代谢、甲状腺和肝肾疾病。根据胎龄分为小龄组97例(26～30周)和大龄组109例(33～40周)。本研究患者及家属同意并签署临床研究知情同意书。

1.2 研究方法

入院后第2天所有受试对象进行血清采集，清晨空腹抽取静脉血2 mL, 室温下静置30 min, 4 000 r/min离心10 min, -70 ℃冰箱冻存。采用酶联免疫方法对静脉血中血清25(OH)D进行检测，所用的酶联免疫ELISA试剂盒购于英国IDS公司，酶标仪为美国MDS产的SpectraMax型酶标仪。对血液钙、磷的检测采用贝克曼AU2700全自动生化分析仪。所有数据均为3次测试的平均值。

1.3 诊断标准[6]

新生儿血清25(OH)D浓度<37.5 nmol/mL为严重缺乏维生素D; 37.5～< 50 nmol/mL为维生素D缺乏; 50～< 75 nmol/mL为相对缺乏; >75 nmol/mL为维生素D营养状况良好。对选取的受试对象均给予常规的住院处理，其中对照组给予常规的婴幼儿配方奶粉喂养，实验组采用常规婴幼儿奶粉加上400 IU 维生素D的喂养。1周后采集血样进行检测。

2 结果

2组新生儿在住院后身体健康状况基本良好，未发生感染、呼吸不畅、局部出血等并发症。同时排除了呕吐、腹泻、便秘等异常维生素D排泄情况。受试的早产儿中，小龄组的血清25(OH)D含量为 (25.34±6.79) nmol/mL, 显著低于大龄组的(28.34±7.21) nmol/mL(P<0.01), 其中<37.5 nmol/mL的新生儿早产儿132例, 37.5～< 50 nmol/mL 74例，表明所有新生儿早产儿均存在不同程度的维生素D缺乏。见表1。给予维生素D喂养的实验组, 1周后其血清25(OH)D含量显著高于对照组(P<0.05), 且血清钙、磷的水平有显著升高(P<0.05)。小龄组的血清25(OH)D含量从(25.34±6.79) nmol/mL提高到(29.54±5.42) nmol/mL; 大龄组血清25(OH)D含量从(28.34±7.21) nmol/mL提高到(32.82±6.24) nmol/mL, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

新生儿维生素D 缺乏是一个世界范围内普遍流行的问题[7]。新生儿获取维生素D的途径主要是通过胎盘，但是由于胎盘的屏障，新生儿只能达到母亲维生素D含量的50%～70%[8-10], 因此新生儿维生素缺乏成为普遍现象。另外由于妊娠母亲不注意户外运动以及维生素的摄入，从而导致胎儿出现维生素D 不足[11-12]。由于维生素D营养不足会导致严重的骨疾病，心血管疾病甚至糖尿病等严重后果[13-17], 给予新生儿早产儿必要的维生素D营养补充十分重要。本研究结果显示, 100%的新生儿早产儿存在不同程度的维生素D缺乏现象。给予新生儿早产儿维生素D喂养，能显著提高体内血清25(OH)D含量及钙、磷水平。

表1 早产儿血清Ca、P、25(OH)D水平比较

与大龄组比较, *P<0.05。

表2 早产儿维生素D干预对血清Ca、P、25(OH)D水平的影响

与实验组比较, *P<0.05; 与大龄组比较, #P<0.05。

美国最新的研究[16]结果建议，新生儿应该在出生几天后给予维生素D 400 IU/d的喂养，以保证新生儿有足量的维生素D的供应。日本最新的研究[17]也表明，在日本超过90%的新生早产儿存在多种营养不足，建议出生后补充维生素D的摄入，且只有维生素D的日摄入量达到400 IU才能发挥正常的生理作用。欧洲的专家研究[18]表明，摄入800～1 000 IU的维生素D能保证婴幼儿获得足量的维生素D而无维生素D中毒的担忧，并建议新生儿早期的血清25(OH)D含量应维持在 50 nmol/mL以上的水平。

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1672-2353(2017)19-199-02