脑梗死患者血清糖链抗原125及血清铁蛋白的临床意义

周 芳, 丁兆生, 蒋 为

(江苏省荣军医院, 江苏 无锡, 214035)

脑梗死患者血清糖链抗原125及血清铁蛋白的临床意义

周 芳, 丁兆生, 蒋 为

(江苏省荣军医院, 江苏 无锡, 214035)

脑梗死; 糖链抗原125; 血清铁蛋白

糖链抗原CA 125(CA 125)、血清铁蛋白(SF)是肿瘤的筛选及治疗的监测指标[1-3]。研究[4-5]发现CA 125与冠心病、心力衰竭的发生、发展及诊断密切相关，可能是冠心病、心力衰竭预后的独立预测指标之一。SF可能诱发心脑血管疾病的发生，影响疾病预后[6-7]。本研究探讨血清CA125、SF的表达对脑梗死(CI)等心脑血管疾病进程的监测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2015年2月本院住院的脑梗死患者120例，分为A、B组。A组为脑梗死患者(CI-A组)60例，其中男30例，女30例，年龄58～90岁，平均年龄(77.1±9.6)岁; B组为脑梗死伴心脏疾病患者组(CI-B组)60例，其中男29例，女31例，年龄59～91岁，平均年龄(79.1±7.0)岁。所有病例均经CT证实，并排除肺结核、结核性腹膜炎、肺癌、妇科及胃肠道等肿瘤。选取同期本院健康体检人员60例为对照组，其中男30例，女30例，年龄60～91岁，平均年龄(78.1±8.1)岁，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。3组受检者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

主要仪器为罗氏公司cobas e 411全自动电化学发光免疫分析仪，试剂采用罗氏公司所提供的配套检测试剂盒。空腹抽静脉血3～5 mL, 分离血清，置于-80 ℃保存。按照仪器和试剂说明书操作。CA 125正常值为0～35 U/mL, 男、女SF的正常值分别为30～400、13～150 ng/mL, 以超过正常值上限为阳性判断标准。所有标本均无脂血、黄疸、溶血及凝集现象。

1.3 统计学分析

全部统计分析均采用SPSS 16.0, 所有数据以均数±标准差表示。组间比较采用t检验，对各组数据进行one way-ANOVA统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组血清CA 125水平为(10.04±6.59) U/mL, 显著低于CI-A组的(20.16±24.61) U/mL和CI-B组的(27.60±36.92) U/mL(P<0.05)。对照组中男性患者SF为(254.24±150.76) ng/mL, 显著低于CI-A组的(324.84±190.29) ng/mL和CI-B组的(364.43±253.62) ng/mL(P<0.05)。对照组中女性患者SF为(145.12±94.24) ng/mL, 显著低于CI-A组的(284.96±168.19) ng/mL和CI-B组的(330.50±300.01) ng/mL(P<0.05)。CI-A组、CI-B组患者血清CA125、SF的阳性率显著高于对照组(P<0.05), 且CI-B组CA125阳性率显著高于A组(P<0.05)。CI-A组、CI-B组脑梗死患者血清CA 125和SF联合检测阳性率显著高于对照组, CI-B组联合检测阳性率显著高于A组(P<0.05)。见表1。

表1 3组血清CA125和SF阳性结果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05; 与CI-A组比较, #P<0.05。

3 讨 论

脑梗死是由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏，造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化，其发病率在脑血管病中占首位，具有高复发及不可逆性，且病程较长[8]。脑梗死与心血管疾病的发病存在许多共同的危险因素，如高脂血症、高凝状态、高血压、高龄、吸烟等。脑梗死的恢复亦是一个复杂的生物过程，存在许多影响因素，可能涉及体内多项指标变化。研究[9-11]发现，脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素6(IL-6)明显升高, TNF、IL-6等激活巨噬细胞和小胶质细胞参与继发性炎症反应，而炎症反应能引起血管壁损伤，激活血小板，使血小板聚集黏连形成血栓。

CA 125是一种相对分子质量为200 kD的糖蛋白，起源于胎儿体腔上皮组织，广泛分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面，当这些部位发生恶变或受到炎症刺激时，血清CA 125的水平将显著升高[12-13]。有研究[14]报道，慢性心力衰竭患者血清CA 125升高且升高水平与心力衰竭的严重程度密切相关。本研究显示, 2组脑梗死患者血清CA 125水平显著高于对照组，且伴有心脏基础疾病的CI-B组血清CA 125水平升高更显著，阳性率更高，说明CA 125水平升高不仅与心脏疾病相关，可能与脑梗死亦有关联，二病同时存在可能会对升高CA 125起叠加作用。有研究[15]认为，慢性心力衰竭引起CA 125水平升高的原因可能是静脉淤血刺激胸膜、腹膜和心包膜等处的间皮组织细胞分泌CA 125, 也有可能是因心功能不全导致血浆白细胞介素6、TNF升高，促使CA 125分泌细胞增生。

作为非特异性肿瘤标志物的血清铁蛋白(SF), 被证实与心脑血管疾病的发病密切相关，血清SF水平的检测对慢性心力衰竭的预后具有一定意义[6]。本研究也发现, 2组脑梗死患者男、女血清SF水平显著高于对照组，其阳性率也高，但CI-A、CI-B组阳性率无显著差别。2组患者血清CA125、SF的联合检测阳性率都显著高于对照组, CI-B组的联合检测阳性率显著高于CI-A组(P<0.05)。说明血清CA125、SF的联合检测可能对脑梗死等心脑血管疾病的监测有一定意义。

[1] Babacan A, Kizilaslan C, Gun I, et al. CA 125 and other tumor markers in uterine leiomyomas and their association with lesion characteristics[J]. Int J Clin Exp Med, 2014, 7(4): 1078-1083.

[2] Parul Jain, Santosh Kumar Mondal, et al. Diagnostic and prognostic significance of different mucin expression, preoperative CEA, and CA-125 in colorectal carcinoma: A clinicopathological study[J]. J Nat Sci Biol Med, 2014, 5(2): 404-408.

[3] Lewis M R, Euscher E D, Deavers M T, et al. Metastatic colorectal adenocarcinom-a involving the ovary with elevated serum CA125: a potential diagnostic pitfall[J]. Gynecol Oncol, 2007, 105(2): 395-398.

[5] Kaya H, Zorlu A, Yucel H, et al. Higher cancer antigen 125 level is associated with the presence of permanent atrial fibrillation in systolic heart failure patients [J]. Acta Cardiol, 2016, 71(1): 61-66.

[6] Klip IT, Voors A A, Swinkels D W, et al. Serum ferritin and risk for new-onset heart failure and cardiovascular events in the community [J]. Eur J Heart Fail, 2016: 622-9.

[7] Moradi M, Fariba F, Mohasseli A S. Relation between the serum ferritin level and the risk for acute myocardial infarction [J]. J Res Health Sci, 2015, 15 (3): 147-151.

[8] 全国第4届脑血病学术会议. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 379-380.

[9] 董万青, 赵秀云, 马立华. 脑出血患者血清S-100β、超敏C反应蛋白动态变化及其与认知功能的相关性[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(5): 22-24.

[10] Han Y H. Association between IL6 polymorphism and risk of cerebral infarction [J]. Genet Mol Res, 2015, 14(4): 16438-16443.

[11] He Y, Ma N, Xing C, et al. Novel IL-6-secreting γδT cells increased in patients with atherosclerotic cerebral infarction [J]. Mol Med Rep, 2015, 11(2): 1497-1503.

[12] Huang F, Chen J, Liu Y, et al. New mechanism of elevated CA125 in heart failu-re: the mechanical stress and inflammatory stimuli initiate CA125synthesis [J]. Med Hypotheses, 2012, 79(3): 381-383.

[13] 陆玮婷, 赵建学, 郭海燕, 等. CA 199及CA125在不同程度的肝病患者中的诊断价值[J]. 实用临床医药杂志, 2011, 15(24): 34-36.

[14] 吴勇, 周晓丽. 慢性心力衰竭与血清CA125水平的相关性探讨[J]. 四川医学, 2013, 34(3): 370-371.

[15] 马瑞. 外周血清糖类抗原CA 125与慢性心力衰竭关系的探讨[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(4): 661-662.

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1672-2353(2017)19-219-02

10.7619/jcmp.201719082

2017-04-19