风险防范式护理在儿科护理管理中的作用评价

黄静

成都儿童专科医院门诊部，四川成都 610015

风险防范式护理在儿科护理管理中的作用评价

黄静

成都儿童专科医院门诊部，四川成都 610015

目的 研究并分析风险防范是护理在儿科护理管理中的重要作用。方法 该院2015年6月—2016年6月期间共收治儿科患儿280例，随机将其分为对照组（140例，常规护理）和观察组（140例，风险防范式护理），对比两组患儿的临床护理效果。结果 观察组护理风险发生率为3.57%，护理纠纷发生率为4.29%，对照组护理风险发生率为16.43%，护理纠纷发生率为15.71%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者观察组患者并发症发生率为11.43%，临床护理满意度为95.71%，明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论 对于儿科患者而言，采用风险防范式护理不仅可明显降低护理风险发生率和护理纠纷发生率，且有助于降低并发症发生率，提升临床护理满意度，值得推广。

风险防范式护理；儿科护理管理；护理风险；护理纠纷

当今社会人们思想观念逐步改善，在追求医疗质量的同时，对于医疗服务水平的要求也逐步在提升，在此种社会背景下，医患关系十分敏感，尤其在针对儿科护理方面表现的尤为突出[1]。幼儿患儿年龄偏小，自我调节能力不足，缺乏保护意识，往往不会主动配合治疗。儿童的特殊性在一定程度上增加治疗和护理难度，导致医患纠纷时有发生，不仅为患儿的治疗带来了不利影响，且给医院的公众形象带来负面影响[2]。为此，针对儿科护理采取必要的防范措施，有效地缓解治疗压力，改善护患关系是儿科护理管理中的关键，应引起足够重视。该文回顾性的分析了2015年6月—2016年6月在儿科护理中出现地主要纠纷及其发生原因，并通过风险防范式护理的应用，提升儿科护理管理质量，现将研究做出详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2015年6月—2016年6月期间共收治儿科患儿280例，其中，男150例，女130例，平均分为对照组和观察组两组。患者年龄为10个月～8岁，平均（4.31±0.34）岁，其中呼吸系统疾病129例，消化系统81例，神经系统70例；住院时间6.5～35.5 d，平均（13.31±2.68）d。随机将其分为对照组（140例，常规护理）和观察组（140例，风险防范式护理），两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法。观察组：在常规护理方法的基础上进行风险防范式护理方式。具体护理措施如下：①加强环境护理。根据患儿的特点为其提供温馨、舒适的住院条件，降低患儿对未知环境的恐惧感，消除对治疗的抵触情绪，使其对居住环境充满好奇心和期待感，进而主动接受治疗、配合治疗。②提升专业水平。护理人员不仅要熟练掌握基本医疗操作技能，还要充分掌握患者的心理变化和情绪特点。运用儿童心理学知识与患者进行交流，积极引导患儿配合治疗、保持耐心、语气亲切、面容慈祥。③提高综合服务水平。对患者及家属的饮食起居尽量具体和贴心，提供充足的热水，准备必要的药物，按时进行清洁工作。如果因为特殊原因，造成缴费困难的要实行人性化处理方式，先行处置后补交药费，时刻关注患儿的动向及病情变化，确保人身安全、治疗及时。加强药物管理，提高专业水平。④加强医患交流，由于医院任务重，工作繁忙，护理人员工作压力大，不少护理人员很少与患儿家属进行及时的沟通，产生纠纷。以此该院有针对性地加强了护理人员与家属的沟通和教育，并为护理人员开展了系统的心理健康教育，使其能够正确缓解工作压力，改善服务态度。⑤加强患儿家属的健康宣教工作，使之充分知晓和理解针对不同的患儿制定个性化治疗方案，避免家属相互猜疑。另外，针对该院儿科护理风险事件和护理纠纷事件发生的主要原因为静脉输液，应加强静脉输液中的护理管理措施，提升护理人员静脉输液一次穿刺成功率，降低静脉输液患儿反复穿刺的痛苦、缓解患儿家长的焦虑情绪。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，风险事件发生率、护理纠纷发生率、并发症发生率和临床护理满意度等计数资料均采用χ2检验，运用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险发生率和护理纠纷发生率对比

观察组护理风险发生率为3.57%，护理纠纷发生率为4.29%，对照组护理风险发生率为16.43%，护理纠纷发生率为15.71%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生率和护理满意度对比

观察组患者并发症发生率为11.43%，临床护理满意度为95.71%，对照组患儿并发症发生率为21.4%，临床护理满意度为82.14%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患儿护理风险和护理纠纷发生率对比[n（%）]

表2 两组患儿并发症发生率和护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

儿科作为医院重点科室，其护理工作尤为重要。儿科患儿多为不具行为能力的未成年人，以婴幼儿居多，由于患者年龄较小、语言表达不清楚、且理解能力较差，加之独生子女的原因，患儿家长对孩子的病情不了解，焦虑和紧张情绪作祟，极易出现烦躁、不安等不良情绪[3]。在这种情绪的影响下，护理人员一旦发生护理问题，或者在婴幼儿治疗过程中出现不配合、哭闹等现象，患儿家长极易与医护人员发生冲突，进而导致护理纠纷的发生。另外，由于儿科的患儿较多，护理人员工作压力较大，极易发生看护不到位、刺伤或者给药错误等护理事件[4]。护理风险事件的发生不仅不利于患儿的病情康复，且可在一定程度上影响医院的声誉和社会形象，为医院造成无可挽回的损失。

儿科在临床护理管理中经常出现的护理风险事件表现为：①护理人员缺乏责任心。由于患儿护理工作比较特殊、复杂，患儿易哭闹，不愿意配合治疗，家长表现的极端、激动，导致护理人员不能以平和的心态去处置，导致纠纷不断[5]。②护理人员工作压力大。儿科护理工作量较大，护理工作经常处于慌乱状态，容易导致为患儿服务时，看护不到位，造成给药错误、刺伤等风险事件发生；③药品配备不规范。因为患儿身体素质低下，同成年人差距很大。一旦出现用药错误，后果不堪设想。如果溶媒同药物搭配不科学，严重影响药物疗效；交叉用药、重复用药、药剂量不准确都会引发严重的用药风险[6]。④患儿年龄小，不能自主掌控情绪，自我保护意识薄弱多有风险事件发生。例如，看护人员管理疏忽，患儿丢失或从床上坠落至伤；输液完毕后，护理人员对针头处置不当，导致刺伤患儿；患儿误食玩具等；输液过程中出现液体外渗或输液架倒落，导致患儿受伤。因此，加强儿科护理工作、创新管理方法和模式至关重要。

风险防范式护理是临床中极为常见的护理模式之一，在儿科的临床护理管理中应用较为广泛。它是一种以风险防范为主要目的的护理模式，通过护理人员技术、水平的提升和护理经验的积累、总结，对可能发生的护理事件和护理纠纷进行提前防范、预防，从而降低儿科护理不良事件和护理纠纷发生率[7]。相关研究报道[8]显示，在儿科护理工作中，采用风险防范式护理极为重要，可明显降低儿科患者的并发症发生率、提高护理满意度，与该研究结果一致。

该组研究结果显示，观察组患儿护理风险发生率和护理纠纷发生率明显优于对照组患儿（P＜0.05）。提示，对儿科患儿运用风险防范式护理可明显降低护理风险、促进护患关系，具有重要的临床价值。另外，观察组患者并发症发生率和临床护理满意度等优于对照组患儿（P＜0.05）。提示，对儿科患者运用风险防范式护理可降低患者并发症发生率，提升临床护理满意度，对现代社会中实现和谐的护患关系具有重要意义，值得推广。

[1]陈清.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):185-186.

[2]刘璇,孜依丹·买买提.风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果[J].中国药物经济学,2015(2):161-162.

[3]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志,2015,28(5):770-771.

[4]刘妙盛.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015（8）:104-106.

[5]富起英.在儿科护理工作中实施风险防范护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):110-111.

[6]郑瑞莺,梁远美.风险防范在儿科护理工作中实施及效果评价[J].临床医学工程,2013,20(3):368-369.

[7]叶训琴.儿科护理风险管理与防范措施[J].中外医疗,2013,32(24):163.

[8]董合芳.儿科护理管理中应用风险防范护理的价值评估[J].中国卫生产业,2017,14(5):97-98.

Evaluation on Effect of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

HUANG Jing

Outpatient Department,Chengdu Children Specialized Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610015 China

Objective To research and analyze the important role of risk preventive in the nursing management in the department of pediatrics.Methods 280 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 140 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and risk preventive nursing,and the clinical nursing effect was compared between the two groups.Results The differences in the incidence rates of nursing risk and nursing disputes between the observation group and the control group were statistically significant,(3.57%vs 16.43%,4.29%vs 15.71%)（P＜0.05）;the incidence rate of complications and clinical nursing satisfactory degree in the observation group were respectively 11.43%and 95.71%,which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients in the department of pediatrics,the risk preventive nursing can not only obviously reduce the incidence rate of nursing risks and incidence rate of nursing disputes but also contribute to reducing the incidence rate of complications and improving the clinical nursing satisfactory degree,which is worth promotion.

Risk preventive nursing;Nursing management in the department of pediatrics;Nursing risk;Nursing disputes

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.014

黄静（1970-），女，四川成都人，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。

2017-06-20）