眼轴知多少

文/陈丽娜

眼轴知多少

文/陈丽娜

顾名思义，眼轴指一个人眼睛的轴。眼轴的长度是指角膜中心前顶点经过晶状体、玻璃体中心点到视网膜这一眼睛的中轴线的距离。测量眼轴有接触式和非接触式两种。

接触式测量法，需用表麻药倍诺喜滴眼，闭眼2～3分钟，用75﹪的酒精棉球消毒探头，待探头酒精挥发干燥后进行测量，将探头中央与角膜中心相切，连续测量5～10次，极差应≤0.3mm，删除偏大和偏小的值，最后保留5个数据取平均值。测量后滴入氧氟沙星滴眼液，并嘱被测者半小时内不能揉眼，以免发生角膜上皮损伤。接触式测量法耗时较长，操作者的操作准确性、手法及被测者的泪水过多，注视点偏离，调节紧张都会对测量结果造成影响。尤其注意探头酒精必须完全挥发才能进行测量，否则也会造成角膜上皮损伤。

非接触式测量法，用IOL Master人工晶体生物测量仪，该仪器是一种使用非接触技术的光学生物测量仪器，无需表面麻醉，节省时间，可以精确测量患者的眼轴长度和角膜曲率。用IOL Master人工晶体生物测量仪测量眼轴长度，信噪比大于2时测量值才有效。

中、重度白内障不适合做眼轴检查，而且近视眼除了曲率性、轴性、还有指数性，所以，如果一个近视眼病人曲率正常，不代表其眼轴一定就长，这种情况初期白内障病人较多见。

很多家长对为什么孩子验光配眼镜需要测量眼轴不甚理解。大多数情况下一个人的眼轴长短对其屈光度的高低起到决定性的作用，与其角膜曲率的平陡同样重要。

眼轴的长短受先天因素影响，如同儿童身高的发育高低不一样，只要此人眼睛自身能处于一种动态平衡，即他眼轴长度与角膜曲率及眼球内部是匹配的，那么这只眼就是正视眼，否则，就属于屈光不正。如果角膜没有发生器质性改变，如圆锥角膜、角膜软化症等这些病变，眼睛的这些部位变化较大的就属眼轴长度了。正常成人标准眼轴长度为24.387mm。眼轴增长1毫米，其屈光度就变化-3.00D。这也证实了儿童身体发育快时，近视增加快这一现实问题。因为孩子发育时，不只身高变化，身体各器官都在发育，眼轴也不例外。所以在与发育期儿童的家长沟通时，需强调近视增长是不可避免的，大多数孩子近视度数都会增加，我们只能通过各种方式来减缓孩子度数的增长，而不能绝对限制其增长。

现实生活中，除了青少年，如果成年人双眼屈光参差、度数高的那只眼不能全部矫正的话，其眼轴也会持续增长，这就意味着视物模糊也是造成其眼轴增长的原因之一，后天的因素同样可以改变眼轴的生长轨迹。既然减缓眼轴的增长是控制屈光度数增长的最主要方式之一，这就要求我们尽量减少眼轴增长，当然，远视患者除外。

除此之外，需要儿童佩戴合适的眼镜，以保证外界物体在其视网膜上清晰成像。所以有的家长怕孩子度数高，或者存在足矫会越戴越深，这些观点都是错误的。人为减少度数会造成外界物体到视网膜成像模糊，直接导致孩子近视增长更快。

除了配戴合适的框架眼镜，配戴RGP或OK镜也是减缓眼轴增长的有效方法，后两种比框架眼镜效果更好一些。RGP是一种高透气性硬性隐形眼镜，需白天佩戴。OK镜则是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，镜片中央区较个体角膜中央区平坦，通过夜间睡眠时间佩戴，暂时改变角膜中央前表面弧度，从而暂时性地降低近视和散光度数，提高裸眼视力，所以又叫角膜塑形镜。这两种隐形眼镜相对于框架眼镜，不但能矫正中央视网膜的屈光状态，同时可以改变周边视网膜的离焦像，尤其OK镜可以使原本周边视网膜的正性离焦像变成负性离焦像，对中心轴性屈光度进行光学干预，有效控制儿童眼轴过快增长，从而达到减缓近视增长的目的。

除了配戴合适的眼镜，发育期的儿童不挑食、少吃甜食和油炸食品同样对减缓眼轴增长有帮助。在饮食方面，可以多吃胡萝卜、鱼等补充维生素A；还要有良好的学习环境，如教室、家庭的采光，合格的印刷品，符合青少年生理发育高度的桌椅等等。在日常生活中，培养良好的读写习惯，读写时应保持标准的姿势和距离，合理控制看电视、看电脑、玩游戏机的时间。近距离用眼的距离应保持在33cm以上，读写姿势要端正，避免躺卧阅读，避免在走路或乘车时阅读。近距离用眼1小时左右要适当休息，多远眺减轻视疲劳。远眺要5米以外的东西，从有点模糊到看清为止，保持5分钟以上为适度。

除此之外，我们倡导“目”浴阳光,预防近视。要适当开展体育锻炼，增加户外活动，合理饮食，均衡营养。

现在有部分医院在开展巩膜加固术，目的也是希望通过增强巩膜的强度来控制眼轴持续增长，但临床效果还有待观察。我们想方设法控制眼轴增长无非就是想让近视度数增长得慢些，但是近视增长并不是单方面原因造成，而是由诸多原因共同作用形成的，因此，如何在源头上控制住近视增长，则需要来自国家、社会、学校、家庭、个人等多方面的重视与努力。o

作者单位：天津市眼科医院验光配镜中心