实施护士长持续质量查房的临床效果观察*

马桂云，贺文娇

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

实施护士长持续质量查房的临床效果观察*

马桂云，贺文娇

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

目的:观察实施护士长持续质量查房的临床效果。方法：将脊柱外科住院患者240例分为对照组和实验组，其中对照组120例采用传统查房模式进行护理查房，实验组120例，采用持续质量查房，即改变护士长查房时间、方式与顺序的模式查房，统计两组患者的满意率。结果：实验组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士长持续质量查房模式，能够明显提高住院患者的满意率。

护士长；护理质量；查房

为了落实以病人为中心的优质护理，通过护理实践，在传统模式的基础上，改进护士长查房时间及方式，增加了医护及护患沟通，明显提高了住院患者的满意率，促进了护患关系，护士的自身素质也得到了提升。现将护士长持续质量查房临床效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月-2013年6月在我院住院的120例患者作为对照组，住院期间采用护士长传统查房模式；2013年7月-2014年7月在我院住院的120例患者作为实验组，住院期间采用改进后护士长查房模式。两组病种、年龄、性别等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统长期查房模式，早晨8：00全科集体大交班，夜班护士汇报患者夜间情况。交班后，护士长带领护士巡视病房，了解患者夜间病情，检查夜班护理情况，指导日间护理工作。下班时护士长再次与护士一同交接班，巡视病房。

1.2.2 实验组：改变原有的护士长查房时间、方式和模式，采用调整查房时间及顺序的持续质量查房方式，丰富查房内容，增加与医生的交流。⑴上午查房：早7：30分，组织护理组进行护理查房，由夜班护士介绍患者夜间病情变化、引流量、基础护理等内容。护士长检查并评价护理质量，对责任护士进行提问，查看患者对健康教育、责任护士是否知晓。⑵8：00科室大交班，观察病区动态及术前、术后和重症患者病情状况等。交班后护士长参加医疗组术前讨论，随科主任进行查房，了解患者术前、手术、术后伤口等情况，征求特殊患者的护理意见、了解特殊患者的护理需求，并且要听取科主任及主管医生对住院患者观察与护理过程中的具体要求和意见，并随时传达给责任护士，指导护士工作。⑶14：30护士长与责任护士共同巡视病房。在巡视过程中，护士长检查责任护士医嘱执行情况、输液卡及执行单签字情况；检查患者的体位、引流、吸氧、监测情况、皮肤情况；检查患者对用药、饮食、责任护士、坠床标识的掌握情况；了解患者及家属情绪变化；查看水、电、暖、卫生间、地面水渍，自带泡沫垫等情况。发放住院患者费用一日清单，及时做出解答。

1.3 评价指标 使用我院自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，内容主要包括是否知道责任护士、对护士工作是否满意、对病区环境是否满意等，包括满意、不满意，以满意的例数计算满意率。

1.4 统计分析 用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者满意率明显高于对照组（98.33%vs90.83%），组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 两组患者满意率的比较

3 讨论

实施以患者为中心的整体化护理，关键在于护理人员观念的转变及护理人员业务素质的提高，而护理查房则是提高护理人员业务素质的一个重要手段[1]。护士长是临床一线工作的指挥者、组织者、实施者，对病区管理、护理质量、护理安全负责，查房是护士长工作的重要内容及形式[2]。通过护士长持续质量查房，改进护士长查房的时段，错时上下班，增加日查房的次数，能够保证护理质量管理的连续性，增强护理人员参与护理管理的意识，改善护患关系，促进学习，培养护理管理人才[5]；先查房，后交班，护士长随医生查房，了解医生要求，提示护理工作，能够提高护士长及护士业务水平与工作能力；下午查房，促进护患和谐，提高护理工作质量，能够及时发现问题，避免疏漏，及时发现患者的不良情绪，并有针对性地解决问题。护士长可以通过查房发现护理工作中存在的各种问题，直接听取住院患者的意见，了解患者个体情况及需求，解决各种问题，能够有效提高住院患者的满意率，且在防范医疗纠纷中发挥着至关重要的作用[6]。对照组的查房方式是护士长通过早交班了解病区动态，针对个别患者进行工作指导。而且，集体巡视病房时，由于时间限制，不利于深入进行个体化交流与指导，尤其不利于患者反馈问题。这种查房模式常常流于形式，不利于满足患者需求，而仅能满足完成工作需要。

本研究中，两种查房模式相比较，实验组患者满意率明显高于对照组，与相关文献报告结果一致[3-4]。因此提示，以改变护理查房时间、方式与顺序的护士长持续质量查房适应新形势下的优质护理模式，与传统的查房方式相比，改进后的查房方式能显著提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[1]陈利芬.护理查房在整体护理中的应用[J].中华护理杂志，1998，33(5)：301-302.

[2]杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003.99.

[3]丁巧芳.改进护理查房模式提高护理质量[J]护士进修杂志，2011，26(13)：1177-1178.

[4]李文华，张锦帆.护士长日查房在防范医疗纠纷中的作用[J].中国医药导报，2010，7(27)：86-87.

[5]张薇平，彭伟英，何惠燕.护士长查房新模式在康复科护理质量管理中的应用[J].天津护理，2012，20(4)：254-255.

[6]孙爱芹，毛秋云.护理业务查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志，2006，41(9)：832-833.

R473.6

A

1004-6879（2017）06-0500-02

* 2013年承德市科学技术研究与发展计划项目（20132062）

2017-02-08）